Leishmaniasis

Leishmaniasis Predstavlja infekcije s protozoji pri širjenju prenosljive mehanizma, označen s lezije kože in notranjih organov znotrajcelični paraziti - Leishmania. Leishmanioze je razdeljen vistsiralnye pojavljajo pri lezij pljuč, jeter, vranice, srca in kože, kaže v preoblikovanju žarišča ulceracija papule. Diagnozo izvedemo z detekcijo leishmanioze, Leishmania v bolnikovo krvjo (s visceralne obliki) ali v ločenih kožnih elementov (v kožnem obliki).

Leishmaniasis

Leishmaniasis Predstavlja infekcije s protozoji pri širjenju prenosljive mehanizma, označen s lezije kože in notranjih organov znotrajcelični paraziti - Leishmania.

Značilnosti patogena

Leishmaniasis povzroča sedemnajst več kot dvajset vrst protozojskih parazitov iz rodu Leishmania. Leishmania se razvije v celicah gostitelja (predvsem v makrofagih in elementih retikuloendotelijskega sistema). Med življenjskim ciklom morajo spremeniti lastnika. V organizmu vretenčarjev so leishmanias v obliki drobljenca, ki se razvijajo v žarečo obliko v telesu členonožca. Leishmania so odporni na antibiotike in so občutljivi na pentavalentne preparate antimona.

Velika večina leishmanioze - zoonoze (rezervoar in vir okužbe so živali), le dve vrsti - anthroponoses. Vrste, ki sodelujejo pri širjenju leishmanioze so zelo omejene, zato infekcija je naravni osrednja sega v ustreznih habitata živalskih glodalec peščenec vrst canids (lisice, psi, šakali), kakor tudi kot vektorji - komarjev. V glavnem so centri lešmanioze v državah Afrike in Južne Amerike. Večina jih se razvija, med 69 državami, v katerih je lešmanijaza pogosta, je 13 najrevnejših držav na svetu.

Oseba je vir okužbe v primeru poškodb kožne oblike lešmanije, medtem ko komarji dobivajo vzburljivke z odstranljivimi razjedami kože. Visceralna lišmanija v večini primerov je zoonotična, komarji se okužijo od bolnih živali. Infektivnost komarjev se šteje od petega dne lejšanije v želodec žuželke in ostane v življenju. Človek in živali so nalezljive med celotnim trajanjem patogena v telesu.

Leishmaniasis se prenaša izključno s pomočjo mehanizma prenosa, nosilci so komarji, dobijo okužbo, hranijo na kri bolnih živali in prenesejo na zdrave osebe in ljudi. Oseba ima veliko občutljivost za okužbo, potem ko je prenos kožne lešmaniozije vztrajen, vztrajen imunski obstoj, visceralna oblika tega ne tvori.

Patogeneza lišmanije

Vzročno sredstvo prodre v človeško kožo, ko ugrizne komarje, ki tvori granulom leishmaniasis na območju vhodnih vrat. Nato se z visceralno obliko okužbe granuloma raztopi in s kožno infekcijo napreduje do ulkusa. Leishmania se prevažajo vzdolž telesa s tokom limfe, ki udari v regionalne bezgavke. Ob limfnih posodah lahko paraziti tvorijo lejšmaniome - vrsto zaporedno lociranih specifičnih čir na mestu.

V Južni Ameriki se pojavijo oblike lešmanije z lezijami sluznice ustne votline, nazofarinksa in zgornjih dihalnih poti z grobo deformacijo globokih tkiv in razvojem polipoznih lezij. Visceralna oblika lišmanije se razvije kot posledica razpršitve patogena skozi telo in vstopa v jetra, vranico, kostni mozeg. Manj pogosto - v črevesni steni, pljučih, ledvicah in nadledvičnih žlezah.

Nastali imunski odziv potisne okužbo, medtem ko je bolezen latentna ali z malo simptomatologijo. Z imunsko pomanjkljivostjo, zmanjšanimi zaščitnimi lastnostmi, lajhmanijaza napreduje, nadaljuje z izrazito kliniko sindroma zastrupitve, zvišano telesno temperaturo. Reprodukcija parazitov v jetrih prispeva k nadomestitvi hepatocitov s fibroznim tkivom, v vranici, atrofijo celuloze s področji infarkta in nekrotizacijo. Kot posledica poškodb kostnega mozga se razvije anemija. Na splošno visceralna lišmanijaza, ki napreduje, povzroča običajno kaheksijo.

Klasifikacija lišmanije

Leishmanioze razdeljen na kožnih in visceralnih oblikah, je vsaka oblika nato razdelimo v anthroponoses zoonoze in (glede na rezervoar infekcije). Zoonoza lišmanioza: otroško kala azar (sredozemsko-Srednje Azije), dum-dum vročina (skupno v vzhodni Afriki), nazofaringealni leishmanioza (mukokutano leishmanioza v New World).

Indijski kala-azar je visceralna antroponoza. Kožna oblika leishmanioze so predstavili bolezen Borowski (urbano in ruralno anthroponotic tip zoonoza) pendinskoy, Ašgabat razjede v Bagdadu furunkel, etiopsko kožno leishmanioze.

Simptomi lizmanije

Visceralna sredozemsko-azijska lišmanijaza

Inkubacijska doba te oblike lišmanije je od 20 dni do več (3-5) mesecev. Včasih (redko) se vleče še eno leto. Pri majhnih otrocih se v tem obdobju lahko na mestu patogena opazi primarni papulin (pri odraslih se to zgodi v redkih primerih). Okužba se pojavi v akutnih, subakutnih in kroničnih oblikah. Akutno obliko običajno opažamo pri otrocih, je značilna hiter tok in brez smrtnega zdravljenja konča smrtonosno.

Najpogostejša je subakutna oblika bolezni. V začetnem obdobju se postopno povečuje splošna šibkost, šibkost, povečana utrujenost. Obstaja zmanjšanje apetita, blaženost kože. V tem obdobju palpacija lahko razkrije rahlo povečanje velikosti vranice. Temperatura telesa se lahko dvigne na podmožne številke.

Povišanje temperature na visoke vrednosti kaže na nastanek bolezni sredi nihanja. Vročina je nepravilna ali valovita in traja več dni. Po zvišani telesni temperaturi lahko sledijo obdobja normalizacije temperature ali zmanjšanja na podfabrele. Ta tok običajno traja 2-3 mesece. Pojavijo se bezgavke, hepato- in še posebej splenomegalija. Jetra in vranica sta zmerno boleča pri palpaciji. Z razvojem bronhoadenitisa se opazi kašelj. S to obliko je pogosto pritrjena sekundarna okužba dihalnega sistema in se razvije pljučnica.

Z napredovanjem bolezni pride do poslabšanja resnosti bolnikovega stanja, kaheksije, anemije, hemoragičnega sindroma. Na sluznici membrane ustne votline se pojavijo nevrotična področja. Glede na znatno povečanje vranice se srce premika na desno, njeni toni so gluhi, ritem kontrakcij se pospeši. Obstaja težnja k zmanjšanju perifernega krvnega tlaka. Z napredovanjem okužbe se oblikuje srčno popuščanje. V terminskem obdobju so bolniki kahektični, koža je bleda in redčena, edem je opažen, anemija je izražena.

Kronična lišmanijaza je latentna ali ima manjše simptome. Anthroponotic lišmanioza lahko spremljajo (v 10% primerov) za nastop na leyshmanoidov kožo - mala papilome, gomoljev in obliži (včasih preprosto območja z omejeno pigmentacije), ki vsebujejo patogene. Lejšmanoidi lahko obstajajo že več let in desetletja.

Kožna zoonotska lišmanijaza (Borovskyova bolezen)

Porazdeljeno v tropskem in subtropskem podnebju. Inkubacijsko obdobje traja 10-20 dni, lahko ga skrajšamo na teden in ga lahko podaljšamo do meseca in pol. V uvodu patogena v tej obliki okužbe običajno tvori primarna leyshmanioma prvotno ima obliko gladkega roza papul približno 2-3 cm v premeru, v nadaljnjem napreduje v nebolečo ali maloboleznenny pritisk občutljivega furunkel. Po 1-2 tednih leyshmaniome tvorjen nekrotične poudarkom in kmalu oblikovali nebolečo razjedo podrytymi robovi obdan valja prepojena kožo z obilnimi razrešnice gnojni serozni ali hemoragične.

Približno primarni lišmaniomi se razvijejo sekundarni "hillocks seeding", ki se razvijajo v nove ulkuse in se združijo v eno ulcerirano polje (sekvenčni lejšmaniom). Običajno se lišmaniomi pojavi na odprtih površinah kože, njihovo število se lahko giblje od ene razjede do desetine. Pogosto lajhmaniomi spremljajo povečanje regionalnih bezgavk in limfangitisa (ponavadi brez bolečin). Po 2-6 mesecih se razjede izlijejo in puščajo brazgotine. Na splošno bolezen praviloma traja približno šest mesecev.

Difuzijska infiltracijska lajhmanijaza

Zanj je značilna prevalenca infiltracije kože. Sčasoma se infiltrat regresira in ne povzroča nobenih posledic. V izjemnih primerih so zabeleženi manjši ulkusi, zdravljenje brez opaznih brazgotin. Ta oblika leishmaniasis je precej redka, navadno opažena pri starejših.

Tuberkuloidna kožna leishmaniasis

Opazujemo ga predvsem pri otrocih in mladostnikih. S to obliko okoli brazgotin po ulkusu ali na njih se pojavljajo majhne tuberkuloze, ki lahko rastejo v velikosti in se združijo med seboj. Te razjede redko ulcerirajo. Bolniki s to obliko okužbe puščajo pomembne brazgotine.

Antroponična oblika kožne lehmanijeze

Dolgotrajno inkubacijsko obdobje, ki lahko traja več mesecev in let, pa tudi počasen razvoj in zmerna intenzivnost kožnih lezij.

Zapleti lizmanije

Dolgoročna lajhmanijaza se napreduje z razvojem pljučnice, nefritisa, agranulocitoze, hemoragične diateze, lahko pa je tudi zapletena z gnojnimi nekrotičnimi vnetji.

Diagnoza levišmanije

Splošna analiza krvi pri lišmaniji kaže znake hipohromične anemije, nevtropenije in aneozinofilije z relativno limfocitozo ter zmanjšano koncentracijo trombocitov. ESR je okrepljen. Biokemični preiskava krvi lahko kaže hipergamaglobulinemijo. Izolacija povzročitelja kožne lehmanijeze je možna pri tuberkulah in razjedah, visceralno-lišmanija pa je v krvni kulturi prisotna zaradi sterilnosti. Po potrebi se za izolacijo patogena izvede biopsija bezgavk, vranice, jeter.

Kot specifična diagnoza se izvaja mikroskopski pregled, bakosev na hranilnem mediju NNN, biološki test na laboratorijskih živalih. Serološka diagnoza lajhmanijeze se izvaja s pomočjo RSK, ELISA, RNIF, RLA. V času okrevanja je opaziti pozitivno reakcijo Črne gore (kožni test z lejšaninom). Proizvedeno v epidemioloških študijah.

Zdravljenje lišmanije

Etiološko zdravljenje lišmanije je uporaba antimonskih pentavalentnih pripravkov. V visceralni obliki se jih daje intravensko s povečanjem odmerka 7-10 dni. V primeru nezadostne učinkovitosti se zdravljenje dopolni z amfotericinom B, ki ga injiciramo s 5% raztopino glukoze intravensko počasi. V zgodnjih fazah kožne lehmanijeze se tuberkulozi zdravijo z monomicinom, berberin sulfatom ali urotropinom in so predpisani kot mazila in losjoni.

Ustanovljeni razjede so indikacija za imenovanje miramistina intramuskularno. Za pospešitev zdravljenja razjed je učinkovita laserska terapija. Zdravila rezerve pri lajhmaniazi so amfotericin B in pentamidin, predpisana sta v primerih ponovitve okužbe in odpornosti lizmanij na tradicionalna zdravila. Za povečanje učinkovitosti zdravljenja je mogoče dodati človeško rekombinantno gammainterferon. V nekaterih primerih je potrebna kirurška odstranitev vranice.

Prognoza in preprečevanje lišmanije

Z lahkimi leishmaniasis je možno neodvisno okrevanje. Ugodna je napoved s pravočasnim odkrivanjem in ustreznimi zdravstvenimi ukrepi. Težke oblike, okužbe oseb z oslabljenimi zaščitnimi lastnostmi, pomanjkanje zdravljenja bistveno poslabšajo prognozo. Kožne manifestacije lajhmanijeze puščajo kozmetične napake.

Preprečevanje lehmanijeze vključuje ukrepe za izboljšanje naselij, izločanje komarjev (odlagališča in odlagališča odpadkov, poplavljene klete), dezinsekcijo bivalnih prostorov. Posamezna preventiva je uporaba repelentov, drugih sredstev za zaščito proti ugrizi komarjev. Ko se najde bolnik, se v skupini izvaja kemoprofilaksa s pirimethaminom. Posebna imunska profilaksa (cepljenje) je namenjena osebam, ki nameravajo obiskati epidemično nevarne prostore, pa tudi za ne-revno populacijo žarišč okužbe.

Uzročnik lehmanijeze

Leishmaniasis je skupina protozoalnih okužb, ki se kažejo z zastrupitvijo, zvišano telesno temperaturo, poškodbe visceralnih organov ali dermatoloških tkiv. Patogeni so najpreprostejši iz rodu Leishmania; vse vrste so obvezni znotrajcelični paraziti sesalcev. Vzročno snov je najprej odkril W. Leušmen (1900); v njegovo čast, paraziti in dobil svoje ime. Tradicionalno se razlikujejo štiri vrste lišmanijas: visceralni (kala-azar), dermalni v starem svetu, dermalni v novem svetu in kožna sluznica. Vsak tip je klinično in geografsko opredeljen; etiološki agensi so morfološko enaki, prenos patogena izvajajo različne vrste komarjev. Leishmaniasis - vektorske okužbe. Rezervoar patogena je okužen z ljudmi in različnimi sesalci (psi, šakalci, lisice, podgane itd.); nosilci - komarji rodov Phlebotomus in Lutzomyia, po okrevanju se razvijejo vseživljenjska specifična imuniteta. Pri slikanju po Romanovsky-Giemsi je citoplazma modrikasto-jorgovana, jedro in kinetoplast sta rdeče-vijolična. Vrste rodu Leishmania so v mnogih pogledih morfološko enake, zaradi česar je njihova klasifikacija težavna. Trenutno so izolirane štiri skupine patogenov.

Patogeni. Razlikovati naslednje skupine patogenov.

Skupina L tropica (L. tropica podvrsta tropski L tropica minor] L. tropica podvrsta velike, L. aethiopica.) - povzročitelji kožne leishmanioze starega sveta (Afrika, Azija). Prvič je podroben opis L. tropice izdelal domači zdravnik P.F. Borovsky (1897).

Skupina L. Mexicana (podvrsta L. Mexicana Mexicana, L. Mexicana podvrste amazonensis, L. Mexicana subsp pifanoi in L. Mexicana subsp venezuelensis, L. Mexicana subsp garnhami, L, peruviana in L. UTA) - kože in patogeni razpršena kožna lišmanijaza novega sveta.

Skupina L. braziliensis (L. brazitiensis podvrsta braziliensis, L. braziliensis podvrsta guyanensis, L. braziliensis podvrsta panamensis) - patogeni mukokutano leishmanioza iz Novega sveta.

Skupina L donovani (L. donovani podvrsti donovani, L. donovani podvrsti infantum, L. donovani podvrsti archibaldi) - vzročni dejavniki visceralne levišmanije starega sveta. Prvi opis L donovani so izdelali W. Leishman (1900) in C. Donovan (1903).

Morfologija. Leishmanias v času njihovega razvoja prehajajo po brezmadežnih in žilavih stopnjah.

Zastavljene oblike (promastigoty) so mobilni, se razvijajo v telesu gostiteljskega nosilca žuželk (komarji). Vreteno v obliki telesa, dolžine 10-20 mikronov. Kinetoplast ima obliko kratkega palca in se nahaja v sprednjem delu telesa; flagellum 15-20 mikronov v dolžino. Pomnožijo se z vzdolžnim deljenjem.

Brez plesni (amastigot) - tkivo, intracelularno parazitiziramo v celicah sesalcev. Celice ovalne, dolžine 2-6 mikronov, vsebujejo kariosom in jedro. Jedro je okroglo, traja 1/3 celice. Ustvarjajo se z enostavno delitvijo.

Življenjski cikel. Vektorji komarjev se okužijo s sesanjem krvi na bolnike in živali. Prvega dne se pogoltni amastigoti pretvorijo v črevesje v promastigote in začnejo deliti po 6-8 dneh. se kopičijo v grlu in proboscis komarjev. Kadar oseba ali žival ugrizi osebo, patogen vstopi v rano in se vnese v kožne celice ali notranje organe (odvisno od vrste lejšanije). Določena vloga pri diseminaciji patogena sodi v mononuklearne fagocite. Po vdori celic sesalcev se promastigoti pretvorijo v amastigote. Reprodukcija amastigota povzroči nastanek akutne vnetne reakcije.

Kožna lišmanijaza starega sveta

Bolezen je endemična v različnih regijah Minor in Srednji Aziji, kjer je razlika pod imeni pendinskaya Sart ali razjeda, Aleppo, Bagdadu, Delhiju ali orientalski vrenja. Izolat - anthroponotic ali mesto (leishmanioza), ki se imenuje L, Tropica podvrsta velike, in zoonoza ali puščava povzročil tropica podvrste L. Tropica, in L. aethiopica, leishmanioze. Leishmanioze - endemična okužba z največjo pojavnostjo v jesenskih mesecih. Epidemiološko je značilen s plaznim širjenjem, ki postopoma pokriva posamezne skupine prebivalstva. Naravni rezervoar - mali glodalci (miši, podgane, peščene podgane) vektorje - (. P. papatasi sod) Komarji rod Phlebotomus. Inkubacijsko obdobje traja od 2 do 5 mesecev. Na koncu inkubacijske dobe, koža tvorjen ulcerirati vozlišče dosegla velikosti lešnikov. Možno je oblikovati hčerinske lezije. Odvisno od povzročitelja opazili nastanek "suh" (L. tropica podvrste velikih) ali "mokro» (L. tropica podvrste Tropica) neboleče razjede. Po 3-12 mesecih spontano zdravljenje se zgodi, da nastane pigmentirano grobo brazgotino ( "hudič print"). Posebna oblika - recidivno (lupus) leishmanioza (patogen - L. tropica podvrsta tropica), značilen pojav delnega zdravljenje lezij in intenzivno nastajanje granulomi. Proces traja več let brez znakov zdravljenja.

Kožna difuzna lišmanijaza novega sveta

Patogeni - L mexicana podvrsta amazonensis, L. mexicana subsp pifanoi, L venezuelensis texicana podtip in L mexicana subsp gamhami. Nosilci okužbe so komarji iz rodu Lutzomyia. Klinične manifestacije leishmaniasis so podobne tistim v azijskih in afriških vrstah kožne leishmaniasis. Izjema je "gumijast razjed", ki ga povzroča L. mexicana podvrsta mexicana (vektor je komarček Lutzomyia olmeca). Bolezen je zabeležena v Mehiki, Gvatemali in Belizu iz gumijastih pobiralcev (chiclero) in lesnih žag. Značilen zaradi nastanka nebolečih nematastičnih kroničnih (večletnih) razjed, običajno na vratu in ušesih. Praviloma se pojavljajo hude deformacije ušes ("uho čiklera").

Kožna in sluzna lišmanijaza novega sveta

Mukokutano leishmanioza od New World - bolezen endemična območja deževnega gozda v Srednji in Južni Ameriki, kjer je znana tudi kot espundia, nazofarinksu leishmanioze ali Brody bolezni. Patogeni - L. braziliensis podvrste braziliensis, podvrste L.braziliensis guyanensis, L. braziliensis podvrste panamensis. V ločeni skupini patogenov, ki so izolirali L. peruviana in L. uta, kar povzroča poškodbe kože in sluznic na endemičnih visokih nadmorskih višinah. Rezervoar okužbe je velik gozdni glodalec. Nosilci bolezni so komarji iz rodu Lutzomyia. Primarne lezije, podobne tistim pri kožni lišmaniji, se pojavijo 1-4 tedne po ugrizu vektorja. Včasih se klinične manifestacije končajo v tej fazi. V večini primerov se v mesecih in celo letih napredujejo primarne lezije. Značilen zaradi bolečinskih deformacij ust in nos (od 2 do 50% primerov), ki segajo do sosednjih območij. Možno uničenje nosnega septuma, čvrstega okusa in destruktivnih lezij žrela.

Lišmanioza - parazitska bolezen, ki se kaže limfadenopatija, levkopenijo, anemijo, hepatosplenomegalija in razvoj sekundarnih okužb. Dodeli lišmanioza ali splošno (Loyshmena-Donovan je bolezen, Kala Azar, dum-dum telesna temperatura, mrzlica Assam, tropske splenomegalija), s podvrsto L. donovani donovani, East African lišmanioza (patogenih povzroča - L. donovani podvrste archibaldi) in azijski lišmanioza Sredozemlje in Srednjo (Leishmania otroci), ki ga podvrsto L. donovani infantum povzročil. Klinične in epidemiološke značilnosti se močno razlikujejo glede na geografijo bolezni. Kala-azar je registriran na vseh celinah, razen v Avstraliji. Bolezen osebe je akutna in težka, z možnimi smrtnimi izidi. Večji rezervoarji v Evraziji in Latinski Ameriki - glodalci, lisice, šakali in psi, v vzhodni Indiji in Bangladešu - človeka. Nastanek glavnega simptomskega kompleksa se pojavi v 3 do 12 mesecih. po okužbi. Skoraj vedno je vročina narobe značaj in sindrom malabsorpcije z drisko. gledati tudi hepatosplenomegalija, limfadenopatija, anemijo, trombocitopenijo in edem. Posamezniki s šibkim pigmentacije kože je včasih opaziti siva pike na obrazu in glavi [perzijskega kala Azar, črne kuge].

Mikrobiološka diagnostika. Material za študijo kožne lehmanijeze je strganje in peptični ulkusi, biopsije tkiv in bezgavk; z visceralno lišmanijo - biopsije kostnega mozga, jeter, vranice in bezgavk. Končna diagnoza se izvede, ko se amastigot odkrije v ostanki, okuženih po Romanovsky-Giemsa. V težkih primerih so miši in hrčki okuženi s preskusnim materialom, čemur sledi izolacija čiste kulture. Lahko seja agar z defibrinirano krvjo zajec. V pozitivnih primerih se na 2-10 dan razvijejo promastigoti. Ko so epidemiološke raziskave opravile kožni alergijski test z lejšaninom (test Monteiro). Serološke reakcije (RPGA, RNIF) niso dovolj specifične.

Zdravljenje in preprečevanje. Osnova zdravljenja s kemoterapijo (monomitsin, solyusurmin, kinakrin, aminoquinolyl). Za preprečevanje vseh vrst leishmanioze je treba uničiti prevoznike, njihove vzreje mesta, opraviti zdravljenje endemične žarišč pesticidov in sprejeti preventivne ukrepe proti pikom (repelenti, mreže proti komarjem, itd). Za preprečevanje zoonozno leishmanioze izvedli uničenje divjih glodalcev na območjih, ki mejijo na naselij. Preprečevanje lišmanioza mora vključevati domačiji obvozi za zgodnje odkrivanje primerov, streljanje potepuških psov in redne preglede veterinarji hišne ljubljenčke. Za preprečevanje kožnega leishmanioze ponudili živo cepivo, ki se ne bi smele uporabiti najpozneje 3 mesece pred odhodom na endemičnih območjih.

Leishmaniasis

Leishmaniasis Je prenosljiva zoonotska okužba, ki jo povzročajo protozojski zajedavci rodu Leishmania. Obstajajo tri vrste lišmanioze, od katerih je vsaka ne le morfološka, ​​ampak tudi teritorialna specifičnost. Obstajajo lišmanioza kože, sluznice in visceralne oblike bolezni. Ljudje, psi, konji in več kot 70 drugih živalskih vrst, ki so naravni rezervoar leishmaniasis, so okužene z boleznijo.

Epidemiologija je zelo zapletena, saj je odvisna od vrste parazita, okoljskih dejavnikov, vrste vektorja, stika prebivalstva s patogenom v preteklosti.

Infektivni dejavniki - več kot 20 vrst Leishmania, nosilci - okoli 90 vrst in podvrsta komarjev. Febotominske sipine, natančneje njihove ženske, kot moški komarji se ne prehranjujejo z živalmi in ljudmi.

Vzroki in vzročni dejavnik lehmanijeze

Leishmania je obvezen parazit z dvema gostiteljema, od katerih je eden sesalec (vključno s človekom), drugi je komar. S krvjo okužene živali ali človeka komarji zasijejo parazite, ki kolonizirajo srednjo črevesje žuželk s tvorbo tako imenovanega peritrofičnega matriksa. Približno en teden se je promastigotija razmnoževala v količini, ki je zadostovala, da bi iz svojega telesa zamašila lumen črevesja, zaradi česar komarji ne morejo pogoltniti drugega dela sesušene krvi. Ima bruhajočo željo, ki potiska akumulacijo promastigota v rano, pravkar je narejen s plaščem v koži sesalca, zato je novi lastnik okužen.

Kot vsaka poškodba kože, rana iz ugriza povzroči reakcijo telesa - na ta kraj se pošljejo nevtrofilci, ki lahko "požirajo" patogene snovi, kar pomeni, da imajo lastnosti fagocitov. Vendar pa ni vedno mogoče uničiti phaeocytes od leishmanias, in to bo ugotovilo, ali bo oseba imela leishmaniasis. Če ostane v teh celicah promastigotija, potem živijo nekaj časa v njih brez nadaljnjega razvoja in razmnoževanja, dokler fagociti ne dosežejo faze apoptoze (del naravnega cikla celice). Na tej stopnji umirajo nevtrofili s patogenom v notranjosti absorbirajo makrofagi in organizem ne reagira na parazite, saj nadaljuje proces uporabe lastnih celic, zato se ne razvije imunska reakcija na patogen. Nadaljnja preobrazba lejšanij že v makrofagnih celicah povzroči metabolične in morfološke spremembe, skrajšanje flagella in preoblikovanje v amastigote.

Amastigoti se združijo z lizozomi, ki tvorijo "parazitsko vakuolo", ki dajejo lišmanijam hrano in zaščito, povzroči množitev povzročitelja.

Izvirna razvrstitev leishmanija je opredelila le dve vrsti: Leishmania donovani kot povzročitelj visceralne lišmanijeze in Leishmania tropica, povzročitelja kožne leishmaniasis. V prihodnosti so bile identificirane vse nove sorte Leishmania, ki so jih dolgo obravnavali kot podvrste Leishmania tropice in samo z razvojem serološke diagnostike in metode izoelektričnega ostrenja so bile priznane 20 neodvisnih vrst.

Nosilci lišmanioze so ženski komarji Flebotomine sandflies. Ko nekatere vrste te okužbe lahko samo človek vir bolezni, v takih primerih, leishmanioza je povsem anthroponotic okužbe, tako da prenese Leishmania tropica in Leishmania donovani. V drugih primerih, rezervoar in vir so glodalci (gerbil), leishmanioza ima značaj zoonoz, na ta način se prenaša Leishmania major. Vrsta Leishmania infantum komarjev zapoluchayut od canids (šakali, Coyotes), lenivci, ježkov. Na avstralski celini je bila lišmanijaza registrirana pri kengurujih. Ker komarji Rhlebotomine sandflies - vektorji leishmanioze - imajo omejeno distribucijo, nato leishmanioza prišlo predvsem v istih območjih, ki se pojavljajo v 88 državah, četrtino od njih - stanje starega sveta, tri četrtine - od New World. Okužba je neločljivo povezana z gospodarsko manj razvitih regijah, poleg tega pa le 33 od 88 držav, ki zakonito registracijo vseh oblik leishmanioze, zato so podatki o razširjenosti bolezni (1,3 mln. Primerov na leto), je težko prepoznati verodostojno. Aktivne raziskave na endemičnih območjih beležijo znatno več primerov bolezni, kot je navedeno v statističnih povzetkih. Število okuženih ljudi na splošno ne velja za registracijo, ker niso vse osebe, okužene z leishmania piki komarjev, nato razvije bolezen.

Simptomi in znaki lehmanijeze

Leishmanioze klinični tečaj je razdeljen na tri oblike (kožnih, glivicami, visceralne), od katerih je vsak z povzročiteljih in anthroponotic vrst Leishmania lahko povzročijo, kar pojasnjuje množico različic toka in razlike v simptomatiko, pojava, prognozo. Razvoj okužbe bodo imeli razlike, tudi v povezavi z območja distribucije, zaradi katere izločajo starega sveta leishmanioze z razširjenostjo kožnih in visceralno oblikami bolezni, in New World leishmanioza, za katero je značilna kožne in kože in sluznic obliki. Obstajajo tudi urbana (antroponska in zoonotska) in podeželska (samo zoonotska) lišmanijaza.

Ne glede na obliko lišmanije, vedno obstaja primarna pozornost - rana iz ugriza komarjev, skozi katero promastigoti prodrejo v kožo in postanejo amastigoti. Zaradi povzročanja specifičnega vnetnega odziva v prizadetem tkivu okužba povzroči nastanek parazitskega granuloma, perifernega edema, hiperemije, reakcije limfnega sistema.

Če patogeni ostanejo v koži in podkožnem tkivu - kožna lizmanijaza se razvije v lokalizirani ali razpršeni obliki z različnimi ulcerativno-nekrotičnimi manifestacijami. Če bo lešmanija prodrla v krvni obtok, bo povzročila njihovo širjenje v retikulo-endotelna tkiva, se pojavi najmočnejša oblika - visceralna lišmanijaza.

Z vključevanjem sluznice so običajno gre za delno ali popolno uničenje blaga, pogosto tako globoko, da ne vpliva na strukturo hrustanca, in ker muco-kožna leishmanioza vpliva na usta, nos in grlo, to vodi v popačenje in deformacije obraza, težave z govorom, dihanje, požiranje in povzroča tudi znatno moralno in kozmetično škodo. Redki primeri vključenosti v dihalne poti pogosto končajo smrtno. Na splošno je mukokutano leishmanioza najdemo le v zveznih državah New World, zaradi tega, kar se še vedno imenuje ameriška ali espundia. Praviloma vpliva na ljudi, oslabljene zaradi slabe prehrane, nesrečnih življenjskih pogojev, kroničnih bolezni.

Kožna lišmanijaza

Leishmaniasis kože je lahko lokaliziran ali razpršen. Ta oblika bolezni najdemo v Srednji in Srednji Aziji, jugovzhodni Evropi, Braziliji, Peruju, povzročitelju kožne lehmanijeze, lahko pripada skoraj vsaki od dvajsetih vrst Leishmania.

specifična granulomatozne vnetja komarjev pik mestu zgodi, da se tvori leyshmaniomy - krožno tesnilo, ki ga sestavljajo epitheloid, plazemske celice, velikega števila makrofagov (vključno s tistimi, ki vsebujejo amastigote), več drugih vnetnih celic. Granulom okolici kože in podkožja edem s simptomi tega kompleksa je znan kot fazi tuberkla, traja do enega tedna. Kasneje v granulom razvija nekrotične spremembe, razjede obdane z dvignjeno blazino vnete hiperemika dermis lahko pridružijo regionalno lymphangitis in limfadenitis - peptični oder ulkus. Po 4-5 dneh razjede očiščeno od nekrotičnemu mase, odpravlja skorja na dnu razjede začeli oblikovati granulacije postopno brazgotinjenje napako. Na to lahko lokalizirano leishmanioza konec, vendar lahko ostajal za dolgo časa fazi želodca, kjer postane napaka koža mokra, ima praznjenja ali serozne seropurulent značaj. Včasih, na zunanjem robu brazgotine lahko tvori nove majhnih gričih - postopek traja kronično tečaj, razvija tako imenovano zaporedno leyshmanioma.

Difuzna lizmanija kože se lahko pojavi pri osebah s šibko imunsko obrambo, ima primarni kronični značaj, ki jo kažejo številne razjede na telesu, ki pušča globoke brazgotine. Pri nekaterih bolnikih se razjede kombinirajo z drugimi kožnimi elementi - pustularnim in papularnim izpuščajem.

Nič nenavadnega ni, okrevanje lažna, ko je po izginotju akutnih manifestacij procesa v novo oblikovanih brazgotina oblikovali udarci, pa so majhne, ​​rumenkaste barve, ni težnja k razjede, okužbe, razvoj je bil imenovan tuberculoid kožni leishmanioza. Takšni zapleti se lahko pojavijo, ko trpijo lišmanioza v takih primerih gričih in papularnim izpuščaj, koža vplivajo na zgornji del telesa je šest mesecev ali več po prevara pozdravi visceralno obliki. Ta vrsta okužbe se imenuje postcysterical kutna lišmanijaza, bolniki, ki trpijo zaradi tega, so nevarni kot vir okužbe.

Napoved lešmanije se znatno poslabša, če je v kombinaciji z okužbo s HIV, ko se kožne oblike ponavljajo, imajo ostro simptomatologijo in visoko smrtnost.

Visceralna lišmanijaza

Visceralna lišmanijaza je najbolj groba oblika okužbe, v kateri leishmani vstopijo v krvni obtok in se prenašajo vzdolž tkiv retikuloendotelskega sistema. To se pojavi na celotnem ozemlju Hindustana, v Etiopiji, v Turčiji, v Sudanu, na južnem Kavkazu, v jugovzhodni Evropi. Zunaj azijsko-afriških in evropskih žarišč je registrirana samo v Braziliji. Brazilski agent visceralne lišmanijeze je izključno Leishmania infantum, v starem svetu okužbo povzročajo Leishmania infantum in Leishmania donovani.

Od penetracije lišmanij v kožo, ki je rana do razvoja manifestacij okužbe, lahko traja več kot eno leto. Simptomatologija raste neopazno, najprej se oseba lahko počuti samo utrujenost, včasih težo v trebušni votlini. Nadaljnja šibkost se poveča, apetit izgubi, bolnik začne skrbeti za njegovo stanje le, če pride do opaznega povečanja trebuha. Povišanje telesne temperature se občasno pojavlja, nato pa na podfabrelečne vrednosti, nato višje, vendar ni pravilnosti.

Primarni učinek je mesto ugriza, ni vedno mogoče najti, vendar pri nekaterih bolnikih je vozel rumenkaste barve ali majhne razjede. Na koži so lahko majhne krvavitve, ki so v zgodnjih fazah očitno vidne, ko je koža bleda. Z nepovezanimi simptomi se koža lomne, postane temnejša, pacient se zlomi in pade z lase na tvorbo majhnih plešetih madežev. Limfnih vozlišč pogosto ni mogoče proučiti, ker njihovo povečanje ni pomembno. Značilna lastnost je močno povečanje vranice, ki lahko doseže maso 2 kg, in jetra, katerih rob kaplja do popka, toda palpacija teh organov je neboleča. Najvecja bolezen se ponavadi pojavi z zvišano telesno temperaturo, ictericno sclero, akumulacijo ascitne tekocine v trebušni votlini.

Laboratorijska diagnostika leishmaniaza odpravlja bistvene motnje dejavnikov strjevanja krvi, pomanjkanje encimov, anemijo, zvišano raven bilirubina v krvi.

Vse te manifestacije so posledica poraza retikulo-endotelnega sistema pod vplivom patogena. Leishmania živi v makrofagih, ki imajo v različnih tkivih svoje lastne specifične funkcije. Tako je v zvezdastih jeter patogen razvije retikuloendoteliotsitah (Kupfferjeve celice), pljuča vpliva alveolarnih makrofagov v kosti - osteoklastov v živčnega tkiva - mikroglije in makrofage, limfo, sinovialna, vranico, kostni mozeg tkivo. Kot rezultat, imunski odziv pride do pomembnih sprememb v organih, predvsem jeter, ki se kaže ne le neuspeh svojih nalog, ampak tudi portalna hipertenzija. Začela lišmanioza, privede do zapletenega imunskega poškodbe ledvic, razvoj glomerulonefritis.

Zdravljenje lišmanije

Pojav lajhmanijaze nima takšne specifičnosti, ki bi izključevala druge bolezni, vendar za diagnozo obstaja določen standard WHO za določanje vsakega primera okužbe.

Amistigotnye oblike lišmanij so dobro pod mikroskopom dobro vidne, za raziskovalne namene pa se uporabljajo aspiraci vranice in možganov v kosteh, limfonodih in jetrih. Odkrivanje patogena v citoplazmi makrofagnih celic je zanesljivo merilo za diagnozo visceralne lišmanijeze. Natančnejša diagnoza lizmanije je polimerazna verižna reakcija, vendar je metoda še vedno na voljo specializiranim klinikam in centrom, medtem ko je lajhmanijaza okužba ekonomsko zaostalih regij. Serološki testi so bolj dostopni, veliko cenejši, nič manj natančni in hitri, zato se vse bolj uporabljajo na periferni ravni.

V kožnih oblikah diagnoza lajhmanijeza vključuje diferenciacijo z gobo, mikozami, tumorskimi procesi in zapletenimi eksoparazitskimi okužbami. Standardni standard je odkrivanje lišmanij v strganju in odtisov od čir med mikroskopijo, pa tudi njihovo gojenje.

Za zdravljenje visceralne lišmanije, WHO priporoča liposomske Amphotericin-B, pentavalentne antimonske pripravke, Amphotericin-B-deoksiholat. Visceralna lišmanijaza s pravočasnim zdravljenjem je izločena, uporaba priporočenih zdravil znatno zmanjša verjetnost ponovitve.

Kožna lišmanijaza ne spada v življenjsko nevarne oblike okužb, zato mora uporaba terapevtskih sredstev upoštevati ne le učinek uporabe, temveč tudi stopnjo tveganja intervencije z zdravili. V zvezi s tem se daje prednost lokalnemu zdravljenju z obveznim zdravljenjem ulkusov. Toda hkrati obstajajo merila, ki omogočajo le lokalno terapijo: na koži pacienta največ štiri ulcerativne lezije, njihova velikost pa ne presega 5 cm, obstaja možnost rednega spremljanja postopka zdravljenja. Če ulcerativne pojave presežejo te meje, je treba kožno lišmaniozo zdraviti z enim od pentavalentnih preparatov antimona.

Preprečevanje lizmanije

Preprečevanje leishmanioze - je kompleksen sklop ukrepov, katere obseg je v veliki meri odvisna od lokalnih razmer v regiji endemičnih, kakor tudi o tem, ali je leishmanioze na ozemlju zoonoze ali anthroponoses.

Anthroponotic leishmanioza je mogoče preprečiti z določitvijo okuženih oseb, njihovo zdravljenje in zmanjšanje števila recidivov. V številnih primerih leishmanioze (zlasti visceralno) dolge proge brez večjih manifestacij brez povzročanja sum med okuženih ljudi, medtem ko so nalezljiva rezervoar in so lahko vir novih bolezni in celo epidemije. Pogosto izvajajo laboratorijsko diagnostiko leishmanioze na endemičnih območjih in lahko zmanjša parazitske obremenitev dostop do zdravljenja za bolnike s tuberkulozo.

Kronično kožno lišmanijo, ki se prenaša le med ljudmi, se lahko na splošno odpravi, če se izvajajo priporočila WHO za aktivno odkrivanje, pravočasno zdravljenje in ustrezno izobraževalno delo. Bolniki s kroničnimi oblikami lejšanije pred rekuperacijo morajo spati pod oblogami, ki se zdravijo z insekticidi, da preprečijo ugrize komarjev in prenos okužbe.

Zoonotično lišmaniozo je veliko težje nadzorovati, saj je pogosto vir divjih sesalcev. Toda tudi hišne ljubljenčke so vključene v razvojni cikel mnogih vrst lišmanije, predvsem psov. Presejalni test za lišmaniozo se izvaja s serološkimi metodami, ki so povsem dostopne in zanesljive, ali neposredno pri veterinarskem pregledu. Ugotovljeni primeri okužbe so predmet takojšnje zdravljenje ni priporočljivo uporabljati tiste izdelke, ki so namenjeni za zdravljenje leishmanioze pri ljudeh tako, da ne spodbuja odvisnosti parazit z obstoječimi komponentami droge.

Psi, impregnirani s psi, ki so bili psi, so pokazali dobro učinkovitost pri odvajanju komarjev. Uporaba insekticidov z lokalnim delovanjem ni le pomemben dejavnik pri zmanjševanju pogostnosti lišmanije v domačih živalih, ampak tudi na znatnem zmanjšanju tveganja prenosa bolezni na ljudi.

Za pse so bile razvite cepiva za nekatere vrste lišmanij, vendar so vse učinkovite le glede visceralne lišmanije, medtem ko se preučuje le specifično preprečevanje kožnih oblik. Cepljenje iz visceralne lišmanije lahko kombinirate z ukrepi za preprečevanje stekline.

Preprečevanje lišmanije, ki se prenaša iz glodalcev (velike gerbils), je povezano s težavami pri odkrivanju in iztrebljanju te vrste miši. Je zelo učinkovito globoko oranje, ki uničuje gnezda in podzemne labirinte glodavca. Pesek se pobere s cinkovim fosfidom, obdelan z zrno, vendar uničevanje gerblov daje začasni učinek - hitro se preselijo iz krožnega križišča, zato je ta vrsta preprečevanja začasna.

Seveda je najbolj pomembno področje preprečevanja leishmanioze - kontrolni vektor - komarji Rhlebotomine sandflies. Običajno se taki ukrepi kombinirajo s preventivnimi kompleksnimi ukrepi za druge vektorske okužbe, na primer za malarijo. preventivnih metod - je uporaba kemikalij proti komarjem, uporaba osebne varovalne opreme, kot tudi okoljskih aktivnosti usmerjene v spreminjanje okolja vektorske habitate s. Za uspeh teh ukrepov je treba temeljito znanje o lokalni epidemiološki situaciji, anthroponotic ali zoonotski prenosa bolezni, razvojni cikel vrste leishmania, spekter habitatov ter vrsto komarjev let, kjer so umirjanja v počitkom, cirkadianega ritma in vse vrste sezonskih značilnosti.

Komarji so lahko endofilni ali izsofilni, kar pomeni, da živijo v domovini in v neposredni bližini ali na daljavo. Od nosilcev endofitov se izločajo z zdravljenjem bivalnih prostorov, stenskih zidov in živalskih peres z insekticidi, ki jih razpršijo po celotnem gospodinjstvu. Z eksofilnimi komarji se je mogoče boriti s pomočjo baldahina, ki se zdravijo s proizvodi iz komarjev, prav tako pa zdravimo insekticide z zavesami in zaščitnimi mrežami.

Vsak posamezen način preprečevanja lehmanijeze morda ni zadosten pogoj za preprečevanje bolezni, vendar mora njihova kombinacija nadomestiti pomanjkljivosti in pomanjkljivosti dogodka.

Leishmaniasis - kateri zdravnik bo pomagal? Če obstaja ali sumi na lajhmanjo, se morate takoj posvetovati s takšnim zdravnikom kot specialistom za nalezljive bolezni.

Leishmaniasis

V tem članku menimo, da je takšna redka bolezen kot lišmanijaza. Naučili se boste, kateri mikroorganizem je povzročitelj bolezni, kako in kje lahko dobite lišmaniozo, se naučite identificirati simptomatologijo. Povedali vam bomo, kako se zdravilo leishmaniasis danes zdravi, katera zdravila so najučinkovitejša, kaj storiti, da se nikoli ne soočite s to boleznijo. Prav tako najdemo najpopularnejšo tradicionalno medicino, ki bo pripomogla k boju proti bolezni. Posledično boste lahko sprejeli potrebne ukrepe za preprečevanje okužb in prepoznali grožnje v zgodnjih fazah in v času, da se posvetujete z zdravnikom.

Opredelitev

Leishmaniasis Je nalezljiva parazitska bolezen. Vzrok je protozojski mikroorganizmi Leishmania. To je skupna skupina protozojev, približno 20 vrst je skupaj, 17 vrst je nevarno za človeka.

Mikroorganizmi padejo v celice kože ali notranjega organa in tam parazitizirajo. Kljub dejstvu, da se leishmaniasis šteje za pozabljeno bolezen, okužbe redno opazujemo v 88 državah po vsem svetu. Večina držav so države v razvoju, 13 pa so najrevnejše države na svetu.

Načini okužbe

Nosilci lešmanije so komarji, ki se okužijo, ko je bolna žival ali oseba ugriznjena. To pomeni, da če komar ugrizne okuženo osebo, ugrizne zdravega, se bo pojavila okužba.

Nosilci najpreprostejših mikroorganizmov (Leishmania) se imenujejo rezervoarji. V rezervoarju so lahko vsi vretenčarji, na primer živali - psi (lisice, šakalci, psi), glodalci (gerbils, talne veverice).

Še več, v rezervoarjih, v Leishmania flagellar nezreli obliki, nato prenesemo v aktivno obliko v grlu premično komarjev. Ko komar ugrizne osebo, zrelo Leishmania praživali priti v rano in prodrejo v telo in parazitov v celicah, ki vplivajo na kožo ali notranje organe.

Okuženi komarji ostanejo okuženi v življenju in lahko prenašajo bolezen na veliko ljudi in živali.

Sorte

Obstaja veliko podvrst od lišmanije, odvisno od območja porazdelitve. Obstajajo tri glavne klinične vrste:

  • Kožni. Tudi bolezen se imenuje tropski ulkus, gumi razjed, razjeda Aleppo, mehiški leishmaniasis, razjede v Delhiju. V južni Evropi, Afriki in Aziji kožne manifestacije povzročajo vrsto leishmania major in tropico. Vrste brachiliensis leishmanis so pogoste v Ameriki in Mehiki. Okužba se pogosto pojavi med prebivalci Afganistana ali Iraka. Bolezni so izpostavljeni turistom iz Izraela in Južne Amerike.
  • Koža in sluz. Povzroča podvrsto braziliensisa in drugih oblik lišmanije. Paraziti se uvajajo v bezgavke.
  • Leishmaniasis notranjih organov. Imenovano tudi kalk-azar, dampinška vročina. Vzročno sredstvo je donovani, infantum / chagasi. Ta vrsta je zabeležena v Indiji, Ameriki, Afriki, Sredozemlju, Srednji Aziji in celo na Kitajskem.

Simptomi lizmanije

Prvič po okužbi lahko lehmanioza ostane neopažena, inkubacijsko obdobje, ko je simptomatologija odsotna, traja od 3 mesecev do 1 leta. Možno je opaziti samo furuncle, ki se pojavi na mestu ugriza žuželk. Nadalje se bolezen razvije odvisno od sorte. Poglejmo jih spodaj.

Kako razlikovati lišmaniozo z enostavnega vrenja in pravilno začeti zdravljenje? Ta članek bo odgovoril na to vprašanje, kjer boste našli informacije o tem, kaj je vrenje in karbunula. Razumeti, kakšne so njihove razlike in kako se razlikujejo od lajhmanije.

Visceralna lišmanijaza

Takšni simptomi se pojavijo 3-5 mesecev po okužbi.

Pogosteje se bolezen manifestira postopoma: šibkost, splošno slabo počutje, izgine apetit. Nato se razvije zvišana telesna temperatura, temperatura se dvigne na 39 do 40 stopinj, toplota se lahko zgodi in se ponovno pojavi. Povečajo se bezgavke.

Toda prvi znak, ki se pojavlja skoraj takoj po ugrizu, je papule, prekrite s tehtnico.

S to boleznijo se pojavljajo notranji organi - povečana je vranica in jetra.

Sčasoma je poškodba jeter kritična, do ascitesa (izliv v trebušni votlini). Kostni mozeg je prizadet.

Največkrat to obliko vplivajo otroci. V povezavi s povečanjem notranjih organov je značilen povečan trebuh.

Kožna lišmanijaza

Simptomatologija te sorte se začne s primarno lezijo - lejšmanomom.

To posebno granuloma na kožo, ki sestoji iz epitelnih celic (vezivnega tkiva), plazemskih celic (ki proizvajajo protitelesa) in limfocite (celice imunskega sistema).

Možna je tudi nekroza (odtekanje) tkiv. Tukaj je inkubacijsko obdobje krajše - od 10 do 40 dni. Primarna lezija se začne hitro povečevati in dosegla 1,5 cm.

Nekaj ​​dni kasneje se pojavi razjeda s tankim skorjo. Potem izginja skorja, ki izpostavlja rožnato dno črevesja.

Najprej je v razjedu prisotna seralna tekočina, nato se pojavi gnoj. Po nekaj dneh se dno črevesa izsuši, se pojavijo gnojni listi in brazgotine.

Granuloma kože je vnetje na koži, ki ga lahko zamenjamo z lizmanskozo.

Kožni videz bolezni je razdeljen na več podvrst:

  1. Dosledna oblika. V bližini primarnega granuloma je veliko manjših lezij, ki gredo skozi zgoraj opisane faze.
  2. Tuberculoidna oblika. Okoli brazgotine primarne lezije in celo na brazgotini se nahajajo tuberkuli, ki se medsebojno povečujejo in združujejo. Včasih se tuberkuli odpirajo in se spremenijo v razjede.
  3. Difuzijsko infiltracijska oblika. Značilen z zgoščevanjem kože in infiltrati (kopičenje celic s primesjo krvi in ​​limfe). Pomemben del kože lahko vpliva. Sčasoma se infiltrat sam odpravi. S tako raznolikimi razjedami so zelo redki.
  4. Difuzna oblika. V tej obliki se bolezen pojavlja pri ljudeh z nizko odpornostjo, na primer HIV-pozitivnim. Značilnost obsežnega širjenja razjed po telesu in ta proces je kroničen.

Leishmaniasis sluznice

Ta oblika se pojavlja tudi v prisotnosti primarnih specifičnih granulom kože. Prvič, na telo so pogosto razjede, pogosto na rokah in nogah.

Potem so prizadete sluznice na nosu, obrazu, grlu, grlu. Pojavijo se nekroza (tkivo umre) in razjede. Poškodbe uničijo hrustančno tkivo, zato je možna deformacija obraza.

Več informacij o načinih okužbe z lišmaniozo in o vrstah bolezni bo povedal zdravnik za nalezljive bolezni:

Diagnostika

Pri diagnostiki lišmanije je najprej izvedeno temeljito vprašanje, se zbere anamneza. Ugotovljeno je, ali je bila oseba na epidemiološko nevarnih območjih na lajhmaniasisu. Nato izvedite naslednje diagnostične postopke:

  • Pri kožni ali sluznični sluznici lešmanioza jemljejo tampone ali razjede. Nato se vzorci pošljejo v bakteriološko študijo.
  • Mikroskopske študije se izvajajo. Najprej se ograja material za kožnimi razjed v visceralno vrsti narediti punkcijo (prebode steno materiala), kostni mozeg, bezgavke, vranica. Nato so vzorci naslikani po Romanovsky-Giemsi. Leishmania so najpreprostejši mikroorganizmi, s temi barvami dobijo modro barvo in jedra postanejo rdeče-vijolična.
  • Serološki krvni testi se izvajajo. Da bi to naredili, vzemite kri iz vene in analizirajte vsebino protiteles proti lišmaniji. Če je titer protitelesec visok, to potrdi prisotnost bolezni. Nobenih protiteles pri ljudeh z boleznimi imunskega sistema (AIDS).

Zdravljenje

Zdravljenje se imenuje na podlagi raznolikosti in razširjenosti bolezni. Kadar se uporablja visceralna in kožna sluznica, se uporablja sistemska terapija. S kožno lišmaniozo z majhno površino lezija je mogoče lokalno zdravljenje (mazila).

Zdravljenje visceralnega tipa

Tradicionalna terapija se izvaja z zdravili na osnovi antimona. Določite naslednja zdravila:

    • "Pentotom" - aktivni sestavini natrijev stigoglukonat ali spojina pentavalentnega antimona in glukonske kisline. Analogni "Solyusurmin".
    • "Glucantim" - aktivna snov pentakarinat, je specifično antiprotozoalno zdravilo, to je zdravilo, ki razbremeni protitelesa.
    • "Amphotericin B" predpisuje odpornost (odpornost) na zgoraj navedena zdravila. To protiglivično sredstvo je klinično učinkovito pri leishmaniasisu.

Pacientu je prikazan postelji. S priloženimi bakterijskimi okužbami se uporabljajo antibiotiki.

Potrebna je večja prehrana. Možna dodatna simptomatska terapija.

Na primer, jetrne lezije dajejo hepatoprotektri ("Heptral", "Essentiale"). V zapletenih primerih se izvaja kirurški poseg - splenektomija (odstranitev vranice).

Zdravljenje kožne lehmanijeze

Z majhnimi poškodbami kože lahko upravljate lokalno zdravljenje razjed:

  • Injekcijsko natrijev stigoglukonat se injicira neposredno v regijo leishmanioma.
  • Uporabite toplotno terapijo ali cryodestruction - zamrzujte kožo s tekočim dušikom in nato umijete prizadeto tkivo.

Z obsežnimi lezijami je zdravljenje enako zdravljenju visceralne oblike. Tudi za majhne kožne lezije so učinkoviti antimikotiki - protiglivična sistemska zdravila z dolgim ​​tokom (do 8 tednov) - flukonazol, itrakonazol.

Zdravljenje mukokutane oblike

Tu se uporablja zgoraj opisana sistemska terapija, vendar je zdravljenje precej težje, ker so prizadete vse sluznice in je celo obraz izkrivljen zaradi uničenja hrustančnega tkiva.

Folk pravna sredstva

Tradicionalna medicina za leishmanias je nemočna, vendar s kožno obliko obstajajo učinkoviti predpisi, ki v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili prispevajo k zdravljenju razjed in lajhmaniomas.

Decanterjeva juha

Kako kuhati: 10 gramov suhega zeliščnega koktajla s kozarcem vode. Privedite do vretja in simulirajte 3 minute. Potem pustite, da se pripravi eno uro.

Kako uporabljati: Obrišite prizadeto območje z decokcijo dvakrat na dan za mesec. Trava cocklebur odlično odstranjuje sekundarne bakterijske in glivične okužbe, lajša vnetje. Špekulatura je še posebej učinkovita pri gnilobnih ulkusih.

Maza iz korenine elecampana

Sestavine:

  1. Koren elecampane posuši 50 gr.
  2. Vazelin 200 g.

Kako kuhati: mlet korenine elecampane, zmešajte z železom, dokler ni gladko.

Kako uporabljati: Podtalnico, razjede in tuberkuse zmešajte z nastalo formulacijo preko noči. Mast se uporablja dolga pot do nekaj mesecev. Koren elekampana vsebuje naravne smole, vosek, eterična olja, vitamin E, polisaharidni inulin. Takšna sestava se odlično spopada z različnimi vrstami vnetja in pospešuje zdravljenje.

Preprečevanje

V širšem smislu preprečevanje lajhmanije je sestavljeno iz ukrepov za preprečevanje prenašalcev živali in insektov. Da bi to naredili, v nevarnih območjih odstranimo odpadne vode in odlagališča, odvodne klete, znebiti glodavcev, voditi insekticidno zdravljenje. Priporočljivo je, da populacija uporablja repelente (snovi, ki odbijajo žuželke, zlasti komarje).

V posebnih primerih se priporoča cepljenje, da se prepreči okužba z lejšanijo, npr. Turisti, ki gredo na kraj, kjer je bolezen razširjena. Obstaja živi cepilni sev L. major, ki učinkovito preprečuje okužbo.

Vprašanje-odgovor

Ali lahko dobim lišmaniozo bolne osebe? Kako se zaščititi, če morate biti med ljudmi z lizmanskozo?

Lajhmanijaza ni mogoča neposredno iz rezervoarja (človeka, živali). V telesu vretenčarjev je leishmania v nezreli obliki flangelacije in ga ni mogoče prenesti z gospodinjskimi, letalskimi in drugimi potmi.

Leishmaniasis se prenaša preko ugriza okuženega komarca, v grlo insekta leishmania preide v aktivno obliko in vstopi v človeško ali živalsko telo skozi rano iz ugriza.

Imam službeno potovanje v Afriko, opozoril, da je divja lišmanijaza. Kako zavarovati?

Cepivo z živim sevanjem Leishmania bo pomagalo preprečiti okužbo z lišnim menijem.

Nedavno počivali v Mehiki, me je ugriznil komar. Zdaj na tem mestu čuden tuberkulus, ali je to standardna reakcija ali pa naj vidim zdravnika?

Mehika pripada regijam, kjer je leishmaniasis pogost. V najkrajšem možnem času se posvetujte z zdravnikom za nalezljive bolezni in dajte mazilo ali strganje tkiv za bakteriološko in mikroskopsko preiskavo.

Z lajhmaniozo kože se lahko zdravite z lokalnim zdravljenjem in ne strupite telesa s strupenimi injekcijami?

Z enim ulkusom na koži, ki jih povzroča lišmanijaza, lahko dobite z lokalnim zdravljenjem. Da bi to naredili, intradermsko vbrizgane antimonske droge ("Pentotam", "Solyusurmin"). Prav tako se lahko zatečejo k krizam in zmanjšajo izobrazbo.

Prijatelj se je v Afriki okužil z lišmaniozo. Ima visceralno obliko. Zdravniki ponujajo odstranitev vranice, bo pripomogel k okrevanju?

Splenektomija - odstranitev vranice, se izvaja v zanemarjenih primerih. Ker je za visceralno obliko značilno poraz notranjih organov in vranice na prvem mestu. Vendar to ne prekliče sistemske terapije z drogami in ni zdravilo.

Podobni Članki O Parazitov

Metoda okužbe z pinworms in ascarids
Kako zdraviti helminte pri otrocih
Vermox