Toksoplazmoza v nosečnosti

Toksoplazmoza v nosečnosti Je parazitska bolezen, ki jo povzroča penetracija T.gondii v telo nosečnice. V večini primerov ta patologija poteka asimptomatično, manj pogosto pa jo spremlja simptom podoben gripi. Diagnostika toksoplazmoze pri brejosti vključuje serološke preiskave z določitvijo IgM in IgG, ultrazvočno preiskavo zarodka in amniocenteza sledi PCR amnijske tekočine. Varianta zdravljenja je odvisna okužbe zarodka, in je lahko sestavljen iz več makrolidnih antibiotikov ali kombinacij sulfanilamida in antagonist folne kisline.

Toksoplazmoza v nosečnosti

Toksoplazmoza v nosečnosti - je nalezljiva bolezen, ki jo Toxoplasma, kar je zelo pomembno v porodništva in ginekologije zaradi prehajanje prenosno pot povzroča. Po statističnih podatkih je okoli 15-25% žensk, starih med 15 in 45 let, okuženih s T.gondii. Celotna pogostnost prirojene toksoplazmoze je od 1 do 10 primerov na 10.000 novorojenčkov, od tega 3-10% hudih razvojnih anomalij. Istočasno je približno 55% žensk, ki so rodile okužene otroke, niso imele znakov bolezni. Značilno je, da večje tveganje za toksoplazmozo med nosečnostjo vpliva na ženske in imunsko oslabljenih živijo ali potujejo v endemična področja: Francija, Latinske Amerike in južne Afrike.

Vzroki toksoplazmoze v nosečnosti

Vzroki toksoplazmoze v nosečnosti so Toxoplasma gondii. Je obvezen intracelularni parazit velikosti od 4 do 8 mikronov. Toksoplazma je odvisna od medija v treh oblikah: oocist, tkivne ciste in tahizoite. Prvi dve sta invazivni za ljudi. Okužba s cistami se pojavi, kadar se uporabljajo okuženi mesni izdelki, oociti - pri stiku z zemljo med vrtnim delom ali z uporabo neobdelane zelenjave in sadja. Toksoplazma v obliki oocistov lahko dolgo časa ohranja sposobnost preživetja, še posebej v toplih in vlažnih pogojih, kar znatno poveča tveganje njihovega prenosa. Pri zaužitju se paraziti iz invazivnih oblik preoblikujejo v tahizoite, zaradi česar klinika razvije bolezni in okužbe ploda na ozadju toksoplazmoze v nosečnosti.

Več različne variante okužbe ljudi z načinom T.gondii - jedo surovo mleto meso ali slabo toplotno predelanega mesa, stik z blatom iz mačka ali zemljišč, ki vsebujejo oocist, transplacentarni prenosa z matere na otroka, in transfuzije okužene krvi. Pomemben delež primerov (do 65%) za toksoplazmozo v nosečnosti pojavi pred uporabo okužene hrane in vode teče kot primarni okužbi. Pri stiku z mačkami so glavna nevarnost hišne živali, ki živijo na ulici ali jedo surovo meso.

Okužena oseba je lahko vir samo v primeru darovanja krvi ali organov. Tveganje za razvoj toksoplazmoze med nosečnostjo se znatno poveča pri obiskih regij z visoko razširjenostjo toksoplazme: Francija, Latinska Amerika in južna Afrika. Verjame se, da je tudi z enim vnosom T.gondii oseba okužena za življenje, in sama bolezen je subklinična. Vendar pa je le v posameznih primerih toksoplazmoza v nosečnosti posledica aktivacije trajne okužbe.

Simptomi toksoplazmoze v nosečnosti

Več kot 90% primerov toksoplazmozo med nosečnostjo so asimptomatsko, v obliki zdravega prevoznika. Razvojni izražene klinike bolj verjetno v noseča oslabljenim imunskim sistemom -.. s spremljajočimi bakterijske ali nalezljivih bolezni, uporaba kortikosteroidov, zgodnjih fazah AIDS, itd Inkubacijska doba v takih primerih lahko segajo od 1 do 3 tedne po zaužitju parazita. Za akutne toksoplazmoze pri nosečnicah značilen po gripi podobna sedanji izvedbi: dvig temperature telesa na 37,5-38 ° C, šibkost in slabost, glavobol, limfadenopatija vsaj - hepatosplenomegalija. Nosečnice redko toksoplazmoza horioretinitis, še redkejše - konjunktivitis, keratitis ali iridociklitis. Samo v ozadju izrazito pomanjkanje imunitete toksoplazmozo med nosečnostjo lahko povzroči resne zaplete, kot encefalitis, hepatitis, miokarditis, ali pljučnico.

Toksoplazmoza spada v skupino okužb TORCH, ki vključuje nalezljive bolezni, ki lahko povzročijo teratogeni vpliv. V bistvu je nevarnost za plod primarna okužba matere, kronična toksoplazmoza v nosečnosti redko postane vzrok intrauterinega prenosa. Okužba se pojavi v 1 do 4 mesecih po penetraciji tahizita v posteljico, tveganje okužbe se poveča s trajanjem brejosti. Po statističnih podatkih je frekvenca prenosa parazitov na plod v odsotnosti zdravljenja toksoplazmoze med nosečnostjo v tretjem trimestru 10-12 krat večja kot v prvem. Kljub temu se je pojavila zgodnja okužba ploda, slabša je bila napoved. Ko toksoplazma prodre v plod v prvem trimesečju, se lahko pojavijo spontani splavi in ​​hude razvojne nepravilnosti. Kasneje prirojeno toksoplazmozo kaže sabinov tetrad: korioretinitis, hidrocefalus, konvulzivni sindrom, intrakranialna kalcifikacija. Morda je tudi izrazita intrauterinska rast in mikrocefalija. Njihova prisotnost kaže, da je bila med nosečnostjo prenesena akutna toksoplazmoza.

Diagnoza toksoplazmoze v nosečnosti

Diagnoza toksoplazmoze v nosečnosti temelji na anamnestičnih podatkih, odkritih simptomih, rezultatih laboratorijskih in instrumentalnih študij. Pri zbiranju zgodovino Ginekolog-porodničar, ali nalezljive bolezni raziskati vse okoliščine, v katerih bi lahko prišlo do okužbe Toxoplasma: uporaba surovega mesa, neumitimi zelenjave ali sadja, stik z ulice mačke, delo z zemljo na vrtu, ostanejo v endemičnih področjih. Fizični pregled pri ženskah s toksoplazmozo med nosečnostjo lahko razkrije simptome, podobne gripi, vendar je v večini primerov malo informativen.

Vodilno mesto pri diagnozi toksoplazmoze v nosečnosti igrajo serološki testi, ultrazvok skeniranje in prebadanje amnijskega plašča ploda. Laboratorijska diagnostika je pogosto prvi korak in se uresničuje s pomočjo encimskega imunološkega testa (ELISA) ali posebnih testnih sistemov. Bistvo te študije je določiti imunoglobuline razreda M (IgM) in G (IgG). Njihova popolna odsotnost potrjuje diagnozo toksoplazmoze v nosečnosti. Prisotnost IgM in njeno povečanje 4-krat ali več kaže primarno okužbo T.gondii. Nadalje titer postopoma še naprej narašča in doseže največ po 5 do 20 dneh po invaziji. Prvi manifestacija IgG v materinem krvi se pojavi po 7-14 dneh in doseže največjo koncentracijo v intervalu od 3 do 6 mesecev. V večini primerov visoka raven IgG kaže na latentni tok toksoplazmoze v nosečnosti. Če dobite pozitivne rezultate, ponovite test 3-4 krat v 2-3 tednih.

Izvajanje ultrazvoka za ženske s sumom toksoplazmoze v nosečnosti je potrebno za oceno stanja ploda. V večini primerov ni mogoče zaznati nobenih pomembnih znakov prirojene toksoplazmoze ali pa so prisotne spremembe nezadostne za potrditev diagnoze. Glavne oblike okužbe ploda na ozadje toksoplazmoze v nosečnosti vključujejo splošno zaostajanje intrauterinega razvoja in kršitev strukture osrednjega živčnega sistema - hidro- ali mikrocefalije, nastanek kalcifikacije. Prekinitev nosečnosti se priporoča šele, ko se odkrijejo hude morfološke motnje.

Predrtja amnijske membrane (amniocenteza) je potrebna v primerih primarne toksoplazmoze v nosečnosti v ozadju nizke vsebnosti informacij serološke diagnoze in prisotnosti ultrazvočnih znakov ploda. Odločitev o primernosti presejanja amnioticne vrečke jemala specialist za zdravljenje nalezljivih bolezni skupaj z neonatologi in ginekologi porodnišnic. Bistvo je, da vzamemo amniotsko tekočino in določimo prisotnost T.gondii v njem s polimerazno verižno reakcijo (PCR). Občutljivost in specifičnost tega postopka se giblje med 90-95%. Praviloma se amniocenteza v prisotnosti znakov toksoplazmoze med nosečnostjo izvaja v času, ki ni prej kot 18 tednov, kar je povezano z velikim tveganjem za pridobitev lažnih pozitivnih rezultatov. Ta študija je bila prikazana šele 4 tedne po domnevni okužbi. Pred tem se "zlati standard" kordocenteza skoraj ne uporablja zaradi tveganja za plod, visoke informativne vrednosti amniocenteze in PCR.

Zdravljenje toksoplazmoze v nosečnosti

Zdravljenje je potrebno le v primerih akutne toksoplazmoze v nosečnosti, skupaj s kliničnimi manifestacijami. V odsotnosti kliničnih simptomov okužbe se okrevanje pojavi sam. Glede na porast ploda obstajajo dve smeri zdravljenja toksoplazmoze v nosečnosti. V odsotnosti znakov okužbe ploda se makrolidni antibiotiki (spiramicin) uporabljajo na podlagi rezultatov PCR z amnijsko tekočino. Ta sredstva se lahko kopičijo v tkivah placente in preprečujejo vertikalno pot oddajanja.

Po potrditvi ali suma okužbe zarodka proti toksoplazmoze pri brejosti zdravljenjem sestavljati antagonista folne kisline (pirimetamina) in sulfonamide (sulfadiazin). Prvi je sposoben zatreti delitev celic v kostnem mozgu, zato je njegov namen vedno dopolnjen s pripravki folne kisline. Tudi uporaba zdravila je kontraindicirana v prvem trimesečju nosečnosti v povezavi s potencialnim teratogenim učinkom. Ta možnost zdravljenja je namenjena zmanjšanju resnosti bolezni pri otroku in izboljšanju celotne prognoze.

Prognoza in preprečevanje toksoplazmoze v nosečnosti

Napoved ženske v ozadju toksoplazmoze je v nosečnosti ugodna. Skoraj vsi primeri povzročijo klinično okrevanje. Napoved za prihodnje otroka je odvisen od trimesečja, v katerem je prišlo do okužbe - prodiranje parazit na plod v trimesečju sem, povezanega z visokim tveganjem za spontani splav ali hudih razvojnih nepravilnosti.

Preprečevanje toksoplazmoze v nosečnosti pomeni razčlenitev vseh mehanizmov prenosa okužbe in presejanja nosečnic. Prvi del preventivnih ukrepov, ki vključujejo uporabo, zadnji kakovosti toplotne obdelave samo čisto vodo in hrano, omejitev dela z zemljo in v stiku z mačkami, temeljito pranje sadja in zelenjave in tako naprej. D. presejalnih pregledih za toksoplazmozo je prikazan le pri nosečnicah z visokim tveganjem za okužbo in vključuje sam mesečni serološki nadzor.

Toksoplazmoza v nosečnosti

Nevarnost toksoplazmoze med nosečnostjo

Mehanizem okužbe s toksoplazmozo

Simptomi toksoplazmoze

Diagnoza toksoplazmoze

Zdravljenje toksoplazmoze

Preprečevanje toksoplazmoze

Posvetovanje o nosečnosti in rojstvu otroka ter preverjanje besedil pred objavo obravnava porodničar II. Kategorije kvalifikacij Irina Yashkina. Delovne izkušnje v specialnosti je 3 leta.

Od leta 2011 do 2014 obvladal izobraževalni program srednjega poklicnega izobraževanja in uspešno končal državno dokončno potrdilo v specialitetah Obstetrics.

Leta 2015 je nadaljevala nadaljnje usposabljanje v programu "Sodobni vidiki porodniškega zdravstvenega varstva v porodniških ustanovah".

Trenutno je porodniška bolnišnica porodniške bolnišnice Penza in študent tretjega leta na FGBOU VO "Penza State University" Medical Institute.

Toksoplazmoza v nosečnosti

Veliko bodočih mater med nosečnostjo se sooča s problemom take bolezni kot toksoplazmoza. Nekateri med njimi samo panikajo, ko slišijo ta izraz, v bistvu ne vedo, o čem je. Da bi preprečili napad panike in ne škodili živčnemu sistemu, poskusimo ugotoviti, kakšna je bolezen in kako grozno je, saj je "naslikana".

Začnimo z glavno stvarjo - definiramo in dešifriramo sam pojem "toksoplazmoza". Toksoplazmoza je parazitska bolezen, ki jo pogosto nosijo živali (večinoma mačke), na katerih parazit živi in ​​se množi, vendar je oseba sam "vmesni gostitelj" parazita. Obstaja toksoplazmoza kot posledica "komunikacije" z bolnimi živalmi. Lahko tudi okužite tako, da ne jedo dovolj ocvrtega ali kuhanega mesa, neobdelane zelenjave in jagodičja. Poleg tega v tem smislu obstajajo številni drugi nevarni dejavniki, ki jih lahko zaščitite pred nosilnim škorenjim.

Kaj je grozno pri toksoplazmozi v nosečnosti?

Treba je opozoriti, da bi številne nosečnice, ne da bi vedele, v preteklosti prenesle to okužbo v latentno obliko, s čimer bi zagotovili trajno imuniteto. Zato je v tem primeru tveganje za plod minimalno ali pa sploh ni. V primeru, da je toksoplazmoza prvič bolna, je tveganje za okužbo ploda v prvem trimesečju 15-20%, v drugem trimesečju - 30%, v tretjem pa 60%. Glede na statistiko se ne bojte, da se tveganje za nastanek ploda z vsakim trimesečjem poveča, ker se zmanjša resnost manifestacije bolezni glede na zdravstvena opazovanja. Zato ne odvrzi svoje najljubše mačke, opustite meso in ne gredo ven, ne da bi se prepričali, da ste okuženi. Mislim, da ga ne morete opomniti le na diagnozo, temveč upoštevati elementarne točke preprečevanja bolezni - to je mogoče in celo potrebno.

Mimogrede, toksoplazmoza je zelo enostavno preprečiti. Za to morate upoštevati osnovna pravila higiene:

  • umijte roke pred jedjo;
  • temeljito oprati zelenjavo in sadje;
  • samo dobro kuhano in praženo meso.

Če mačka živi v hiši, je potrebno pozorno spremljati njen stranišče: sperite in razkužite lonec, če je mogoče, zmanjšajte komunikacijo z živalmi, ki so pogosto na ulici.

Analiza toksoplazmoze v nosečnosti

Na koncu, da ne pride do razvoja toksoplazmozo, kot tudi za trajno zagotovi varnost svojega nerojenega otroka in mora izvesti raziskavo na okužbo, je priporočljivo, da pri načrtovanju nosečnosti, ali pa vsaj v začetni fazi.

V vsakem primeru, ali ste okuženi ali ne, nihče ni preklical diagnoze in zdravljenja te bolezni. V sodobni medicini zdravljenje poteka takoj in z najmanj tveganjem za prihodnjega otroka s pravočasnim zdravljenjem in zgodnjo diagnozo.

Da ugotovite, ali je toksoplazmoza, boste potrebovali krvni test - v krvi in ​​notranjih organih se odkrije toksoplazem, ki določa prisotnost protiteles proti toksoplazmozi. Pri preučevanju zdravniške krvi se izmerijo ravni dveh protiteles, imunoglobulinov razredov M in G (IgG in IgM). Med študijo poleg tega ugotavlja ne le prisotnost okužbe v telesu, ampak tudi, ali je "sveža" ali "stara". Iz rezultatov analize ni vedno jasno, da je mogoče takoj določiti določeno sliko, včasih pa zdravnike pozanimamo po ponovnem dajanju krvi za analizo po določenem času (približno 2-3 tedne).

Toksoplazmoza med nosečnostjo: ni tako zastrašujoča, kot je naslikana...

Nevarnost toksoplazmoze med nosečnostjo

Toksoplazmoza je parazitska bolezen ljudi in živali. Končni gostitelj (to je organizem, v katerem se lahko parazit razmnožuje) je mačka, vmesni gostitelji parazita so številne ptice in živali, pa tudi ljudje.

Pri človeku se bolezen v večini primerov brez simptomov ali kaže take nespecifične simptome, kot so utrujenost, rahlo povišana telesna temperatura, glavobol, otekle bezgavke (običajno vratu in vratu). Vendar pa takšni pojavi znaki prehlad, tako da v večini primerov, toksoplazmoza je neopazno, in ljudje sploh ne sum, da je zbolel za boleznijo.

V hudih primerih bolezen spremljajo zvišana telesna temperatura, bolečine v sklepih in mišicah ter opaženi izpuščaj. Najbolj nevarna je toksoplazmoza živčnega sistema (razvoj meningoencefalitisa). Akutno obliko toksoplazmoze najpogosteje opazimo pri ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo (npr. Z okužbo s HIV).

Če je mačka prvič okužena s toksoplazmozo, lahko limfne vozle rastejo, z ostrimi oblikami se lahko izpušča iz nosu, rdečino oči, kratkotrajno drisko. Vendar pa je v večini primerov toksoplazmoza mačke tudi asimptomatična.

Toksoplazmoza in nosečnost

Mnogi ljudje so slišali za nevarnost toksoplazmoze pri nosečnicah. Zato nasvet, naj vržejo mačko iz hiše in panika iz nič. Vendar ni vse tako strašljivo.

Tveganje za plod je le primarna okužba matere s toksoplazmozo med nosečnostjo. To pomeni, da če ste že dolgo boleli, potem to ne bo vplivalo na plod. V tem primeru tudi pri primarni okužbi tveganje okužbe ploda ni 100%. V prvem trimesečju je tveganje okužbe z matično boleznijo 15-20%, v drugem - 30%, v tretjem - 60%. Kljub dejstvu, da se nevarnost okužbe z nosečnostjo poveča, se zmanjša resnost kliničnih pojavov.

Ko okužijo v prvem trimesečju, ima otrok v večini primerov razvojne razlike, ki so nezdružljive z življenjem, in če so okuženi ob koncu nosečnosti, izraženi klinični simptomi so lahko odsotni. V primeru, da se je okužba zgodila pred 24 tedni, se priporoča splav. Če ženska odklanja od njega, je zdravljenje mogoče.

Po bolezni, človek razvije imuniteto, zato ponavljajoče srečanje s parazitom ni grozno zanj.

Po primarni okužbi s toksoplazmozo se lahko nosečnost načrtuje v šestih mesecih.

Kako se pojavi okužba s toksoplazmozo?

Okužba osebe se zgodi bodisi, ko jeste meso okuženih živali ali ko nalezljiva mačka vstopi v človeško telo (najpogosteje z ušesnim prahom ali s tlemi).

Po nekaterih poročilih je do 25% mesnih izdelkov okuženih s toksoplazmozo, najpogosteje najdemo pri jagnjetini, svinjini in divjačini. S skrbno toplotno obdelavo parazit umre in se ne pojavi okužba.

Mačk Ljudje ponavadi okužijo s fekalno-oralni poti, torej z uživanjem hrane, onesnažene z mačjimi iztrebki zaradi vdihavanja delcev blatu pri čiščenju kitty smeti, so otroci pogosto okuženi s igrač, s katerimi v stik z mačko ali na dvorišču peskovniku. Poleg tega lahko onesnaženja pride z zaužitjem patogena na razpokani koži ali sluznici (do nepoškodovane parazita kože ne prodre v telo). Če bo mačka praske, se lahko okužba tudi zgodi, kot se mačka vedno ne izpira tace po uporabi stranišča.

Na splošno, žalostno, kot se morda zdi, mačji iztrebki s toksoplazmo nas obkrožajo povsod, in zelo se je težko zaščititi pred boleznijo. Toda to ima svoje prednosti: večina žensk še pred to, da je nosecnost v latentni obliki imela toksoplazmozo, imajo imuniteto, in zdaj, celo med čakanjem na dojenčka, se mačke ne bojijo.

Treba je omeniti, da sveži iztrebki niso nalezljivi. Za pridobitev zmožnosti okužbe, povzročitelj povzroči zorenje v zunanjem okolju. Zato sveži mačji iztrebki ne predstavljajo nobene nevarnosti. Če očistite mačji WC takoj in ga čistite z milom (in ne samo tresite sranje v stranišče), potem se na ta način ne boste okužili.

Sama mačka je okužena s toksoplazmozo pri prehranjevanju okuženih miši in ptic, surove svinjine ali jagnjetine, ki jih ljubitelj ponuja. Veterinarji menijo, da je toksoplazmoza okužila večino mačk, ki so kdaj hodile po ulici. Glavni izvor in distributer toksoplazmoze so mačke, sami hojo, jedli podgane in krokanje v otroških peskovnikih in vrtovih. To je iz takšne hoje in naša dostojna domača muca se lahko okuži (na primer, jedo travo, v bližini katere je "slaba" mačka uredila stranišče).

Infektivne so samo mačke, okužene s toksoplazmozo v zadnjih treh tednih. Vendar je treba spomniti, da je mačka za nekaj časa lahko nalezljiva in z vsako novo okužbo. Kljub temu pa v obrambi mačk želim reči, da je okužba bolnih živali redka. Glavni vir še vedno ostane nepražen meso in ulični prah. Ko mačji iztrebki pridejo v okolje, patogen ostane aktiven do dve leti.

Oseba se lahko okuži od psa, ker psi vsak dan gredo na ulico, lahko poje vse vrste muckov iz tla, nato pa lizati mojstra, prinese toksoplazmo doma na tace ali na volno. Kot oseba se pes lahko sam okuži s toksoplazmozo, ker je tudi vmesna gostiteljica parazita. Mnogi veterinarji menijo, da psi okužijo psi ne manj kot mačke.

Diagnoza toksoplazmoze

Pri načrtovanju nosečnosti za zdravnika je pomembno, da ne le ugotovi prisotnost okužbe v telesu, temveč tudi ugotovi, ali je sveža ali stara. Za to so določeni imunoglobulini razreda M in G (IgM in IgG) v krvi.

Če je IgM določen in IgG ni prisoten, je to najneugodnejša situacija, saj kaže, da se je okužba zgodila pred kratkim.

Če obstajajo tako IgM kot IgG, se je okužba zgodila v enem letu (v tem primeru je priporočljivo ponoviti test po 3 tednih.) Povečanje IgG kaže na akutni proces.

Najpogostejši položaj je IgG, IgM ni. To kaže, da ko je v preteklosti prišlo do stika z okužbo, trenutno ne predstavlja nevarnosti, saj imate imuniteto.

Če imunoglobulini sploh niso odkriti, potem nimate imunosti za toksoplazmozo, zato je treba upoštevati vse varnostne ukrepe, da preprečite okužbo med nosečnostjo.

Za diagnozo toksoplazmoze je včasih predpisana krvna slika PCR. Diagnoza z uporabo metode PCR je precej točna, vendar je pomanjkljivost, da ne govori o predpisovanju okužbe.

Da bi natančno ugotovili, ali je plod okužen (če se pri materi odkrije primarna okužba), se priporoča amniocenteza (plod se meša s tanko iglo skozi sprednjo steno trebuha). Vendar pa je treba zapomniti, da toksoplazma vstopi v amniotsko tekočino en mesec po okužbi z materjo, zato je mogoče plod diagnosticirati šele po izteku tega obdobja.

Z ultrazvokom v okuženem plodu lahko določimo povečanje jeter in vranice, razširijo možganske prekatne možgane in intrakranialne kalcifikacije. Posteljico je mogoče zgostiti, v njej je mogoče zaznati tudi kalcifikacije.

V nekaterih primerih zdravnik, tudi če se učite, da mačka živi v vaši hiši že več let, vas morda ne bo poslala na analizo. Dejstvo je, da imajo lastniki mačk v 90% primerov odpornost proti toksoplazmozi (čim dlje živi mačka, večja je verjetnost imunosti). Če torej zdravnik, nasprotno, začne vztrajati, da delate z mačko, ki živi v vaši hiši 5 let in je član družine, bo lažje deliti zdravnika.

Zdravljenje toksoplazmoze

Zdravljenje se izvaja samo pri primarni okužbi!

Zdravila, ki vplivajo na toksoplazmo, se lahko uporabljajo šele po 12 tednih nosečnosti (nekateri šele po 16 tednih), saj lahko sami škodljivo vplivajo na plod. Običajno patogen ni popolnoma uničen, zdravljenje je usmerjeno predvsem v zmanjšanje njegove aktivnosti.

Novorojenčki z okužbo z materjo in nadaljnjim zdravljenjem so nujno podvrženi pregledu tudi v odsotnosti kliničnih manifestacij.

Preprečevanje toksoplazmoze

Preprečevanje je najpomembnejše v nosečnosti, in tiste ženske, ki še nikoli niso spoznale toksoplazme in jim niso imele imunosti.

  • Ko delate na vrtu, nosite rokavice, tako da zemlja ne pade na kožo. Na koži so lahko mikroskopi in v zemlji - toksoplazma. Temeljito oprati zelenjavo in sadje.

  • Rezanje surovega mesa je boljše tudi v rokavicah, vsaj po tem, ko morate umiti roke. Temeljito popržite ali zavrite meso, od zrezkov s krvjo med nosečnostjo.

  • Če živite mucka, povabite čiščenje njenega stranišča na nekoga drugega, ali nenadoma na mački kopeli so sledi starih iztrebkov.

  • Ni vredno poljubiti vašega hišnega ljubljenčka, ker se z akutno okužbo mačke lahko toksoplazem izloča s slino in izliva iz nosu.

  • Lahko opravite analizo mačjih iztrebkov, da ugotovite, ali je okužena s toksoplazmozo. Če je vaša mačka tako gladka, da se nikoli z toksoplazmozo ni prišlo, je potrebno, da bi jo zaščitili pred boleznijo v prihodnosti (vsaj za čas nosečnosti): ne krmi surovega mesa, ne dajejo za komunikacijo s sorodniki in ne za javnost ulici.

    Toksoplazmoza v nosečnosti

    Toksoplazmoza v nosečnosti Je bolezen parazitske etiologije, katere povzročitelj je virus T.gondii.

    Simptome je težko prepoznati, ker je bolezen zelo podobna običajni gripi.

    Šele po serološkem testu z IgM in IgG se lahko naredi pravilna diagnoza.

    Toksoplazmoza v nosečnosti

    Toksoplazmoza pri nosečnicah je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča intracelularni protozojski parazit Toxoplasma gondii. Za začetek bomo ugotovili, katera toksoplazmoza je podrobnejša in določi njegove značilnosti.

    Pri večini ljudi z normalno imunostjo okužba ne povzroča simptomov ali pa je lahko podobna navadni gripi podobni reakciji s povišano telesno temperaturo, limfadenopatijo, glavoboli in bolečinami v mišicah.

    V človeškem telesu okužba običajno prodre pri rezanju ali jedenju surovega ali ne praženega mesa. V primeru okužbe z T.gondii med nosečnostjo se lahko parazite prenašajo na plod skozi posteljico, kar vodi k prirojeni toksoplazmozi in hudim posledicam.

    Tveganje za toksoplazem nosečnosti je prisotno le, če je okuženo 3 mesece ali manj pred domnevno zasnovo.

    Pri novorojenčkih lahko manifestacije prirojene toksoplazmoze vključujejo:

    • hidrocefalus,
    • mikrocefalija,
    • intracerebralne kalcifikacije,
    • retinohioiditis,
    • strabizem,
    • slepoto,
    • epilepsija,
    • psihomotornih in duševnih motenj razvoja,
    • petehija zaradi trombocitopenije,
    • anemija.

    Tveganje prenosa v zgodnjih fazah nosečnosti ni več kot 6%, medtem ko se v tretjem trimesečju razlikuje od 60 do 81%.

    Kljub dejstvu, da je prenos T. Gondii med nastajanje ploda redek, se lahko kasneje pojavijo resne posledice.

    Za primerjavo okužba v tretjem trimesečju nosečnosti ne sme vplivati ​​na novorojenčka. Kljub temu z neustreznim zdravljenjem lahko takšni otroci razvijejo retinohioiditis in nevrološke motnje v poznejši starosti.

    V tem trenutku ni dokazov o prenosu T. Gondii z dojenjem ali neposrednim stikom.

    Oglejte si videoposnetek o tej temi

    Možne posledice za plod

    Če ste okuženi prvič tik pred nosečnostjo ali med njo, lahko okužbo preneseš na otroka (prirojena toksoplazmoza), tudi če sami nimate simptomov bolezni.

    Največje tveganje za toksoplazmozo pri otroku se pojavi v primeru materine bolezni v tretjem trimesečju in najmanjše med prvim.

    Vendar pa se prej pojavlja okužba pri nosečnicah, bolj resen je izid za dojenčka. Pogosto zgodnje okužbe povzročijo nezrelost ali mrtvorojenost ploda.

    Če je rojstvo še vedno dovoljeno, bodo posledice za plod v primeru toksoplazmoze v nosečnosti žalostne:

    • konvulzije;
    • povečana vranica in jetra;
    • porumenelost kože in oči;
    • huda okužba oči.

    Le majhno število otrok s toksoplazmozo pri rojstvu kaže znake bolezni.

    V mnogih jih najdemo, ko dosežejo adolescenco v obliki motenj sluha, duševnega razvoja ali okužb oči.

    Simptomi in znaki patologije pri nosečnicah

    Mnogi zdravi nosilci toksoplazme brez kliničnih znakov ne morejo niti uganiti, da so okuženi.

    Nekateri pa diagnostijo simptomov, ki so podobni gripi.

    Kot se kaže v zdravih ljudeh

    Glavni simptomi toksoplazmoze pri ljudeh med nosečnostjo:

    • bolečine v mišicah;
    • povečane bezgavke;
    • glavobol;
    • povišana temperatura;
    • utrujenost.

    Pri ljudeh z oslabljeno imuniteto

    Ob prisotnosti virusa HIV / aidsa, zdravljenja s kemoterapevtskimi zdravili ali po nedavni presaditvi je možno ponovno aktiviranje okužbe.

    Kako se bolezen manifestira:

    • glavobol;
    • zmedenost;
    • pomanjkanje usklajevanja;
    • konvulzije;
    • pljučni simptomi, podobni tuberkulozi, ali pljučnica pneumociste;
    • moten vid, ki ga povzroča vnetje mrežnice (očesna toksoplazmoza).

    Analiza med oboleljem dojenčka

    Če zdravnik sumi, da imate okužbo, vas lahko zaprosi za darovanje krvi za protitelesa proti parazitom. Protitelesa so beljakovine, ki jih proizvaja imunski sistem kot odziv na prisotnost tujih antigenov, kot so paraziti.

    Ker je razlaga rezultatov teh študij lahko težavna, je priporočljivo, da se vsi pozitivni rezultati potrdijo v laboratorijih, specializiranih za diagnozo toksoplazmoze.

    Pomen rezultatov je dekodiranje

    Morda so razmere, v katerih so bili opravljeni vaši testi, preden je telo začelo proizvajati protitelesa. V tem primeru imate morda negativen rezultat, tudi če ste okuženi.

    Da bi bil natančen, vam lahko zdravnik po nekaj tednih ponovno zahteva krvni test.

    Če imate povečano tveganje za okužbo, lahko vzamete previdnostne ukrepe, da se ne boste okužili s toksoplazmozo. Pozitiven rezultat analize pomeni, da imate aktivno okužbo ali da ste nekoč imeli okužbo, in zdaj ste imunizirani.

    Dodatni testi lahko kažejo, kdaj je prišlo do okužbe, glede na to, katera protitelesa ste odkrili. To je še posebej pomembno v primeru nosečnosti ali prisotnosti okužbe s HIV, aidsa.

    Analize otroka - ali je otrok bolan

    Če ste noseči in ste okuženi s toksoplazmozo, je naslednji korak določiti, ali je vaš otrok bolan. Za to je mogoče predpisati amniocentezo.

    V tem postopku, ki se lahko opravi po 15. tednu nosečnosti, zdravnik uporablja tanko iglo, da iz torbe, ki obdaja otroka, odstrani majhno količino tekočine (amniotska vreča).

    Kasneje se ta tekočina preiskuje za odkrivanje toksoplazme. Pri amniocentezi je na mestu injiciranja igle neznatno tveganje za splav in zaplete, kot so krči, uhajanje tekočine in draženje.

    Cepljenje pred nosečnostjo

    Trenutno cepljenje proti človeški toksoplazmi še ni na voljo. S pomočjo eksperimentalnih živali potekajo študije za razvoj inaktiviranega cepiva.

    V zadnjih nekaj letih je bil dosežen znaten napredek pri razvoju cepiva proti toksoplazmozi, prav tako pa je bilo ustvarjeno živo oslabljeno cepivo na osnovi seva S48 za veterinarske namene.

    Kljub temu je to cepivo drago, ima neželene učinke in kratko trajanje. Poleg tega se lahko preoblikuje v patogeno snov in zato ne more uporabljati za ljudi.

    Toksoplazmoza IgG pozitivna

    Rezultate seroloških testov IgG in IgM pogosto težko razložimo, da ločimo akutno okužbo pred kronično okužbo.

    Vendar se pogosto protitelesa IgM po akutni okužbi manifestirajo še mnogo let. Za primerjavo se protitelesa IgG diagnosticirajo 1-2 tedna po okužbi, ki trajajo največ 12 tednov do 6 mesecev in ostanejo do konca življenja.

    Če pa so IgM in IgG pozitivni, je njihova interpretacija težavna, saj lahko po starih okužbah govorijo o nedavni okužbi ali majhni količini IgM.

    Če sumite na hudo okužbo, je priporočljivo, da se test ponovi po 2-3 tednih. 4X povečanje titra IgG med analizami kaže na nedavno okužbo.

    Protitelesa za nosečnice

    Potrjevanje primarne okužbe je izredno pomembno pri ocenjevanju tveganja prenosa na plod, odločanju o začetku antibiotične terapije in zagotavljanju ustreznih priporočil.

    Za natančnejše določanje verjetnosti nedavnega pridobivanja okužbe so potrebni natančnejši testi, kot je določitev avidnosti protiteles IgG.

    Avidnost protiteles kaže moč vezi med IgG in toksoplazmo. Sprememba tega kazalca proti povečanju se pojavi 5 mesecev po okužbi.

    Tako pri bolnikih z akutno okužbo obstaja majhen indeks nezgode IgG, kar je dokaz o okužbi v zadnjih 5 mesecih, medtem ko je pri tistih, okuženih prej, ta indeks visok.

    Kako se lahko okužim?

    Ker se T. gondii sprošča le s fecalnimi mačkami, so divje in domače mačke v središču okužbe.

    Kljub temu, da ne morete "ujeti" toksoplazmozo okužene osebe, lahko okužite:

    1. Ko pride v stik z mačjimi iztrebki, ki vsebujejo parazite. Nenamerno jih pogoltnete, če se dotaknete usta, ko delate na vrtu, očistite mačje stranišče ali se dotaknete katerega koli predmeta, ki je bil v stiku z mačjem iztrebki. Mačke, ki lovijo ali hranijo surovo meso, najverjetneje nosijo toksoplazmo.
    2. Pri uporabi živil. Jagnje, svinjina in divjačina so zelo pogosto okužene s T. gondii. Od časa do časa lahko nepasterizirani mlečni izdelki vsebujejo tudi parazite.
    3. Pri uporabi okuženih nožev, rezalnih plošč ali drugih dodatkov. Kuhinjski pripomočki, ki pridejo v stik s surovim mesom, lahko sami nabirajo parazite, če niso ustrezno obdelani z vročo vodo in detergenti.
    4. Pri presaditvi organa ali transfuziji krvi. Zelo redko, vendar se zgodi.

    Ko je T. Gondii okužen, parazit oblikuje ciste, ki lahko vplivajo na kateri koli del telesa, zlasti možgane in mišično tkivo različnih organov, vključno s srcem. Zato bodite pozorni na to bolezen čim prej.

    Ampak, če vaš imunski sistem oslabi z boleznijo ali določeno vrsto zdravil, lahko okužba opomore, kar vodi do še hujših zapletov.

    Kakšna je nevarnost toksoplazmoze?

    Če ženska razvije toksoplazmozo med nosečnostjo ali šest tednov pred spočetjem, se lahko otrok razvije s prirojeno toksoplazmozo.

    Ob rojstvu otrok običajno nima manifestov, vendar kljub temu temeljit pregled običajno kaže na sledove okužbe v očeh.

    Torej je bolezen nevarna:

    • premajhna velikost telesa;
    • strabismus;
    • konvulzije;
    • žilavost;
    • povečane bezgavke;
    • modrice;
    • izpuščaj;
    • zaostajajo v razvoju.

    Tudi pri prirojeni toksoplazmozi je tveganje smrti zaradi ploda ali prezgodnjega poroda veliko.

    Učinkovito zdravljenje patologije

    Čeprav ni dovolj dokazov za preprečevanje prenosa okužbe na plod pri zdravljenju matere s serokonverzijo med nosečnostjo, zdravljenje lahko zmanjša resnost prirojene toksoplazmoze.

    Če je bila primarna okužba T. Gondii potrjena med nosečnostjo, se zdravljenje uporablja za preprečevanje in zmanjšanje resnosti bolezni.

    V primeru okužbe pri materi in odsotnosti iz ploda se zdravilo Spiramycin uporablja za preprečevanje prenosa virusa. Spiramicin je makrolidni antibiotik, ki ne prodre skozi placento, ampak se lahko kopiči v njej.

    Pirimetamin in sulfadiazin se uporabljajo v primeru potrjene okužbe pri plodu, vendar le s popolno gotovostjo zaradi teratogenih in toksičnih učinkov na kosti mater in ploda.

    Prenatalno in postnatalno zdravljenje so se izkazale za učinkovite pri zmanjševanju tveganja in resnosti bolezni na dolgi rok.

    Kljub temu je tudi po koncu zdravljenja potrebno več let opraviti klinične in oftalmološke preiskave, da bi ugotovili možne zaplete.

    Toksoplazmoza

    Toksoplazmoza - parazitska bolezen poseben profil, patološke manifestacije, ki se nahajajo predvsem v živčnem sistemu strukture, oči, miokard in skeletnih mišicah, pogosto spremlja reakcije na delu retikuloendotelijskega sistema kot hepatosplenomegalija in regionalni limfadenitis.

    Toksoplazmoza pri ljudeh je razširjena po vsem svetu z največjo incidenco v Afriki in Latinski Ameriki, kjer je raven okužbe 90%. V evropskih državah je po epidemioloških podatkih bolezen s toksoplazmozo v povprečju 25% populacije.

    Največja nevarnost za zdravje je toksoplazmoza pri nosečnicah, saj ima njena povzročiteljica negativen vpliv ne samo na stanje bodoče mame, temveč tudi na otroka. Specifična povzročiteljica toksoplazmoze je preprost mikroorganizem, imenovan toksoplazma. Toksoplazmoza pri odraslih bolnikih se pojavlja z različnimi stopnjami resnosti kliničnih simptomov, kar je posledica prevalence ene ali druge klinične oblike bolezni. Toksoplazmoza pri ljudeh se nanaša na tako imenovano kategorijo TORCH-okužb, katerih poslabšanje se najpogosteje pojavlja pri zatiranju dela človeškega imunskega sistema.

    Med prebivalstvom je prepričanje, da je kronična toksoplazmoza prenese izključno domače mačke, pa epidemiologi je pokazala možnost okužbe ljudi s hranilno, prehajanje, transfuzijo, in celo način stik-gospodinjstvo. Odvisno od razširjenosti nekaterih simptomov infekcijske bolezni pri klinične simptome ločimo raznolik kliničnih oblik toksoplazmoze, ki se lahko pojavi akutno, kronično in latentno celo. Posebna nosovalna enota je prirojena toksoplazmoza.

    Toksoplazmozo pri odraslih spremlja razvoj polimorfnih kliničnih simptomov s porazom skoraj vseh organov človeškega telesa. Posebno težko vplivati ​​na stanje človeškega zdravja je akutna toksoplazmoza, ki je nagnjena k zapletenemu poteku klinične slike.

    Okužba s toksoplazmozo

    Bolezen s toksoplazmozo postane možna, če vstopi v človeško telo poseben patogen Toxoplasmagondii, ki pripada vrsti protozoa. Vzročno zdravilo toksoplazmoze je zelo mobilno in ima pollunarno obliko. Vitalnost toksoplazma poteka ciklično in je sestavljena iz stopenj spolnega in nespečnega razmnoževanja.

    Okužba osebe s toksoplazmo poteka predvsem z metodo stika z domačimi živalmi, ki delujejo kot končni gostitelj parazita, saj v organizmu pride do spolne reprodukcije toksoplazme. Bolna žival v visoki koncentraciji sprošča parazite v okolje z biološkimi tekočinami. Oseba za toksoplazmo je le vmesna gostiteljica in okužba je možna z živalim, kontaktnim, prenosnim in celo zračnim načinom.

    Toksoplazmoza pri nosečnicah je pogosto zapletena s transplacentalnim penetracijo patogena na plod in razvojem prirojene toksoplazmoze. Prehranska okužba je opazna, ko je oseba okužila mesne izdelke, ki niso bili toplotno obdelani vnaprej.

    Po primarni okužbi osebe s toksoplazmo se parazit pomnoži v lumenu črevesja z nadaljnjim limfogenim in hematogenim širjenjem. Pri limfogeni diseminaciji toksoplazme pacient razvije aktivni vnetni proces v bezgavkah. Parazitemija s toksoplazmozo je praviloma kratkotrajna, vendar vstop toksoplazme v nekatere notranje organe spremlja razvoj vnetnega odziva. Najbolj dovzetni za toksoplazmo so strukture živčnega sistema, mrežnice, miokardija in jeter, kjer obstaja intracelularna in zunajcelična akumulacija toksoplazme.

    Kronična toksoplazmoza v patomorfološkem smislu je tvorba nenavadnih toksoplazemskih cist v različnih tkivih človeškega telesa. Z minimalno disfunkcijo človeškega imunskega sistema, parazit postane bolj aktiven z razvojem podrobnih kliničnih simptomov. Patomorfološke substrat Toxoplasma poškodbe živčnega sistema strukturah je tvorba žarišč vnetja, vaskulitis, oviranje cerebrospinalni poti fluida z razvojem hidrocefalusa. Poleg tega je v strukturi možganskega tkiva pri množici toksoplazmoza tvorjen miliarnega granulomi substrata, ki so epithelioid celic, limfocitov, monocitov in eozinofilcev.

    Kadar nosečnica trpi zaradi toksoplazme, je za zgodnjo nosečnost značilna skrajna ali intrauterina fetalna smrt. V situaciji, ko toksoplazma vpliva na telo nosečnice ob poznih nosečnostih, ima novorojenček prirojeno toksoplazmozo.

    Simptomi in znaki toksoplazmoze

    Osebe katerekoli starosti pogosto razvijajo toksoplazmozo, vendar je glavna kategorija tveganja za okužbo otroci.

    S pridobljeno obliko toksoplazmoze opazimo sorazmerno kratko inkubacijsko obdobje do 14 dni. Obdobje "prodroma" ni opaziti v vseh primerih bolezni in se manifestira v obliki nespecifične bolečine, mišične in sklepne bolečine, ki traja več tednov.

    Za akutne oblike toksoplazmoze je značilen pri ljudeh izražena pyreticna reakcija, mrzlica in limfadenopatija. Kasneje se bolnik manifestira razširjeno makulopapularno eksantemijo, z izjemo površinskih, palmarnih površin in lasišča. Klinični simptomi patognomonskih za toksoplazmozo so vnetje pljučnega parenhima, miokarda, jeter in ledvic. Ko parazit vstopi v strukturo živčnega sistema, se razvijejo simptomi meningitisa, encefalitisa, meningoencefalitisa in encefalomielitisa. Relativno redke klinične oblike toksoplazmoze je radikuloneuritis, pa tudi nizek simptom.

    Za meningoencefalitisa je najpogostejša klinična oblika toksoplazmoze, označena z razvojem možganov in mening simptomov, pareza udov, tonično-kloničnih napadov in oculomotor diskoordinatornyh kršitve. Pri daljšem poteku bolezni pri nekaterih bolnikih opazili pri tvorbi posebnega možganov toksoplazmoza eno ali več abscesov možganskih snovi. Tipične klinične manifestacije bolezenskega stanja, je drugačna stopnja motnje zavesti, kognitivnih in intelektualnih-duševne motnje. Laboratorijska merila Toxoplasma možganske poškodbe je odkrivanje v krvi levkocitozo s prehodom na levi strani, povečanje ESR, in odkrivanje limfocitno pleocytosis v CSF, zmerno povečanje koncentracije proteina.

    V glavnem lahko opazimo latenten toksoplazmozni tok, pa tudi kot posledica akutne toksoplazmoze pri človeku. Kronični toksoplazmozo se vedno podaljšuje s periodičnimi začetnimi fazami remisije in poslabšanja. Glavne klinične manifestacije, ki nakazujejo poslabšanje toksoplazmoze, so sindrom zastrupitve, subfebrilni pogoj, nespecifična mialgija in artralgija. Pri toksoplazemazenenitisu bolnik razvije sindrom bolečine v trebuhu hrupa, napenjanja, zaprtja in drugih dispepsičnih pojavov. Značilna klinična manifestacija toksoplazemske lezije skeletnih mišic je miozitis v obliki nastanka lokalnih tesnil in kalcifikacije v mišični masi. Mnogi bolniki, ki trpijo zaradi kronične toksoplazmoze, opažajo periodično poslabšanje nevrokirulatorne distonije, endokrine motnje, vnetne spremembe v očeh.

    Diagnoza latentne toksoplazmoze brez uporabe posebne laboratorijske diagnostike ni mogoča. Pri okužbi s HIV se pojavijo hudi generalizirani potek pridobljene toksoplazmoze, pa tudi druge patologije, ki jih spremlja huda imunska pomanjkljivost.

    Toksoplazmoza v nosečnosti

    Ker je toksoplazmoza razvrščen kot okužb baklo, ta patologija kaže, da se prenašajo prek fetoplacental oviro z matere na otroka in izzvali razvoj kliničnih znakov pri novorojencu z različno težo. Okužba s toksoplazmo nosečnice se pojavi po istih patogenetskih mehanizmih kot drugi ljudje. Po statističnih podatkih epidemiologov je prevalenca toksoplazmoze pri nosečnicah 1%, v samo četrtini pa se simptomi bolezni prenesejo na otroka.

    Negativen učinek povzročitelja toksoplazmoze na razvoj ploda je le v primeru, ko parazit vstopi v žensko telo med zasanjanjem in nosečnostjo. Razvoj tega ali tega rezultata toksoplazmoze pri nosečnicah je neposredno odvisen od gestacijske starosti. Tako okužba s toksoplazmo pri zgodnjem zorenju ploda v večini situacij vodi do razvoja spontanega splava. Poleg tega je latentni tok toksoplazmoze pri nosečnicah z reaktivacijo patogena v zgodnjih fazah brejosti določena nevarnost za otroka. Če je noseča ženska v zadnjem obdobju nosečnosti okužena s toksoplazmo, je tveganje za hude posledice za otroka minimalno, vendar nekateri bolniki razvijejo oddaljene posledice.

    Odločilni dejavnik glede smotrnosti izvajanja otroka in potrebo po splavu je izvajanje kakovostne laboratorijske diagnostike v obliki posrednih imunofluorescenco in encimsko imunskim testom. V primeru, da serološki test ne spremlja odkrivanje IgG in IgM pri nosečnici, je treba razmisliti o možnosti okužbe s toksoplazmo med nosečnostjo. Kadar se odkrije IgG v koncentraciji, ki ne presega 40 E / ml, se ugotovi dejstvo parazitogeneze, ki ne ogroža okužbe ploda. Za kronično toksoplazmoze v skladu s karakteristiko zaznavanja nosečnost IgG pri koncentraciji 200 U / ml s popolno odsotnost IgM, ki ni Razlog za uporabo posebne obdelave in splava. Rast protiteles razreda G in M ​​predstavlja izjemno grožnjo za življenje in zdravje otroka. V tem primeru se uporabljajo dodatne raziskovalne metode v obliki kordocenteze in amniocenteze. V odsotnosti znakov okvare ploda je treba na ultrazvoku opraviti aktivno prenatalno in postnatalno terapijo z ohranjanjem nosečnosti.

    Toksoplazmoza pri otrocih

    Razvoj toksoplazmozo pri otroku v večini primerov je prirojena značaj in Okužba se najpogosteje kot posledica primarne okužbe z matere v prvem trimesečju nosečnosti. Na žalost, je prevladujoča večina intrauterini okužbo spremlja razvoj ploda smrti zaradi nastajanja bruto malformacije. V primeru primarne infekcije mater v prvem trimesečju nosečnosti je težka posebne možganske poškodbe, ki jih meningoencefalitisu se kaže v obliki polimorfne napadov, klonični-tonik napadi, spastično parezo, tremor, mioklonus, pareza očesa in obraznih mišic, nistagmus, mišičnih kontraktur, možganskih ovojnic pojavov.

    Klinični označevalci toksoplazmoze pri novorojenčku prirojene naravi: hidrocefalus, kalcifikacija snovi možganov in horioretinitis. Vizualna klinični znaki hidrocefalus je povečanje velikosti glave, redčenje kosti plošč lobanjsko trezorju, in izbuljene lističev fontanels. Pri nekaterih bolnikih s prirojeno toksoplazmozo hidrocefalusa spremlja mikroftalmijo. Ko horioretinitis Toxoplasma označena dvostransko, kontaktno lezije, vključno makule regiji, ki jo pogosto spremlja iritisu, uveitis, katarakte, primarno ali sekundarno atrofija vidnega živca. Vzgoja intracerebralne poapnitev v prirojene toksoplazmoze opazili predvsem v korteksu in bazalnih ganglijih in imajo premer ne več kot 3 mm, in torej njihova detekcija je možno le, ko MRI možganov.

    Poleg tega ima toksoplazma zelo negativen vpliv na intelektualno-razvojni razvoj otroka do nastanka oligofrenije. Otroci, ki trpijo zaradi prirojene toksoplazmoze, razvijejo psihoemotionalne motnje v obliki depresije, psihomotorične agitacije, halucinacije in katatonije. Pri študiji cerebrospinalne tekočine so najpogosteje ugotovljena povečana koncentracija beljakovin, zmerno izražena mononuklearna pleocitoza in ksantokromija.

    Zapleteni potek prirojene toksoplazmoze nadaljuje s poškodbo snovi možganov in oči, kar neizogibno povzroča izčrpanost, paralizo, duševno zaostalost in slepoto. Z dodatkom sekundarne bakterijske okužbe je prirojena toksoplazmoza zapletena z gnojnim meningoencefalitisom in piocefalijo. Visoka stopnja umrljivosti zaradi prirojene toksoplazmoze je posledica nagnjenosti k hitremu napredovanju poškodb možganskih struktur.

    V tem trenutku je možnost farmakološke medicine omogočajo, da se umiri toksoplazmozo, in v nekaterih primerih celo popolno klinično okrevanje otroka k razvoju minimalno izraženih preostalih učinkov v obliki poapnevanj, horeoretinita, epileptični sindrom.

    Diagnoza toksoplazmoze

    Vzpostavitev zanesljive diagnoze "toksoplazmoze" je možna le, če je vzpostavljen niz indikatorjev, vključno s kliničnimi označevalci in rezultati laboratorijskih testov. Poleg tega je dobro orodje pri ugotavljanju diagnoze zapis epidemiološke zgodovine.

    Preverjanje diagnoze toksoplazmoze izključno na podatkih kliničnih manifestacij bolezni je izjemno oteženo zaradi izredne raznolikosti kliničnih simptomov, ki jih lahko kaže ta parazitska patologija. Klinične manifestacije bolnika je nujno treba razlikovati od kliničnih simptomov drugih bolezni.

    In vendar je glavna metoda diagnoze toksoplazmoze laboratorijska metoda v obliki parazitološkega in imunološkega pregleda pacienta.

    Tako parazitološke metoda vključuje detekcijo specifično patogenov toksoplazmoze in držanje biološkega vzorca in vitro. Kot parazitološke tehnike, uporabljene neposredno bris mikroskopijo - prstni odtis iz mandljev, bezgavka biopsijo, drobovje mrtvih zarodkov, pa tudi madeži bolnikovih telesnih tekočin, pre-obarvali s Romanovsky - Giemsa.

    Trenutno se med možnimi laboratorijskimi metodami preverjanja toksoplazmoze pogosto uporabljajo imunološke metode, kar pomeni izvajanje kožnega testa in analizo seroloških reakcij. Ti laboratorijski testi so razvrščeni kot zelo specifični in občutljivi, njihov namen pa je določiti aktivnost okužbenega procesa.

    Kot serološke preiskovalnih metod za toksoplazmoze je bolje uporabiti komplementarno vezno reakcije in encimskim imunotestom, ki omogoča določiti neizpodbitno okužbo dejstvo na osnovi povečanja titra protiteles v parnih serumih.

    Vročinska toksoplazmoza pri novorojenčku se ponavadi ugotavlja na podlagi anamnestičnih podatkov, pa tudi rezultatov laboratorijske serološke diagnoze. V prvem letu življenja mora otrok opraviti več seroloških testov hkrati z materjo, da bi ugotovil aktivnost toksoplazmoze.

    Odkrivanje pozitivnih učinkov za toksoplazmozo pri materi in novorojenčkom ni podlaga za diagnozo "prirojeno toksoplazmozo", kot protiteles Antitoksoplazemski specifična IgG transplacentarni začne telo otroka je še vedno v fazi razvoja ploda. Okužba ploda se vzpostavi šele po uporabi Remington testu, kar pomeni odkrivanje telesa novorojenčka IgM.

    Analiza in kri za toksoplazmozo

    Temeljna povezava pri vzpostavitvi toksoplazmozo je serija posebnih laboratorijskih testov. Kot material za laboratorijske teste za toksoplazmozo najpogosteje uporabljene krvi. Nalezljiva bolezen in Parazitologija, skupina bolezenskih stanj, v katerih je pacientova kri popolnoma prikazani za študij toksoplazmozo (okužbe s HIV, imunske pomanjkljivosti različnih izvorov, generalizirana limfadenopatija, hepatosplenomegalija neznanega etiologija, vročina neznanega izvora, nameravate zanositi).

    Pravilna interpretacija podatkov, pridobljenih kot rezultat krvnega testa, je ključna za uspešno diagnozo toksoplazmoze, kar je še posebej pomembno pri porodniškem in neonatološkem razvoju. Tako je odkrivanje imunoglobulinov razreda G v krvi podlaga za domnevo, da je obdobje med primarno infekcijo toksoplazma in analizo več kot štiri tedne. Imunoglobulini tega razreda so sposobni preživeti v človeškem telesu za življenje, pri tem pa je temeljni trenutek nadzor nad koncentracijo protiteles v življenju posameznika. Funkcija razreda imunoglobulina G je izvajanje zaščito človeškega telesa z možno ponovne okužbe s Toxoplasma, torej odkrivanje protiteles v krvi je označevalec obstoječega specifične imunosti. V primeru povečanja koncentracije imunoglobulinov G za več kot 30% je treba predvideti aktivacijo toksoplazmoze.

    Pojav protiteles razreda M se pojavi v obdobju dveh tednov po primarni okužbi, po katerem ostanejo v krvi dolgo časa. Odkrivanje pri analizi krvi nosečnici protitelesa razreda M celo minimalne koncentracije je podlaga za namene v antiparazitskega zdravljenja predmetu, se učinek namenjena preprečevanju razvoja prirojeno obliko bolezni.

    Najpogostejši krvni test za toksoplazmoze je encim imunski test, čeprav je v zadnjih letih vedno bolj priljubljen Postopek kvalitativnega detekcijo genotipa povzročitelja toksoplazmoze, imenovanih PCR diagnostiko. Morda edina pomanjkljivost metode je visok strošek.

    Ko zazna v krvni test bolnik imunoglobulina M v ozadju popolne odsotnosti protiteles G, ki se uporablja za bolnikove določeno drogo terapiyu.Pri prejme kot rezultat testa krvi le protitelesa razreda G lahko omeji izvajanje preventivnih ukrepov v obliki priporočil za termično obdelavo mesnih proizvodov, skladno s pravili posameznika higieno, kar velja še posebej za ženske, ki načrtujejo nosečnost.

    Zdravljenje toksoplazmoze

    Pri ugotavljanju bolnika akutna oblika nalezljive toksoplazmozo bolezni in parazitologijo takoj sprejel sklep, da imajo posebno terapijo aktivna drog s pomočjo Pirametamina dnevni odmerek 0,05 grama v kombinaciji z sulfadimezin dnevni odmerek 2 g se raje izvesti tri medicinske tečajev posebno parazit zdravljenje za pet dni s periodičnostjo desetih dni. Poleg tega je zadostna farmakološko učinkovitost hloridin diagram podaljšanim terapijo z znižanim dnevni dozi 0,025 g na dan, z istočasnim označbo folne kisline v dnevni dozi 5 mg. V prirojene odmerka toksoplazmoza hloridin se meri po katerem otroka telesne mase, in je 1 mg na kilogram teže v prvih treh dni, in nadalje mora iti v odmerku 0,5 mg na kg na dan.

    Poseben izziv pri zdravljenju so pacienti, ki trpijo zaradi kronične postavitev toksoplazmoza zaradi njihovega organizma cistično oblike patogena. Etiotropic terapija v tem primeru izvedemo z dnevnim odmerkom Razporeditev Hingaminav 1 g na prvi dan in drugi dan je treba prenesti na pacienta odmerka po 0,5 g peti dan zdravljenja Hingamin Hinotsid nadomesti z dnevnim odmerkom 30 mg ali v dnevnem odmerku od 0,027 Primahinv g 10 dni.

    Nadalje, če bi bilo določeno kronična toksoplazmoza antiparazitik zdravljenje dopolnjujejo namen podaljšanim tipa protimikrobna tetraciklin Metatsiklina hidroklorid Doksatsiklina hidroklorida. Za namen imunokorrekcije je treba standardno terapijo dopolnjevati z dajanjem določenega toksoplazma v kombinaciji z dnevnim celotnim doziranjem ultravijoličnega sevanja.

    V akutne toksoplazmoze teče v zapletenem obliki, je bolje uporabiti injekcijo sheme Fansidar 2,5 mg na dan in je znašala pet injekcij, ki mu sledi prehod na oralne oblike pripravka. Obvezna komponenta zdravila za zdravljenje toksoplazmoze v tem primeru bi morala biti Lincomycin hydrochloride v dnevnem odmerku 1 g ali Metacycline hydrochloride v dnevnem odmerku 0,6 g.

    V zvezi z nespecifičnega preprečevanje takšnih nevarnih bolezni, kot so toksoplazmozo treba opozoriti dobre zmogljivosti spoštovanje osnovnih pravil osebne higiene, kot tudi izvajanje ustrezne toplotne obdelave mesnih izdelkov in zelenjave.

    Posledice toksoplazmoze

    Najbolj smrtno nevarne in resne posledice za zdravje bolnika v primeru toksoplazmoze so opazne pri prirojenem izvoru bolezni. Pogosto okužba nosečnice s toksoplazmo v začetnem obdobju nosečnosti postane vzrok prenatalne smrtnosti. Za kongenitalno toksoplazmozo je značilen razvoj patomorfoloških sprememb, predvsem v možganih, ki se kaže v nekrotizirajočem encefalitisu. Glede na to, da je toksoplazemska okužba nagnjena k hematogenega in limfogenega splošnega širjenja, se lahko patološke spremembe in zapleti bolezni v skoraj vsakem delu človeškega telesa projicirajo.

    Pri osebah, ki trpijo zaradi te ali druge oblike imunske pomanjkljivosti, so opazili nagnjenost k zapleten toksoplazmozni tok in je posledica aktivacije in pritrditve sekundarne bakterijske komponente. Tok toksoplazmoze se najpogosteje pojavlja v določeni kategoriji bolnikov, okuženih z virusom HIV, ki razvijejo hudo kronično obliko bolezni, ki potrebuje podaljšano korekcijo zdravila.

    Pri relativno zdravih posameznikih toksoplazmoza ne povzroča resnih posledic in celo nadaljuje v latentni asimptomatični obliki. Po aktivnem ali asimptomatskem kliničnem obdobju v človeškem telesu se oblikujejo stabilni imunski obrambni mehanizmi, ki preprečujejo možnost ponovno okužbe s toksoplazmo, kar je še posebej pomembno za ženske, ki načrtujejo otroka.

    Toksoplazmoza - kateri zdravnik bo pomagal? Če obstaja ali sumi na razvoj bolezni, se morate takoj posvetovati s takimi zdravniki kot parazitolog, specialist za nalezljive bolezni.

  • Podobni Članki O Parazitov

    Kako se znebiti helminthov enkrat za vselej!
    Zdravila iz črvov