Dirofilarijaza pri ljudeh (dirofilija)

Veliko pozornost zdravniki v zadnjih 20 letih je bila osredotočena na parazitske bolezni, ki povzročajo ličinke niso značilne za človeka, zlasti patogenov gelmintozov hišne ljubljenčke. Klinično-parazitološke raziskave so ugotovili, da je oseba okužena z heartworm pojavijo po enakih načelih, kot da psov, mačk in drugih posebnih o svojih domačih živali. Treba je opozoriti, da so metode človeške okužbe s helminthiases raznolike. Ličinke (dirofilaria) - aktivatorji nekaterih okužb helminti lahko aktivno prodre skozi kožo, druge vrste - se vcepi v krvi, žuželke, ki sesajo kri (ti vmesni gostitelji), sredstva iz tretje skupine - vpisani v usta z rokami ali zaužijejo z onesnaženo vodo ali njihove hrane. Na koncu obstaja tudi skupina parazitskih bolezni, katere okužba se pojavi, ko oseba uživa drugega (vmesnega ali netipičnega) gostitelja.

Visceralno obliko helminthiases povzročajo ličinke, ki se preselijo v notranje organe. Vrsta poškodbe, ki se selijo ličinke parazitov, ki je odvisna od vrste, stopnje razvoja, velikosti in ličinke dejavnosti in reaktivnost organizma gostitelja, zlasti njen imunski status, ki je, seveda, biti ostri individualne razlike povzroča. Še posebej pomembno vpliva na stopnjo alergizacije telesa kot posledica prejšnjih okužb.

Živalski helminti, ki niso specifični za človeka, praviloma zelo redko razvijejo v prezgodnjo obliko. Treba je dodati, da gredo skozi zgodnje faze razvoja, vendar pa praviloma ohranjajo zmožnost selitve, pogosto ostanejo v tkivih in notranjih organih že dolgo časa. Klinične in eksperimentalne ugotovitve Helminthologists izvedene v živalskih modelih različnih netipičnih vrst ugotovili, da helminti ličinke (dirofilaria), ki je začel telesno nenavadno končni gostitelj, imajo možnost za selitev popačene načine. Ta težnja lahko privede do povečanja patogenega učinka na telo, kar je razloženo z dejstvom, da lahko parazitne ličinke pogosto prodrejo v najbolj ranljiva tkiva v primerjavi z običajnim načinom migracije.

Na ozemlju držav SND in Evrope je praktično edina nosološka oblika prenosljive helminthiosis, ki povzroča dirofilariozo pri ljudeh. Vzročno sredstvo dirofilarije pri ljudeh je Dirofilaria repens (prvič jih je opisala Railiet et Henry leta 1911). V zadnjih desetletjih je prišlo do povečanja števila publikacij, povezanih z dirofilarizo, kar je lahko posledica izboljšane diagnostične kakovosti, povečanja števila primerov (morda zaradi relativnega segrevanja in vektorske aktivacije).

Dirofilarijaza je nevarna naravna fokalna helminthioza psov, mačk in divjih živali ter zooparkov iz družin Felidae in Canidae. Bolezen se kaže kot hudo poraz večine organov in sistemov telesa. Bolezen se prenaša prenosljivo. Vzročno povzročitelje diafilarijeze prenesejo komarji, tako imenovani vmesni gostitelji glede na dirofilarijo.

Dirofilaria repens - živahen in zelo ploden parazit. Ženska dirofilarija v 24 urah izloča okoli 4000-6000 ličink v periferni krvi. Velikost ličinke je od 300 do 320 μm v dolžini in od 6 do 8 μm v širini. Ličila Dirofilaria repens ime mikrofilarij. Mikrofilarije imajo sposobnost kroženja in vstopa v tkiva in notranje organe z limfogenim in hematogenim potekom, zato so za človeško dirofilarizo značilne različne lokacije lokalizacije odraslega helmintha. Vzročni povzročitelj dirofilarije lahko v maternici dobi plod od mater.

Človek z diopilarijazo okužena samo z ugrizom proti komarjem. Od mačk in psov se oseba ne more okužiti s to nevarno helminthiozo.

Od dveh vrst, ki parazitirajo v telesu domačih in divjih zveri, je le eden, Dirofilaria immitis, zdaj zelo pomemben za medicinsko parazitologijo. Odrasli posamezniki so lokalizirani v desnih komorah srca in v sosednjih krvnih žilah psa, povzročajo hmeljinsko bolezen psov. Prvič, ta patologija predstavlja problem predvsem za tople države. Vendar pa je v zadnjih letih človeška dirofilarijaza postala zelo razširjena tudi v državah zmernega podnebnega območja. Ta problem v Severni Ameriki je prav tako pomemben, vzpostavljajo se posebne klinike za zdravljenje srčnih helminthiases.

Vendar pa govorimo o parazitski bolezni, ni nova in ne afriško-azijskega izvora. Prvi opis dirofiljarioza človeške bolezni pripada portugalski zdravnika izoliranem parazit iz oči dekle v 1566 sledi opisu heartworm pri ljudeh, ki se izvajajo v Italiji, se nanaša na 1867, medtem ko je bil primer ugotovljeno podkožno heartworm.

V Ruskem cesarju je bil prvi primer dirofilarije pri ljudeh opisan leta 1915 na Krasnodarskem ozemlju s strani zdravnika AP Vladikenskega. Helminth je izvlekel bolnik iz neoplazme med očesno jabolko in notranjo steno orbite. Potem, ko dovolj dolgem časovnem intervalu (1930 str.), Je bila registrirana drugem primeru heartworm bolezen, ki je bil opisan podrobno akademik Skrjabin ustanoviteljev Helminthologists Sovjetske šola. V 27-littney, prebivalec Harkov, na desni spodnji vek oči, je bil lokaliziran tumor velikosti češnjevega kamna. odnese kirurg bile izvedene in je bilo ugotovljeno sekcijska neoplazme prisotnosti nematod, ki je bila raziskava moški Dirofilaria repens. To sporočilo je bilo začetek sistematične študije človeške in živalske dirofilarije v ZSSR in drugih državah sveta.

V zadnjih nekaj letih v Ukrajini, v južnih in vzhodnih regijah Rusije, zdravniki aktivno sodelujejo v boju proti tej nevarni bolezni.

V Ukrajini je v tem času dirofilarijaza psov registrirana v Kijevu, Kijevu, Odesi, Harkovu, Poltavski in drugih regijah Ukrajine. Torej, glede na S.V. Velichko et al. (2002) je v zadnjih desetletjih obstajal stalen trend k porastu števila invazij psi ter mačk in ljudi z dirofilariae.

Problem dirofilarije za evropske države je pravočasen in pravočasen v sodobnih razmerah, saj med psi ta bolezen pridobi značaj enzootske (tj. Epidemije, ki se kaže med različnimi živalskimi vrstami). Zato je očitno, da obstaja vprašanje o načinih profilakse in ukrepih za boj proti dirofilariazi tako pri ljudeh kot med domačimi živalmi.

Dirofiljarioza v Ukrajini in Rusiji, pa tudi v različnih državah Evrope, Azije, Afrike, ostaja pereč problem, zaradi dinamike rasti incidence ljudi in živali podatkov parasitosis, veliko število različnih vrst prenosa okužbe in težave pri nadzoru in urejanju njihovega prebivalstva.

Dirofilariasis (latinski "diro et filum", ki se prevaja kot "zla nit").

Dirofilariasis predstavlja skupino s helmintoze tkiva, ti zoonoze (značilno obeh živalih in ljudeh), za katere je značilno prepustne način prenosa, dolgotrajnost in počasno razvoj naravne žarišč. Srčni črvi so endemični ne le za države z vlažnim in toplim podnebjem, temveč tudi za številna druga območja z zmerno podnebje.

Glavni dejavniki, ki vplivajo na širjenje, nastanek in razvoj dirofilarije v zmernem podnebju, so:

  • povečanje števila pujskov psi in mačk
  • spreminjajoče se socialno-ekonomske razmere
  • migracije divjih zveri, katerih populacija ni pod nadzorom ljudi
  • segrevanje podnebja, ki spodbuja hitrejše zorenje invazivnih ličink v vektorjih žuželk in kroženje dirofilarij v naravi
  • Sprememba naravnih in okoljskih pogojev, zlasti povečanje števila komarjev
  • različni socialni dejavniki, ki prispevajo k prenosu okužbe med letom zaradi tako imenovanih "kleti" populacij komarjev iz rodu Culex (C. pipiens, molestus in drugi).

Vzročni dejavniki dirofilarije so v razredih okrogelih helminthov Nematoda, pogodbe Filariata, družina Filariidae, vrste Dirofilaria. Porazdeljeno na ozemlju Ukrajine in Rusije Dirofilaria immitis in Dirofilaria repens, ki so obvezni paraziti zooparka, divjih in domačih mesojedcev družine mačk, psov in virvičev, Dirofilaria ursi - Amur tiger in rjavi medved. Razširjenost invazije psov Dirofilaria repens na ozemlju Ukrajine je 1,4 - 44,5%, odvisno od ozemlja in sezone. Prebivalci Rusije in Ukrajine so registrirali le dirofilariozo, ki jo je povzročila okužba Dirofilaria repens.

Dirofilaria tanke niti podoben ogorčice belo telo helminti vzdolžne Kutikularni grebenov in nežno prečno izničenja. Dolžina telesa zrela D. repens samice doseže od 135 do 150 mm, D. immitis - od 250 do 300 mm; širina se giblje od 0,03 do 1,2 mm. Microfilariae dimenzije: širina - od 0,27 do 0,36 mm, širina - od 0,006 do 0,008 mm, na njihovo telo Zadeva sestoji brez povezave, zadnji odsek zožen, nitaste, da ne vsebuje jedra somatskih celic.

Dirofilarije so biogelmini, njihov razvoj poteka s spremembo dveh gostiteljev: končni (dokončni) in vmesni. Končni gostitelji dirofilarije so divje in domače mesojede družine pasjega, mačjega in vivirkijskega, v kateri je makrofilija lokalizirana subkutano v vezivnem tkivu. Vmesni gostitelji, brez katerih širjenje dirofilarije ni mogoče, so komarji delovne sile Culex, Anopheles in Aedes. V zvezi z invazijo dirofilija je izbirni gostitelj.

Patogeneza je odvisna od vrste invazije patogena in lokacije njegove lokalizacije v človeškem telesu.

Za dirofilarizo D. immitis patogeni učinek odraslih helminthov, ki vplivajo na male domače živali. Za takšno obliko dyrofilarije so značilne blokade krvnih žil in krvavitev delovanja srca in ožilja, ki se razvijajo z močno stopnjo invazije. Prisotnost velikega števila makrofilij pri psih in mačkah lahko povzroči tudi proliferativni pljučni endarteritis in endokarditis.

Prisotnost mrtvih dirofilarij lahko privede do pljučne embolije, tromboze in tromboembolizma. Zaradi aktivacije kompenzacijskih in adaptivnih mehanizmov se hipertrofija in razširjenost desnega prekata postopoma razvija, kar povzroča kongestivno srčno popuščanje. Desno prekatno srčno popuščanje spremlja razvoj ascitesa in otekline. Akumulacija črvov v repne vena cava pogosto vodi do tvorbe "akutnega sindroma repne vena cava", ki je označena z razvojem hemoglobinurijo, hemolitične zlatenica, bilirubinemija, anoreksija in propad. Včasih je blokada ledvičnih kapilar in tubulih microfilariae, ki vodi k razvoju akutni glomerulonefritis in lahko privede do odpovedi ledvic.

Za dirofilarizo Dirofilaria repens resnost kliničnih znakov in simptomov je odvisna od intenzivnosti invazije in pogostosti invazije invazivnih ličink (reinfuzije) v telo končnega gostitelja. Pri ljudeh večina ličink umre v zgodnjih fazah bolezni, predvsem v času tretje in četrte črte. V navedenem obdobju so klinični znaki in simptomi odsotni ali slabo izraženi. Vendar je nemogoče prezreti in podcenjevati občutljive in mehanične patogene učinke parazita.

Najpogostejši patogeni posledica kroničnosti dirofiljarioza je akutna ali kronična vnetna reakcija, ki razvija okoli mrtvega makrofilyary furunkel, absces, cista, vozlišča, tumorja ipd.. nekrotizirajoči dirofilaria Mrtvi. V organov in tkiv, ki obdajajo črevesnimi glistami, pride do strukturne spremembe, za katere je značilna infiltracijo polymorphocellular precejšnje koncentracije nevtrofilcev in eozinofilcev in fibroblastov, epitelnih celic, ogromnih makrofagov, Langerhansovih celičnega tipa.

Diagnoza, klinične manifestacije in simptomi človeške dirofilarije

D. immitis ima pravo mesto v votlini, vsaj levi polovici srca, v abdominalne aorte, votle vene pljučne arterije in drugih velikih krvnih žil vsaj pod kožo, v očeh; D. repens - pogosto v podkožje, vezna tkiva različnih organov in telesnih delov, konjunktivitis in drugih očesnih tkivih in celicah, reproduktivnih organov (jajčnike, moda, jajcevodov), mlečna žleza, vsaj v vezivno membran tkiva trebušnih organov in tkiv človeško telo.

Glede na lokacijo patogenov obstaja notranja ali srčna dirofilarija med Avstralci, ZDA, Japonsko, Kanado, južno Evropo (Francija, Italija itd.). Prav tako je diagnosticirana pljučna oblika bolezni, ki se pojavi pretežno asimptomatsko. Patološke spremembe se praviloma preverjajo po naključnem pregledu rentgenskega pregleda ali po lobektomi s sumom na maligno neoplazijo. Včasih pri bolnikih s to obliko ljudske dirofilarije, bolečine v prsnem košu, manj pogosto hemoptizo. Roentgenološko opredeljene "kovanice podobne lezije" v pljučih so globoko oblikovane lokalizirane vozlišča s premerom približno 10-20 mm.

Diagnoza je zapletena zaradi potrebe po usmerjenih raziskavah. Ugotovljeno je bil smrtonosni izid pri številnih ljudeh z lokalizacijo odraslih dirofilarij v pljučni arteriji in srcu.

Subkutana dirofilarija pri ljudeh

Klinični znaki heartworm pri ljudeh je zelo spremenljiva in vsestranski, odvisno od lokacije makrofilyary v podkožnega maščobnega tkiva in kože, zrkla in vezivnega membran tkiva različnih notranjih organov. Prvi klinični znak dirofillyarioza - neboleč ali boleče tumor v koži in drugih tkiv.

Da bi omejili patogeni učinek makrofilije, organizem proizvaja zaščitno cono okoli helminthov - razmejitveno območje produktivnega vnetja (oteklina, oteklina, edem, granulom itd.).

Upoštevajte, da le klinični znaki in simptomi, vzpostavi primarno diagnozo, ki ni povezano z parazitski naravi: lipom, ateromov, reaktivno limfadenopatija, fibrom, alergijski edem, venska tromboza, odrgnine, strangulated dimeljske kile, itd Ljudje dirofilariasis.. pogosto otežuje potek drugih bolezni.

Od časa primarne okužbe do nastanka tumorja, običajno ne manj kot 30 dni, včasih do 720 dni. Prvi klinični znaki in simptomi diafilarijeze:

  • brezbarvna neoplazma
  • srbenje in pekoč občutek različnih intenzitet

Značilnost simptom človeške dirofilioze je migracija helminthov, ki se kaže v konsolidaciji ali gibanju neoplazme pod kožo. Hitrost migracije helminta je lahko 30 ur v 24 urah, razdalja gibanja pa je 2-3 cm do 20-30 cm.

Drugi simptomi dirofilarije pri ljudeh so lahko navzea, glavobol, povečana splošna in lokalna telesna temperatura, šibkost, huda bolečina na mestu lokalizacije makrofilije z obsevanjem vzdolž živčnih stebrov. Povečanje eozinofilov v periferni krvi ni značilno za dyrofilariazo, vendar pa pri nekaterih bolnikih opažajo 8-11%. Včasih mikrofilarije v krvi morda ne bodo zaznane. Absolutna večina bolnikov parazitizira 1 helminth - nezrelo žensko do 32 cm.

Približno 50% primerov, zabeleženih pri ljudeh, je dirofilarioznoe poškodba oči. Za to obliko bolezni je značilna sprednja komora očesa, lezije vek, sklerja, konjunktiva, orbitalna tkiva.

Če je prizadeta koža obrvi in ​​veke, se lahko pojavijo Quinckevi edemi. Ko ta neaktivni veke, pastozni, bolniki zaprejo oči, pogosto solzenje in srbenje regitriruetsya različno intenziteto, bolečine v mirovanju in otip.

Pri posameznih bolnikih je glavni simptom občutek prisotnosti tujega telesa v očesu. Tipični so tudi blefarospazem, ptoza in hiperemija kože veke. Pod kožo se lahko tvori tumor ali granulom. Včasih se bolniki pritožujejo nad prisotnostjo žive nitaste ogorčice v konjunktivi.

Ko se zaradi gibanja dirofilarije pojavi konjunktivna vreča in konjunktiva, se pojavijo hude solzenje, bolečina in srbenje. Konjunktiva konveksna, s simptomi hiperemije v 1-2 dneh, skozi katero je vidno telo parazita. Vse manifestacije izginejo brez sledi po migraciji helminta v orbito ali kirurško odstranitev.

Poraz sprednje komore očesnega zuba z dirofilarijo se pojavi, ko odrasli helmint prodre v njo, kar je diagnosticirano z značilnimi gibi. Poraz orbitalnega tkiva prispeva k razvoju in nastanku granuloma okoli povzročitelja dirofilarioze, kar lahko vodi do eksophthalmosa in diplopije. Za poraz patološkega procesa očesnega očesa je značilen hudi potek, ki ga spremlja zmanjšanje vidne ostrine. Pacienti opisujejo svoje občutke z dejstvom, da vidijo "črv, ki se premika", "pijavka", "plamen".

Potencial migracije diarofilije opazimo, ko je koža izpostavljena UHF tokovi in ​​drugim fizioterapevtskim postopkom, pa tudi po segrevanju s segrevanjem mazilk ali uporabo obkladkov. Včasih pacienti dobivajo helminth pri razkosavanju kože, včasih pa na površino kože sami.

Pri mnogih bolnikih ima dyrofilaraza potek z fazami remisije in recidiva. Če se kirurg ne odpravi pravočasno, se lahko razvije vnetni proces ali absces z dirofilarijami.

Najpogosteje helmintov je vezivno kapsulo, ki vsebuje serozni izločkov (eozinofilnega in nevtrofilnih levkocitov, beljakovine, fibroblasti in makrofagi).

Čas vzpostavitve parazitoloških in kliničnih diagnoz najpogosteje ne sovpadajo. Pravočasnost diagnoze je odvisna od resnosti bolezni in stopnje zavedanja zdravnika o dirofiljariju. Pogosto je nezadostno, kar vodi k nedov - pojavu primerov invazije med ljudmi.

Diagnoza človeške dirofilarije pogosto nameščeni na operacijski mizi, ko živi parazit zapusti površino iz prizadetega tkiva ali ga kirurg odstrani med revizijo ali naključnim odpiranjem tkiva (cista, granuloma).

Tako je v prid diagnoze subkutana oblika dirofilarije pri ljudeh pričajte:

  • anamnezi podatki o prisotnosti v endemični coni poleti poleti komarjev
  • prisotnost tumorja pod kožo - granuloma, tumor itd. v kateremkoli delu telesa
  • poraz očesa z lokalizacijo ali migracijo odrasle difilarije pod kožo vek in v očesu
  • edem, kot je Quinckejev edem
  • premikanje odraslih difilarij ali tumorsko podobne rasti pod kožo
  • odkrivanje dirofilarije pri pregledu granuloma, odstranjenega tkiva, ciste, fibroma, membrane spolovil in drugih organov prsne ali trebušne votline
  • odkrivanje mikrofilarij v punktu iz patološke entitete, odstranjene za diagnostične namene
  • odkrivanje delov nematod v histoloških študijah in njihova identifikacija s rodom Dirofilaria sp. s prisotnostjo krezličnih "trnje", ki ustrezajo apiksom, vzdolžnim krušnim grebenom na telesu parazita

Pri predoperativni diagnozi dyrofilarije je učinkovit ultrazvočni pregled, računalniška tomografija, imunološke metode.

Parazitološka diagnoza temelji na morfoloških značilnostih patogena. Ker so dirofilaria fakultativne paraziti človeka, je diagnoza po odkrivanju posameznih odraslih črvov, pogosto neplodnih ženskah, moški manj pogosto, vendar ne v krvi ličinke, kot v obvezuje lastnike. Pomembno je, da parazitološko diagnozo izvajajo strokovnjaki, ki imajo spretnosti diferencialne diagnoze helminthov.

Po uradni statistiki sanitarnih epidemioloških ustanov za obdobje 1996-2004, V Ukrajini je približno 300 primerov dirofilarije med ljudmi, ki jih povzroča patogen Dirofilaria repens, le v Kijevu, Zaporozhye, Chernigovju, Dnepropetrovsku, Donetsku, Odesi, Hersonskih regijah.

Viri okužbe ni bilo mogoče natančno zaznati, vendar so vsi bolniki opazili napad komarjev in drugih členonožcev, bivali na rekreacijskih območjih, ribarjenju, v gozdu, na primestnih območjih in podobno.

Diagnoza "dirofilariasis" pred operacijo sedežem 79 bolnikov (75,9%), ki ustreza predhodno diagnozo. V 24,1% razstavljena druge diagnoze, "absces", "tur", "ciste", "tumor", "fibrom", "atheroma", "črvi", "lipom", "granuloma", "epididimitis".

Zdravljenje dirofilarije pri ljudeh

Zdravljenje dirofiliarioze pri ljudeh poteka z operativnim posegom z odstranitvijo posameznika parazita ali imenovanjem pripravkov, ki vsebujejo albendazol (vormil, medizol, nemozolum).

Preprečevanje človeške dirofilarije

Osebni preprečevanje, kot tudi drugih bolezni, ki je prenosljiva prenosne poti je za zaščito pred piki komarjev z repelenti in insekticidov (tudi učinkovito uporabo insekticidov vijačnic elektrofumigatora z insekticidni tekočina ali tablete), ki nosi zaščitno in delovno obleko, nastavitev mreže na vratih in okno.

Dejavnosti v izbruhu epidemije diofilariaze vključujejo boj proti komarjem, diagnozo in zdravljenje domnevnih domačih mačk in psov, ne da bi komarji stopili v stik z ljudmi in hišnimi ljubljenčki.

Očitno dirofilarija ni tako redka helminthiasis. Zato morajo zdravniki medicinske prakse (terapevti, kirurgi, oftalmologi, onkologi, dermatovenerologi, družinski zdravniki) imeti vsa potrebna znanja s področja klinične manifestacije, diagnoze, terapije in preprečevanja te bolezni. Morda bi bilo priporočljivo, da zdravniki na prostovoljni osnovi še naprej zbirajo podatke o človeški diofilariji in po možnosti objavijo svoje podatke o D. repens-invaziji.

Dobro je vedeti

© VetConsult +, 2016. Vse pravice pridržane. Dovoljena je uporaba vseh gradiv, objavljenih na spletnem mestu, pod pogojem, da je povezava z virom. Pri kopiranju ali delni uporabi materialov s strani strani je treba v iskalnikih, ki se nahajajo v podnaslovu ali prvem odstavku članka, odpreti hipertekstna povezava.

Bolezni dirofilarije pri ljudeh: simptomi in zdravljenje

Diagnoza, znaki in zdravljenje

Vse vrste parazitskih bolezni so običajno razdeljene na biohelminthoses in geogelmintoses. Slednji vključujejo redko bolezen dirofilarijeze, ki običajno prizadene živali, kot so psi. Toda nedavno so v medicinski praksi postali pogostejši primeri diagnoze dirofilarije pri ljudeh, kar simbolizira "migracijo" bolezni. To je posledica dejstva, da ima helminthioza poseben nosilec okužbe - komar, ki po živalskem ugrizu postane nosilec takega črva.

Na žalost se medicinski strokovnjaki malo zavedajo takega parazita, njenega življenjskega cikla, načina obstoja in razvoja ter geologmintoze v človeških telesnih razmerah. To zelo otežuje diagnozo bolezni in najde najboljše načine zdravljenja. Poleg tega diofilarijaza še ni uradno potrjena znanstveno, vendar se ta vprašanja obravnavajo.

Kako se okužijo z diofilarijezo?

Najpomembnejši viri takšne helminthiasis so psi in komarji, poleg tega pa bolhe, klopi, muhe in uši nosijo okužbo. Za moškega je značilna prenosljiva metoda okužbe, to je po ugrizu insekta ali psa. Zaradi tega ličink dirofilarije vstopi v telo, katerega končni lastnik postane oseba.

Tveganja okužbe so:

  • ljudje, ki se ukvarjajo z vrtnarstvom, lovom in ribolovom;
  • ljudje, ki imajo pse in mačke;
  • ljudje, ki živijo v bližini rezervoarjev s sladko vodo;
  • potniki in turisti;
  • delovno osebje v gozdarstvu in pridelavi rib.

Najbolj ugodna sezona za razvoj in širjenje geogelmintoze je spomladi, pa tudi vroče poletje. Ličinke živali parazitov se naselijo v bronhih, želodcu v desnem srcu ali v votlih žilah. Ko se paraziti začnejo razmnoževati, se razprostirajo skozi tkiva, majhne posode, notranje organe in lahko v primeru nosečnosti prebijejo plod.

Dirofilariasis foto:

V živalskem organizmu lahko konec razvojnega cikla znotraj človeka, žensk in moških redko obstajajo skupaj, s čimer zavračajo procese razmnoževanja in penetracije v kri. Zato oseba, ki nosi dirofilarizo, ni vir okužbe z drugimi ljudmi.

Dirofilarijaza pri ljudeh: simptomi in znaki s fotografijo

Glavna značilnost dirofilarije je inkubacijsko obdobje, ki se lahko giblje od 30 dni do nekaj let. Tako takšni pojavi bistveno otežujejo diagnozo take bolezni in nudijo pravočasno zdravniško pomoč. Simptomi bolezni so lahko edini način za prepoznavanje takšne neprijetne "soseske", zato jih lahko na podlagi vrst geogelmintoze razdelimo v skupine.

Dirofilarijaza pri ljudeh simptomi fotografije:

  1. Kožna dirofilarija kaže simptome, značilne za tkivno helminthiozo:
  • V kraju lokalizacije mikrofilarije se tvori suppuracija in gostota, ki boleče reagira na palpacijo;
  • občutek gibanja črvov v podkožnem sloju;
  • v mestu nastanka vozlišča je abscess brez potrebe zdravnika;
  • pordelost in vnetje kože od zunaj na mestu vozlišča.

Če človek počuti na mestu, kjer se črv koncentrira, bodo tkiva poškodovala in se parazit lahko spustil.

  1. Eye diafilariasis, v procesu te vrste bolezni se parazit koncentrira pod kožo človeških vek, veliko manj pogosto pod konjuktivo oči ali neposredno v očesu. Iskanje črva v organih vida povzroča razvoj takšnih simptomov:
  • občutek, da so v očeh tujih teles;
  • pordelost in otekanje vek, kot tudi značilno srbenje;
  • bolečine v procesu zajemanja stoletja;
  • težave z dvigovanjem vek;
  • simptomi, podobni klinični sliki Quinckejevega edema.

Kljub svojim dejavnostim in invaziji na človeško oko, Črv ne vpliva na vidno ostrino.

Iz katerega koli parazita se lahko znebite doma! Samo enkrat na dan morate piti.

Dirofilarijaza tudi predpostavlja prisotnost skupnih simptomov, ne glede na lokacijo helminthov in stopnjo zapletov bolezni:

  • prekomerna razdražljivost in tesnoba;
  • šibkost in kronična utrujenost;
  • motnje spanja;
  • manifestacija zastrupitve telesa.

Vrste bolezni

Vsaka invazivna bolezen povzroči parazit v obliki črva, ki vstopi v človeško telo. Nematode so filiformna oblika črvov in jih je mogoče lokalizirati na različnih mestih človeškega telesa, kar kaže na prisotnost različnih vrst. Najpogostejši predstavniki živalskega sveta, ki so lahko nosilci mikrofilarij, so psi, še manj pa mačke. Za njih je dirofilarija lahko dve vrsti:

  1. Diophoria Repens je podkožna helmintična bolezen.
  2. Dirofilaria immitis je visceralna bolezen, ki jo povzroča mikrofilarija.

Diofilaria immitis pri ljudeh foto:

Za države CIS in zlasti za Rusijo je značilna prva vrsta, to je subkutana oblika geogelmintoze. Drugo vrsto običajno najdemo v državah z vročo klimo, na primer v Afriki, Aziji, Kanadi, na Japonskem, v Indiji, Avstraliji, ZDA, Vietnamu in južni Evropi.

Metode zdravljenja človeške dirofilarijeze

Glede na lokacijo črva in raznolikost dirofilarije lahko zdravljenje poteka na popolnoma drugačen način. Za človeško telo je prisotnost samo enega mikrofilija primerka značilna, zato je glavna naloga zdravnikov odstraniti parazit navzven. Določitev metode zdravljenja je lahko tudi bolnikovo stanje, pa tudi klinična slika.

  1. Kirurgija za kožno helminthiozo - glavna metoda odstranjevanja mikrofilare iz človeškega telesa. Za začetek je potrebno imobilizirati parazit tako, da postane lokacijska lokacija stabilna, kjer se bo kasneje odstranila. Da bi to naredili, zdravnik imenuje svojega bolnika Ditrazin, v redkih primerih zdravljenje poteka z uporabo dietilkarbamazina ali Ivermektina. Terapijo dopolnjujejo antihistaminski sedativi, nesteroidni protivnetni profil, kot tudi glukokortikosteroidi, da odstranite sliko simptomov.
  2. Operacija za oftalmično helminthiasis - glavne metode odstranjevanja črva iz človeškega očesa. Po tem zdravnik predpisuje protivnetna in razkužilna zdravila za zdravljenje oči, lahko vnetje odstranite z kapljicami deksametazona. V tem primeru je obvezni pogoj za zdravljenje vnos antihistaminikov.

Ker bolezen vključuje travmatizacijo vitalnih organov in človeških sistemov, lahko zdravljenje predpisuje samo usposobljeni specialist. Zdravnik tudi predpisuje urnik zdravljenja in odmerjanja vsake droge, prav tako pa lahko daje priporočila za domače podporno zdravljenje z ljudskimi pravili.

Diagnoza in analiza: kako prepoznati dirofilarizo?

Diagnoza dirofilarije je težka in zapletena, saj se simptomi bolezni pogosto zmešajo z drugimi človeškimi boleznimi. Neizkušeni strokovnjak lahko ugotovi lažno diagnozo, s čimer zavira proces okrevanja za nedoločen čas. V prisotnosti pacientovih pritožb glede občutka mešanja in gibanja pod kožo, kot tudi ugotavljanje nodul na koži je glavni razlog za testiranje na dirofiljariozu.

V ta namen se izvedejo naslednji testi:

  • krvni test;
  • makroskopski pregled parazita po tem, ko ga zdravnik odstrani od znotraj;
  • analize za prisotnost serološkega odziva pri pacientu, ki razkriva antigen mikrofilarije;
  • diagnostična strojna oprema, to je ultrazvok, ehokardiografija, rentgenski žarki in elektrokardiografija.

Na podlagi ugotovitev bo strokovnjak lahko določil natančno diagnozo. Prav tako mora zdravnik preučiti območje prebivališča osebe, njegove življenjske razmere in poklic. Glavni dejavniki, ki lahko privedejo do domnevne dirofilarije, so prisotnost domačih živali, psečih pse, vrta, bližine gozdov in vodnih teles.

Preprečevanje dirofilarijeze

Glede na geografske podatke prebivalstva Rusije je odstotek dirofilarije med pacienti v klinikih med 4 in 30%. Najvišji odstotek onesnaženosti prebivalstva je opaziti v Iranu in Grčiji - od 25 do 60%. Zato se zdravstveni organi in prebivalstvo držav ukvarjajo s preprečevanjem in preprečevanjem takšne helminthiasis.

Preprečevanje je predvsem posledica uničenja komarjev in minimalnih možnosti za človeški stik z njimi. Pomembno je tudi pravočasno odkrivanje takšne helminthiasis pri domačih in potepuških pse in mačkah ter njihovo odstranjevanje in posledično preprečevanje parazitov pri živalih.

Osredotočenje širjenja helminthiasis se šteje za rezervoarje sladke vode, sanitarni organi spremljajo svoje stanje in usmerjajo vsa prizadevanja za boj proti krvosebnim žuželkam na teh območjih. Strokovnjaki močno priporočajo ljudem, ki počivajo na vodi, da zaščitijo svoje telo z oblačili iz žuželk, pa tudi uporabijo repelente in za živali - ovratnike od žuželk.

Diagnoza dirofilarije pri živalih

Da bi preprečili tveganje okužbe z dirofilarizo, morate skrbno ravnati z vašimi hišnimi ljubljenčki. Ker so to psi, še manj pa mačke, so viri mikrofilarij, pomembno je, da se pravočasno opazijo prisotnost takih parazitov v štirinožnem prijatelju. Pri živalih so znaki helminthiosis tesni na koži, izpuščaji, tumorske formacije in rane.

Da bi zaščitili žival pred parazitskim delovanjem kakršnih koli helminthov, je treba antihelminticna zdravila pravočasno preprečiti. Veterinar določi pravilnost takih ukrepov, lahko tudi predpisuje varno odmerjanje antiparazitskega zdravila. Zelo pomembno je istočasno zaščititi žival iz žuželk in bolh, nositi poseben ovratnik in čiščenje volne s posebnimi zdravili.

Dirofilarijaza

Dirofilariasis - je prenosljivih povzročiteljev helminthiases, izzove glistami (nematod), dirofilaria (dirofilaria), ki so značilni parazitizma v podkožne maščobe, vsaj - v notranjih organov.

Izraz "vektorsko okužene okužbe" se nanaša na nalezljive bolezni, katerih vzročni dejavniki ostajajo v telesu krvavih insektov in pršic; okužba osebe v tem primeru se pojavi, ko pride do ugriza. Carrier (vmesni gostitelj) ličinke dirofilaria (njihovo drugo ime - microfilariae) so nekatere vrste komarjev (Aedes, Anopheles, Culex), bolh, klopov in drugih členonožcev.

Za zoonotske bolezni je značilna prisotnost vseh živali kot naravnega rezervoarja (dolgotrajna gostiteljica sredstva, v kateri lahko izvaja neprekinjen obstoj). Glavni gostitelji dirofilarije so psi in drugi predstavniki psa, redko lastniki postanejo mačke.

Dirofilarijaza je registrirana v več kot 20 regijah Rusije, povprečna ugotovljivost bolezni je 40-50 primerov na leto, v južnih regijah pa je pogostejša helminthiasis.

Napoved dirofilarije je ugodna. Tudi v primeru nebogljenega odkrivanja in okrevanja helmintha niso opazili nobenih pomembnih bolečin.

Z ugrizom okuženega žuželk se v 100% primerih okuži oseba, za to bolezen ni imunosti.

Vzroki in dejavniki tveganja

Vzrok bolezni je vstop v človeško telo ličnice okrogle črvice (dirofilaria). Seksualno zrela distrofilija je dolgipiformni črv (od 14-17 do 30 cm), zelo tanek (velikost posameznika v premeru ne presega 0,5 mm). Velikost ličink običajno ne presega 350 mikronov, kar jim omogoča prosto kroženje v sistemskem obtoku.

Dodeli 6 vrst patogenov, parazitov v telesu oziroma, da je (za posamezne vrste helminti) živali (dirofilaria ursi - rjavega medveda v telesu, dirofilaria tenui - rakunaste, dirofilaria subdermata - bodicami, itd...).

Kljub raznolikosti helminth se Dirofilaria repens in Dirofilaria immitis štejeta za glavne povzročitelje bolezni, ki parazitirajo v organizmih mačk in psov.

V telesu glavnega gostitelja (mačke, psi) spolno zreli vzorci dirofilarije kolonizirajo velike krvne žile, komore srca, dihalni sistem. Po oploditvi ženskih črvi izterjanih v krvnem obtoku do 30.000 microfilariae na dan, kjer se ličinke še naprej krožijo v povprečju 2-2,5, v nespremenjeni obliki ali pred prenosom v krvi, sesanju žuželke telesa. S ugrizom okužene živali se ličinka z okuženo krvjo preseli v organizem žuželk.

V črevesju členonožce začne transformacijski microfilariae, kjer več dni se premikajo s spodnjo ustnico žuželke, razvija v invazivno (sposobnosti povzročanja bolezni) fazo. Zorenje helminti ličinke v telesu krvnih sesanju traja nekaj več kot 2-2,5 tednov, po kateri točki v človeškem ali živalskem ugrizu vstopi v krvni obtok posameznike ugrizniti.

Na mestu ugriza (v podkožne maščobe), za 3 mesece pojavijo dozorevanje parazit, njeni Moult, po kateri se trenutno izvaja po krvi dirofilaria do organov in tkiv. Poravnave v končni točki lokalizacije, infestacije s helminti v naslednjih 90 dneh zorenja v zrelih posameznikov, sposobnost za razmnoževanje, nato pa je njegov življenjski cikel ponovi.

Človek je v večini primerov za microfilariae slepo ulico, saj je zelo težko reprodukcija novih ličink v tem primeru: trenutek penetracije, večina microfilariae umre, kar vodi v majhno verjetnostjo možnosti oploditve v prihodnosti. Simptomatologija bolezni je posledica prisotnosti v telesu enega ali več odraslih posameznikov, čeprav zelo malo primerov mikrofilaremije (kroženje ličink v sistemskem krvnem obtoku osebe).

Oblike bolezni

Obstajata dve glavni obliki bolezni:

  • kožni, ko helminitis parazitira v koži in podkožni maščobi;
  • oftalmološki, v tem primeru se dirofilarija vnese v očesno jajca ali v konjunktivo.

Simptomi

Simptomi se razlikujejo glede na obliko bolezni.

Manifestacije kožne dirofilarije:

  • boleče kopičenje pod kožo majhne velikosti (od nekaj mm do 1-1,5 cm), ki se ponavadi sovpada z mestom ugriza žuželke;
  • občutek mešanja znotraj kožnega vozla;
  • parestezija (občutek "plazilcev");
  • Sposobnost pečata, da migrira pod kožo (do nekaj deset cm na dan).

Simptomi oftalmične dirofilarijeze (na strani, kjer je bil parazit uveden):

  • bolečine v očeh;
  • občutek peska ali tujega telesa;
  • Injiciranje konjunktiva (pordelost očesnih beljakovin zaradi povečanja in povečano krvno polnjenje lokalnih krvnih žil);
  • edem veke;
  • solzenje;
  • nemogoče popolnoma odpreti prizadeto oko;
  • bolečine z gibi očesnega jabolka;
  • občutek gibanja, mešanje na mestu poraza.

Včasih lahko s to obliko pri vizualnem pregledu opazite tanek zakrivljen črv pod konjunktivalno membrano ali tanko kožo veke.

Carrier (vmesni gostitelj) ličinke dirofilaria (njihovo drugo ime - microfilariae) so nekatere vrste komarjev (Aedes, Anopheles, Culex), bolh, klopov in drugih členonožcev.

Poleg posebnih lokalnih manifestacij lahko pri bolnikih pride do splošnih zastrupitev simptomov blagih simptomov: rahlo zvišanje telesne temperature, utrujenost, glavobol, dremavost in zmanjšanje apetita.

Zelo redko se pojavijo dirofilarije ne samo v organih vida in kože, ampak tudi v notranjih organih.

Diagnostika

Diagnoza bolezni temelji na temeljiti zbirki epidemiološke zgodovine (podatki o predhodnih ugrizih z insekti), izvajanje laboratorijskih in instrumentalnih raziskovalnih metod:

  • splošna analiza krvi [za nespecifične znake vnetnega procesa (levkocitoza, pospešek ESR), povečanje števila eozinofilcev];
  • encimsko vezan imunosorbentni test (ELISA) za odkrivanje antigena diarofilarijeze;
  • polimerazna verižna reakcija (PCR), ki omogoča odkrivanje DNA parazita;
  • imunoblotting (diagnoza specifičnih antigenov);
  • mikroskopski pregled parazita, pridobljenega iz zbijanja;
  • Ultrazvočni pregled;
  • če je potrebno, slikanje z magnetno resonanco ali računalniška tomografija.

Zdravljenje

Glavna metoda zdravljenja je kirurška odstranitev helmintha iz mehkih tkiv ali očesnega bolnika.

Kot konzervativno zdravljenje je mogoče uporabiti antiparazitna anthelmintična zdravila.

Dirofilarijaza je registrirana v več kot 20 regijah Rusije, povprečna ugotovljiva bolezen na leto je 40-50 primerov.

Sočasno zdravljenje predstavljajo takšne skupine zdravil:

  • antihistaminiki;
  • sedativ;
  • analgetiki;
  • protivnetna zdravila;
  • lokalne glukokortikosteroide (če je potrebno).

Možni zapleti in posledice

Zapleti pri dirofilarizi so lahko:

  • suppuracija subkutane tvorbe;
  • alergijske reakcije.

Napoved

Napoved je ugodna. Tudi v primeru nebogljenega odkrivanja in okrevanja helminta med njeno dolgotrajno obstojnostjo v človeškem telesu niso opazili nobenih pomembnih bolečin.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi so naslednji:

  1. Omejitev populacije potepuških živali (v skladu z raziskavami, okužba živali, ki so umazane, presega 30%).
  2. Iztrebljanje komarjev, klopov.
  3. Uporaba osebne zaščitne opreme za dolgoročno izpostavljenost na prostem (repelenti - kreme, razpršila, aerosoli).
  4. Zaščita domačih živali pred ugrizi žuželk.
  5. Letna dehelmintizacija domačih živali.

YouTube video na temo članka:

Izobrazba: visokošolsko izobraževanje, 2004 (Kurska državna medicinska univerza), specialiteta "Medicina", kvalifikacija "Zdravnik". 2008-2012 - Podiplomski študent Oddelka za klinično farmakologijo, Državna medicinska univerza v Kemerovu, "Kandidat medicinskih znanosti" (2013, specialiteta "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014-2015 - strokovno preusposabljanje, specialiteta "Management v izobraževanju", FGBOU HPE "KSU".

Informacije so posplošene in so na voljo samo v informativne namene. Pri prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Kašeljna droga "Terpinkod" je ena izmed vodilnih v prodaji, sploh ni zaradi svojih zdravilnih lastnosti.

V prizadevanju, da bi bolnika spravili ven, zdravniki pogosto gredo predaleč. Torej, na primer, neki Charles Jensen v obdobju od leta 1954 do 1994 gg. preživel več kot 900 operacij za odstranitev neoplazme.

Zobozdravniki so se pojavili relativno nedavno. Že v 19. stoletju je bila dolžnost navadnega frizerja izvleči bolne zobe.

Na droge za alergije v ZDA samo porabi več kot 500 milijonov dolarjev na leto. Ali še vedno verjamete, da bo našel način za končno premagovanje alergije?

Izobražena oseba je manj nagnjena k možganskim boleznim. Intelektualna dejavnost prispeva k nastanku dodatnega tkiva, ki kompenzira bolnike.

Med življenjem povprečna oseba proizvaja dva ali več velikih sline.

74-letni prebivalec Avstralije, James Harrison, je postal darovalec krvi približno 1000-krat. Ima redko krvno skupino, katere protitelesa pomagajo preživeti novorojenčke s hudo anemijo. Tako je avstralski prihranil približno dva milijona otrok.

Človeške kosti so štirikrat močnejše od betona.

Ameriški znanstveniki so izvedli poskuse na miših in ugotovili, da sok iz lubenic preprečuje razvoj arterioskleroze krvnih žil. Ena skupina miši je pila običajno vodo, drugi pa sok iz lubenic. Posledično so bila plovila druge skupine brez ploskev holesterola.

Jetra je najtežji organ v našem telesu. Njegova povprečna teža je 1,5 kg.

Delo, ki ne ustreza človeku, je veliko bolj škodljivo za njegovo psiho kot pomanjkanje dela na vseh.

Obstajajo zelo radovedni medicinski sindromi, na primer neprimerno požiranje predmetov. V želodcu enega bolnika, ki trpi zaradi te manije, je bilo najdenih 2500 predmetov.

Da bi rekli tudi najkrajše in najpreprostejše besede, uporabljamo 72 mišic.

Oseba, ki jemlje antidepresive, bo v večini primerov spet trpela zaradi depresije. Če se je oseba sama spopadala z depresijo, ima vse možnosti, da pozabi na to stanje za vedno.

Med delovanjem naši možgani porabijo količino energije, ki je enaka 10-vatrski žarnici. Torej podoba žarnice v času zanimive misli ni tako daleč od resnice.

Diagnoza hernijacije medvretenčnih diskov običajno povzroči strah in otrplost pri preprosti osebi in na horizontu takoj pokaže zamisel, da je treba izvesti operacijo. B.

Dirofilarijaza

Dirofilarijaza se nanaša na geogelmintozo, ki prizadene predvsem živali (psi, redkeje mačke), glavna točka uporabe pa je srčna mišica. Kljub specifičnosti zootehniške bolezni je vedno več primerov človeške okužbe zaradi prisotnosti posebnega nosilca ličink iz živali - komarjev. Podatki o pojavnosti pri ljudeh se razlikujejo in so zelo nizki zaradi nizke detektibilnosti, pa tudi zaradi pomanjkanja uradne registracije parazitoze.

Dirofilariasis (Dirofilariasis) - parazitska bolezen, ki prizadene predvsem živali, temveč tudi pojavljajo pri ljudeh s ličinkam niti podoben ogorčice rodu dirofilaria, označen s lezij organov vida, kot tudi drugih organov in sistemov z večinoma kronično seveda povzročajo.

Pomembnost problema heartworm sestavljen v stalni prisotnosti obvezuje virov bolezni - živali - v bližini človeka in njegovih stanovanj, razširjena dirofilaria pri živalih in na splošno, v naravnih pogojih, nizka osveščenost zaposlenih v zdravstvu in stik teh bolnikov ni v profilu, in sicer, zdravniki različnih specialitet. Na primer, večina bolnikov z dirofiljarioza prehaja zdravniki s takimi diagnozami so furunkel, absces, ateromov, tumor, fibrom, cista, in drugi.

Prvič je opisovanje dirofilarijeze iz leta 1855, ko je portugalski zdravnik Lusitano Amato odstranil črv iz očesa bolne deklice. Potem, z določeno frekvenco, so podobni primeri opisani v Franciji, v Italiji. V Rusiji je bil prvi primer očesne diafilarije, opisan leta 1915 v Ekaterinodru, zdravnik in znanstvenik Vladychensky AP. Od leta 1930 je ustanovitelj helmintološke šole KI. Skrjabin in njegovi učenci so bili tesno vključeni v ta problem.

Dirofilarijaza, zgornja veko

Geografsko dirofilariasis določeno frekvenco se nahaja v osrednji Aziji, Gruzijo, Armenijo, Kirgizistan, Kazahstan, Azerbajdžan, Ukrajina, Ruske federacije, je precej redka, predvsem na jugu njenih regij (Volgograd Region, Krasnodar Territory, Rostov Region, Astrahan regiji, in drugi). Vendar pa je analiza pojava v zadnjih letih so pokazale, da je prisotna in na območjih z zmernim podnebjem (Moskva regiji Tula, Ryazan regiji, Lipetsk regiji, Urala, Sibirije, Bashkortostan, in drugi), določeno pogostost bolezni. V povprečju je v Rusiji v povprečju zabeleženih do 35-40 primerov dyrofilarijeze, na nekaterih območjih pa do 12 primerov na leto (npr. V Rostovu).

Tudi bolezen z različno pogostnostjo je registrirana v Severni Ameriki, Braziliji, Indiji, Avstraliji, afriški celini, Evropi (Italija, Španija, Francija) v Šrilanki in v Kanadi na Japonskem. Iran in Grčija sta najbolj neuspešna za diofilarijezo.

Vzroki za dirofilarijezo

Ime bolezni je prišlo iz latinskega "diro, filia", kar pomeni "zlo nit".
Patogen pri ljudeh - stopnjo ličinke (microfilaria) vlaknasti ogorčice (okrogle črvi razred) rod dirofilaria, ki pri ljudeh se običajno ne doseže spolno zrelost, z redkimi izjemami (glej več v razvojnem ciklu).

Obstaja več vrst dirofilarij:
1) Dirofilaria repens, Dirofilaria immitis (parazitizirati pri psih in mačkah),
2) Dirofilaria ursi (rjavi medved in Amur tiger),
3) Dirofilaria tenuis (raccoons),
4) podgrupi dirofilaria (porcupines),
5) Dirofilaria lutrae et spectances (brazilske in severnoameriške vidre),
6) Dirofilaria striata (divja ameriška mačka).

Veliko večino primerov povzročajo ravno D.repens in D. Immitis, medtem ko se drugi patogeni pojavljajo sporadično.

Seksualno zreli vzorec do 30 cm dolg in širok do 1,5 mm, z zoženim filiformnim
konča. Ženska ima v ustih, požiralniku, črevesu, živčnem obroču, vulvi, oviduktah, maternici in jajčnikih, pri moških - papili in spikulah.

Ličinke (ali mikrofilare) so mikroskopsko majhne - do 320 μm dolge in do 7 μm široko, s filiformnim videzom s tankim sprednjim in koničastim koncem. Vendar pa lahko zaradi svoje velikosti dosežejo s tokovi reza in limfe "najbolj oddaljeni koti človeškega telesa".

Vir okužbe z dirofilarizo - obvezni ali obvezni vir - to so domače živali (psi v večini, manj pogosto mačke - D.repens in D.immitis), posamezni primeri bolezni najdemo med divjimi živalmi. Resnost mestnih psov je odvisna od regije od 3,5 do 30%.

Dirofilarijaza, vir okužbe - psi

Vmesni gostitelj so komarji iz rodu Culex, Aedes, Anopheles - nosijo invazivne ličinke (mikrofilare) od živali do drugih in tudi ljudi. Incidenca komarjev pri ličinkih se giblje od 2,5% (Anopheles) do 30% (Aedes). Prav tako ni izključena vloga pri prenosu ličin in drugih krvosilnih žuželk - bolh, uši, griči, klopov. Človek je slučajen in netipičen gostitelj ličink dirofilarije.

Dirofilarijaza, vektor okužbe - komarji

Mehanizem človeške okužbe - transmisivne (skozi ugrize krvosilnih žuželk - komarjev in drugih), zaradi katerih ličinke iz živali pridejo v človeško telo.

Občutljivost človeka je univerzalna. Ni odvisnosti od starosti in spola, vendar je večina bolnikov v starostni skupini od 30 do 40 let. Pri nekaterih skupinah ljudi, ki imajo neposreden stik z nosilci diofilarijeze - komarjev, obstaja večje tveganje okužbe. Skupina tveganj vključuje:
- ribiči, lovci, tovornjaki,
- lastniki živali (psi in mačke),
- živijo v bližini rek, jezer, močvirja,
- ljubitelje turizma,
- zaposleni v lezjih, ribištvo.

Največja okužba z ličinki dirofilarije je spomladi-poletno obdobje. Povečanje obolevnosti se zabeleži v dveh valovih: v aprilu-maju in oktobru-novembru.

Cikel razvoja dirofilarije

Zrele ribe biva v desnem prekata votline kot tudi na desni atrij, pljučne arterije, votla ožilja, bronhijih živali. Dirofilaria vrniti v veliki količini ličink krvi (microfilaria-1). Ličinke do 320 mikronov v dolžino in do 7 mm v širino, ki je mikroskopsko majhne. Ličinke so krvni in limfni prodrejo v majhnih žil v različnih organov in tkiv, kot tudi prenaša z matere na plod. To je zaradi krvosesnih komarjev vektorja krvi in ​​druge žuželke zaužijejo ličinke ko krvosesnih. Med dnevno 1 microfilariae so kishenike komarjev in nato prodrejo v votline, kjer MOLT (microfilariae-2), nato pa dosežejo spodnjo komarjem ustnico in dozori na invazivno stopnji (microfilariae-3). Trajanje zorenja v telesu komarjev je v povprečju 17 dni. Nato pa proti komarjem palice ali kože živali ali človeka in vpyskivaet microfilariae-3. V 90 dneh, ličinke nadaljujejo njihov razvoj na mestu ugriza (primarno vplivajo) - je podkožna maščoba, ki MOLT dvakrat, kar v končni fazi vodi k nastanku microfilariae-5. Kasneje vstopi v krvni obtok in se širi po vsem telesu, se lahko naselijo v organih in tkivih (najpogosteje srca, pljučna arterija), ki zorijo in zrelih na oder za nadaljnje 3 mesece. Tako celoten razvojni cikel traja do 8 mesecev. V krvi gostitelja mikrofilare lahko krožijo do 3 leta.

Dirofilarijaza, ciklus razvoja

Celoten cikel razvoja diarofilije je pri živalih. Človek je nenamerno in mrtvo prebivališče ličink, večina jih še vedno umre, ko jih zadenejo. Pri človeku tako moški kot ženske redko parazitizirajo, tako da ženskam ni možnosti oploditve in s tem ločitve ličink. Tudi pri ljudeh je mikrofilariaemia (to je ličinke v krvi) redka. Ti trenutki nam omogočajo epidemiološko reči, da oseba ni vir okužbe.

Patogeni učinek dirofilarije na človeško telo

Najpogosteje je identificiran samo en posameznik dirofilarije. Ker je gnojenje praktično nemogoče, je rast odraslega približno 8-9 mesecev, saj parazit redko zapušča mesto primarne lokalizacije (to je, vozlišče v podkožnem maščobnem sloju).

Glavna patogeni učinek dirofilaria - primarno vplivajo (na mestu, komarjev pik) - vnetna reakcija v obliki sprememb podkožne maščobe v obliki tesnila, vnetja, pojavom gosto tvorb do 4 cm in več, skupaj z bolečino in srbenje. Patološko vozlišče je kavernozni Zanimiv sero-gnojen vsebine znotraj katerega microfilariae in shranjeni in nato dirofilaria obdan z vezivno kapsulo tkiva. Vsebino vozlišča "bogatih" vnetnih celic in veznega tkiva (nevtrofilcev, levkociti, eozinofilci, makrofagi, fibroslasty) in beljakovin izobilju. Pogosto parazit propade, postopoma se razgradi.

Klinični simptomi dirofilarijeze

Inkubacijsko obdobje (od trenutka invazije do pojavljanja prvih simptomov) traja od 30 dni do nekaj let in je odvisno od stanja človeškega imunskega sistema.

Oblike dirofilarije:

a) Kožna oblika je precej pogosta oblika pri ljudeh. Namesto izvajanja
Ličinke (sovpada s sesanjem krvosebnega žuželke) se pojavi majhno zboj, boleče na dotik. Približno polovica bolnikov se pritožuje nad migracijo pečata samega parazita pod kožo. To pomeni, da v enem dnevu kopičenje spremeni lokacijo za 10-30 cm, na prejšnjem mestu pa popolnoma izgine. Ko je kožna oblika bolnikov pritožujejo občutka plazi parazite, wiggling na različnih delih telesa, vendar vedno v vozlišču, kot tudi "fantomski" parestezija (mravljinčenje občutek na namišljeno telo), ki ima več opraviti z nevrozo. Bolezen z dermalno valovito obliko, tj spreminjanje obdobja poslabšanja obdobja remisije (miren). Nato je lahko odsotnost medicinske pomoči v vozlišče nastane absces, v katerem so močne bolečine tresljaje v ognjišču, pordelost kože nad njo.
Včasih z močnimi glavami lahko vozlišče odpre in pride parazit.

b) Oblika oči je tudi ena najpogostejših oseb (50% vseh primerov). Bilo je
V tej obliki, bodo bolniki poiskati zdravniško pomoč. Parazit je lokalizirana pod kožo vek, veznice včasih pod očmi, vsaj v zrkla. Značilno je, da na prizadetem območju vpliva vekami sluznico - veznice, sprednjem delu očesa in beločnice. Bolnik ima občutek tujka v očesu, otekanje in pordelost vek, obolevnosti oculomotor pri odločanju gibe, nezmožnost popolnoma odpravi veke (blefarospazem), obilno odtrganjem srbenje prizadetega očesa. Zunaj je postopek podoben Quinckejevemu alergijskemu edemu. Ostrina vida ostane nespremenjena. Kot pri obliki kožo, z očesom bolniki pritožujejo občutek motnje v prizadeto oko. Lokalno - pod kožo starosti je majhen nastanka tumorjev ali vozlički (granuloma), in če se gleda iz veznice je mogoče videti zelo dirofilaria. Pri poškodbah se lahko pojavijo zrkla dvojni vid (Split), exophthalmos (oči konveksnost).

Dirofilarijaza, oblika oči

Pri katerikoli obliki dirofilarije je večina bolnikov navzočih splošnih težav - šibkosti, razdražljivosti, tesnobe, motenj spanja, glavobolov.

V literaturi so opisani redki primeri dyrofilarijeze - omentuma, pleure, moških spolnih organov (moda, testisa), jajcevodnih cevk. Primeri porazov zaradi distrofije pljuč, srca pri človeku so izredno redki.

Diagnoza dirofilarijeze

1) Primarna diagnoza diofilarije je klinična in epidemiološka. Vendar pa praviloma,
zbiranje epidemioloških zgodovine (prisotnost psov v bližini doma, komarji, obiščite gozdove, ribolov, vrtički) malo informacij v zvezi z diagnozo. Morajo paziti na bolnikovo bivanje v endemična območja v času visoke aktivnosti komarjev. Prav tako pomembna informacija je sezonska: v kratki inkubaciji (do 3 mesece po okužbi) pojavu bolezni v obdobju junij-julij in oktober-november, in med dolgotrajno inkubacije (do 8 mesecev) - pojava bolezni v naslednjem letu po okužbi.
Glavni pritožb bolnikov, ki igrajo pomembno vlogo: na videz podkožnih vozlišč, ki se lahko čez dan se selijo na razdalji 10-30 cm, znotraj katere obstaja občutek "lezenje", in druge tipične pritožbe je opisano zgoraj. razlika diagnoza poraba z eritema nodosum, zavre, Karbunkel, izpuščajev, alergijske reakcije, konjunktivitis, holyazionami (posledice "ječmen" na oko) in drugih bolezni.

2) Laboratorijska diagnostika vključuje:
- splošni test krvi (eozinofilija do 10-11%);
- Makroskopski pregled parazita infestacije s helminti po kirurški odstranitvi poudarkom (vozlišče): odkrivanje nitki parazita z zaokroženo prednji in zadnji opozoril. Preučujejo se tudi notranji organi parazita, prisotnost mikrofilarij v maternici ženske.
- Morfološka preiskava oddaljenega vozla ali granuloma: na rezu, v središču kroničnega vnetja s kapsulo od zunaj, znotraj katere je tanek okrogel parazit, zvit. Razlikovalne značilnosti - prisotnost "krezličnih bočnic" - tako imenovane tocke vzdolžnih grebenov na povrhnjici parazita.
- Posebni serološki odzivi na odkrivanje antigena parazita v krvi:
to ELISA test za detekcijo somatsko antigenskih dirofilaria, PCR diagnostiko ugotovimo ponovljenih vzorcev ene vrste DNA dirofilaria Kutikularni ali drugih antigenov, metodi imunoblot da prepoznajo antigene odraslih in ličink.

Vendar niso vsi zdravniki zavedajo oblik dirofilaria življenja v človeškem telesu, obstajajo primeri, ko so vsi testi v normalnem območju, in dirofilaria še vedno živi pod kožo - ali plazi, ali je obdana s microfilariae.

3) Instrumentalna diagnostika (ultrazvočni pregled formacij in vozlov z odkrivanjem znotraj koaguliranega parazita, radiografije in fluoroskopije, MRI, CT).

Zdravljenje dirofilarije

Taktika zdravljenja je odvisna od oblike bolezni. Pogosteje kot ne, gre za parazitizacijo enega posameznika in je nezrelo, zato se strupeno antiparazitsko zdravljenje redko izvaja.

Glavna metoda zdravljenja je kirurška - odstranitev formacij, vozlov, granuloma z naslednjo morfološko študijo izobraževanja. Da bi preprečili migracijo parazita med operacijo, je dan prej predpisan ditrazin.

Dirofilaria po ekstrakciji s kože

Zdravljenje z zdravili se redko izvaja in se uporablja ivermektin, dietilkarbamazin, vendar so med zdravljenjem možne alergijske reakcije.

Sočasno zdravljenje: nesteroidna protivnetna zdravila, glukokortikosteroidi, antihistaminiki, pomirjujoče in druge.

V obliki očesa dirofiljarioza Glavni način zdravljenja - helminti kirurški odstranitvi iz kože veke, veznice, čemur razkuževanje namen in protivnetna zdravila: kapljice kloramfenikol, sulfatsil natrijev kolbiotsina sledi polaganje mazilo (eritromicin, tetraciklin). Število bolnikov, ki zahteva imenovanje kapljico deksametazon za zmanjšanje vnetja. Ves čas zdravljenja podprl imenovanje antihistaminiki (Zyrtec, Claritin, Aerius, diazolin in drugi).

Preprečevanje dirofilarijeze

- boj proti rasti populacije živali, ki potujejo (psov, mačk);
- individualna zaščita pred žuželkami (repelenti, zaščitna oblačila);
- deworming domačih psov in mačk za preprečevanje v spomladansko-poletnem obdobju (vermitan, levamisol, ivermektin, selamektin, dextomax, novomek);
- v žariščih parazitoze - zdravljenje rezervoarjev, da bi zmanjšali število komarjev (delirvatsiya).

Podobni Članki O Parazitov

Klasifikacija parazitov in njihovih gostiteljev
Protitelesa proti askaridom - dekodiranje indikatorjev
Malarija. Moje izkušnje so bolezen. Nasveti