Malarija - simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Malarije, prej imenovana "močvirja kuga" - skupina infekcijskih bolezni, ki jih povzroča Plasmodium falciparum, ki se prenašajo na človeka s piki komarjev malarije (komarjev rodu Anopheles). 85-90% primerov in umrlih v južni Afriki, primerov malarije večinoma uvozi na evropskem ozemlju. Letno se registrirajo več kot 1 milijon primerov bolezni, ki se končajo s smrtonosnim izidom.

Vir okužbe je bolna oseba ali nosilec parazita. Ugotovljeni so bili trije načini okužbe z malarijo: glavna je prenosljiva (s komarji), parenteralno (prek okuženih medicinskih pripomočkov) in transplacentalno.

Simptomi malarije

Glavni simptom malarije je zvišana telesna temperatura, kar se zgodi le, če koncentracija parazitov v krvi doseže določeno raven.

Razlikovati 4 malarije, ki jih različne vrste povzročitelji: tri dni, štiri dni, tropskih in tako imenovani ovalni malariji. Vsaka oblika bolezni, ima svoje značilnosti, ampak vsi so značilni skupni simptomi: epileptični napadi mrzlice, razširjene vranico in anemijo.

Malarija se nanaša na policiklične okužbe, v svojem poteku je 4 obdobja:

  • inkubacija (primarno latentno);
  • obdobje primarnih akutnih pojavov;
  • latentno sekundarno;
  • obdobje ponovitve.

Trajanje inkubacijskega obdobja je neposredno odvisno od vrste patogena. Na koncu so prisotni ti simptomi - prikupniki bolezni: glavobol, mrzlica, bolečina v mišicah.

Za akutno obdobje so značilni ponavljajoči se napadi vročine. Med napadom se v stopnjah mrzlice, zvišane telesne temperature in znojenja jasno spremeni. Med hladom, ki lahko traja od pol ure do treh ur, se temperatura telesa dvigne, pacient pa ne more ogreti, obstaja cianoza okončin. Puls poveča, krvni tlak narašča in dihanje postane površno.

Obdobje mrzlica se konča in začne se febrilno obdobje, pacient se ogreje, temperatura telesa pa se lahko dvigne na 40-41C. Pacient utruši obraz, koda postane suha in vroča, opazimo psihoemotionalno vzburjenje, tesnobo, zmedenost. Bolniki se pritožujejo zaradi glavobola, včasih se pojavijo krči.

Do konca obdobja vročine se telesna temperatura zelo hitro zmanjša, kar spremlja obilno (zelo bogato) znojenje. Pacient se hitro umirja in zaspi. Temu sledi obdobje apireksije, med katerim bo pacient malarije vzdrževal normalno telesno temperaturo in zadovoljivo zdravstveno stanje. Toda zasegi se bodo ponovili z določeno cikličnostjo, ki je odvisna od vrste patogena.

V ozadju napadov pri bolnikih se povečuje vranica, jetra, anemija. Pri malariji trpijo skoraj vsi sistemi telesa. so opazili Najbolj hude poškodbe v kardiovaskularnem (kardiodistrofiya), živca (nevritis, nevralgija, migrena), urogenitalnega (nefritis), in hematopoetičnih sistemov.

Ponavadi ima vsak bolnik 10-12 akutnih napadov, po katerih okužba izgine in pride do sekundarnega latentnega obdobja malarije.

Pri neučinkovitem ali nepravilnem zdravljenju se relaps pojavi nekaj tednov ali mesecev.

Značilnosti vrst malarije, odvisno od vrste patogena:

  1. Tridnevna malarija. Inkubacijsko obdobje lahko traja od 10 dni do 12 mesecev. Prodromalno obdobje ponavadi pogosti simptome. Bolezen se začne akutno. V prvem tednu je zvišana telesna temperatura neredna, nato pa se ugotovi zvišana telesna temperatura, pri kateri se napadi ponovijo vsak drugi dan. Zasegi se ponavadi pojavijo zjutraj, opazimo spremembe v stopnjah mrzlice, zvišane telesne temperature in znojenja. Po 2-3 napadih je vranica opazno povečana in se pri 2. tednu bolezni pojavi anemija.
  2. Ovalna malarija v svojih manifestacijah je zelo podobna malariji tri dni, vendar je bolezen lažja. Minimalna inkubacijska doba traja 11 dni. Napadi vročine običajno nastanejo zvečer.
  3. Štiridnevna malarija se šteje za benigno obliko malarialne okužbe. Trajanje inkubacijskega obdobja običajno ne presega 42 dni (najmanj 25 dni), napadi vročine pa se po 2 dneh zamenjajo. Povečana vranica in anemija sta redka.
  4. Za tropsko malarijo je značilna kratka inkubacijska doba (v povprečju 7 dni) in navzočnost tipičnega prodromalnega obdobja. Bolniki s to obliko malarije pogosto nimajo tipičnih simptomov napada. Obdobje mraza je lahko šibko ali odsotno, lahko se febrilno obdobje podaljša (do 30-40 ur), padec temperature pa se pojavi brez večjega potenja. Bolniki so zmedeni, konvulzije, nespečnost. Pogosto se pritožujejo na bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje in drisko.

Zdravljenje malarije

Za zdravljenje te hude bolezni obstaja le malo sredstev. Najbolj zanesljivo in dokazano zdravilo za zdravljenje malarije za več kot eno desetletje je kinin. Zdravniki so ga večkrat poskušali nadomestiti z drugim zdravilom, vendar so se nenehno vrnili v to drogo.

Visoka učinkovitost pri zdravljenju malarije ima izvleček Artemisia annua (Artemisia annua), ki vsebuje artemisininsko snov. Žal se droga zaradi visokih cen ne uporablja široko.

Preprečevanje malarije

  1. Sprejem preventivnih zdravil je upravičen v primerih, ko je treba obiskati območja, kjer se poveča tveganje za malarijo. Če želite predpisati zdravilo, morate videti zdravnika. Treba je opozoriti, da je treba začasno jemati preventivno zdravilo vnaprej (1-2 tedna pred odhodom v nevarno območje) in še naprej jemati zdravilo nekaj časa po vrnitvi z nevarnega območja.
  2. Uničenje komarjev - vektorji okužbe.
  3. Uporaba zaščitnih mrež proti mamilom in repelentom.

Na katerega zdravnika se bo prijavil

Če greste na potovanje v regije, kjer je malarija pogosta, se obrnite na specialista za nalezljive bolezni ali specialist za tropske bolezni in se posvetujte o preprečevanju bolezni. Če dobite zvišano telesno temperaturo pri prihodu domov, potrebujete tudi pomoč zdravnika za nalezljive bolezni. Z razvojem zapletov bodo pomagali ustrezni strokovnjaki - kardiolog, nevrolog, hematolog, nefrolog.

Elena Malysheva v programu "Živeti zdravo!" Povej o malariji (glej 36:30 min.):

Malarija

Malarija - prenosljiva okužba s protozoji, ki jo povzročajo patogene protozoe iz rodu Plasmodium, za katero je značilen paroksizmični, ponavljajoči se tečaj. Specifični simptomi malarije so ponavljajoči se napadi vročine, hepatosplenomegalije, anemije. Med vročinskimi napadi pri bolnikih z malarijo se jasno izsledijo stopnje hladnega, toplotnega in znoja, ki se med seboj spreminjajo. Diagnozo malarije se potrdi, ko se v malem ali debelem kapljico krvi odkrije malarijski plazmodij, pa tudi rezultati serološke diagnoze. Za etiotropno terapijo malarije se uporabljajo posebna antiprotozoalna zdravila (kinin in njegovi analogi).

Malarija

Malariji (intermitentna vročica, ague) - skupina človeških parazitskih bolezni, sredstva, ki so različne vrste Plasmodium falciparum, predvsem vplivajo na eritrocite in retikuloendotelijskega sistema. Malarija se pojavi pri vročinskih paroksizmih, hepatolenialnem in anemičnem sindromu. Malarija je razširjena v državah ekvatorialne Afrike, jugovzhodne Azije, Oceanije, Srednje in Južne Amerike. Letno je na svetu zabeleženih 350-500 milijonov novih invazij in približno 1,3-3 milijona smrtnih izidov malarije. Visoka pojavnost malarije v svetu zaradi razvoja odpornosti parazitov v določenem terapijo in vektorji protozojske okužbe - da insekticidni učinek. V zvezi s povečanjem migracijskih in turističnih tokov se v Evropi vse pogosteje uvažajo primeri malarije, tudi v Rusiji.

Vzroki za malarijo

Malarijo povzroča parazitski praživali, ki sodijo v razred Sporozoa, rodu Plasmodium (Plasmodium falciparum). človeških bolezni, ki jih povzročajo 4 vrste plazmodij P. vivax (povzročitelj falciparum malarija), P. malariae (povzročitelj štiridnevni malarija), parazita P. falciparum (povzročitelja malarije tropica) in P. ovale (Ovalna malarijo patogenov, podoben tridnevnem).

Malarije plasmodia opraviti kompleksno življenjskega ciklusa, ki obsega nespolno razvoj (schizogony) v vmesnem gostitelju - človeški in spolni razvoj (sporogony) v glavni gostiteljski organizem - ženski Anopheles komarjev. Okužba komarjev se pojavi, ko jo ugrizne oseba, ki ima malarijo ali parazitski nosilec. Ko krvavijo, moški in ženski spolni plazmodijski celici (mikro- in makro-gametociti) vstopijo v želodec komarjev; Tu se njihovo oploditev opravi z nastankom zigote, nato pa z oocistami. Kot posledica delitve multiple oocist preusmerjena invazivnih oblik plasmodia - sporozoite, da prodrejo v komar žlez slinavk na in lahko ostanejo tam za 2 meseca.

Človek okuži s pikom samice komarja okuženega s slino v kateri krvi sporozoiti prodre vmesno gostitelja. Pri ljudeh je malarija parazit prehaja tkivo in eritrocitnih nespolno fazo svojega razvoja. Tkivo faza (ekzoeritrotsitarnaya schizogony) pojavi v hepatocitih in tkivnih makrofagih, kjer sporozoiti dosledno pretvorijo v tkivnih trofozoitov, shizontov in merozoitov. Ob koncu te faze se merozoitov vstop rdeče krvne celice, kjer eritrocitov schizogony faza tokov. Krvne celice merozoitov pretvorjene v trofozoitov, shizontov in nato iz katerega na novo oblikovana tako, da se merozoite. Ob koncu tega obdobja, so rdeče krvne celice uničene, ampak sprosti merozoitov so uvedli v nove eritrocite kjer ponavljajočih transformacija cikel. Kot rezultat, 3-4 cikli rdečih krvnih celic, tvorjen gametocytes - nezrele moške in ženske zarodnih celic, nadaljnje (spolno) razvoja, ki se pojavlja v telesu ženskega komarja Anopheles.

Ob upoštevanju posebnosti razvoja plazmodija postane očitno, da je prenosljiv način prenosa malarije od osebe do osebe prenosljiv, kar se ustvari s pomočjo ugriza žensk iz komarjev Anopheles. Hkrati je možen transplacentalni prenos okužbe med nosečnostjo, pa tudi parenteralno okužbo s transfuzijo donorske krvi, vzete iz parazitov. V endemičnih središčih so otroci in obiskovalci bolj dovzetni za malarijo. Najvišja incidenca malarije sovpada s sezono aktivnosti proti komarjem in pade poleti in jeseni.

Paroksizmična narava vročinskih napadov z malarijo je povezana z eritrocitno fazo razvoja malarijskega plazmodija. Razvoj vročine sovpada z razpadom eritrocitov, sproščanjem merozoitov in produktov njihovega metabolizma v kri. Tuje snovi za telo imajo splošen toksični učinek, ki povzroča pirogeno reakcijo, pa tudi hiperplazijo limfoidnih in retikuloendotelnih elementov jeter in vranice, kar vodi k povečanju teh organov. Hemolitična anemija pri malariji je posledica razgradnje rdečih krvnih celic.

Simptomi malarije

Med malarijo se razlikuje inkubacijsko obdobje, obdobje primarnih akutnih manifestov, sekundarno latentno obdobje in obdobje recidivov. Inkubacijsko obdobje s tridnevno malarijo in ovalno malarijo traja 1-3 tedne, s štirinajstmesečnim obdobjem 2-5 tednov, s tropskim, približno 2 tedna. Tipični klinični sindromi za vse oblike malarije so febrilni, hepatolenialni in anemični.

Bolezen se lahko začne akutno ali s kratkotrajnimi prodromalnimi pojavi - slabostjo, subfebrilnim stanjem, glavobolom. V prvih dneh zvišane telesne temperature je narava narave, kasneje postane prekinjena. Tipični paroksizem malarije se razvije 3.-5. Dan in ga zaznamuje zaporedna fazna sprememba: mrzlica, zvišana telesna temperatura in znoj. Napad se običajno začne zjutraj z ogromno hladnožo in zvišanjem telesne temperature, zaradi česar pacient spravi v posteljo. To fazo zaznamuje slabost, glavoboli in bolečine v mišicah. Koža postane bleda, "guska", udari hladno; obstaja akrocyanoza.

Po 1-2 urah se faza hladi nadomesti s toploto, kar sovpada s povečanjem telesne temperature na 40-41 ° C. Obstajajo hiperemija, hipertermija, suha koža, injekcija beločnice, žeja, povečana jetra in vranica. Obstaja lahko vznemirjenje, delirij, krči, izguba zavesti. Na visoki ravni, lahko temperatura se ohranja na 5-8 ur ali več, potem je obilno znojenje, oster padec telesne temperature na normalno vrednost, ki označuje konec kuge malarije očitno. Na tridnevnem so malarija napadi ponovili vsak tretji dan, s štirimi -.. Vsak 4. dan, itd Za 2-3 tedne razvoju hemolitično anemijo, da subikterichnost kožo in sklero na običajne barve urina in blata.

Pravočasno zdravljenje omogoča ustavitev razvoja malarije po 1-2 epileptičnih napadih. Brez specifične terapije traja tridnevna malarija približno dve leti, tropska - približno 1 leto, ovalna malarija - 3-4 leta. V tem primeru po 10-14 paroksizmih okužba preide v latentno fazo, ki lahko traja od nekaj tednov do enega leta in dlje. Običajno se po 2-3 mesecih vidne blaginje razvijejo zgodnji relapsi malarije, ki se nadaljujejo enako kot akutne manifestacije bolezni. Pozni relapsi se pojavijo po 5-9 mesecih - v tem obdobju napadi imajo lažji pretok.

Zapleti malarije

Hude, včasih življenje ogrožujoče zapleti malarije lahko služijo malariji komo, malariji algid, rupture vranice, možganski edem, akutna ledvična odpoved DIC, duševnih motenj. Malarialno komo je najpogosteje zapletena zaradi poteka tropske malarije. Razvoj komo povezane s cerebralno motnje mikrocirkulacije zaradi tvorbe trombusov parazitski jo sestavljajo eritrocitov, okuženih z schizont. Med obdobji malariji koma izoliranem somnolenca (zaspanost, šibkost) sopor (nenadni zaostalost, zmanjšala reflekse) in globoke kome (nezavesti in refleksije). Letalski izid v primeru tega zapleta se pojavi v 96-98% primerov.

Algid malarija spremlja razvoj collaptoid države s hipotenzijo, thready impulz, hipotermija, zmanjšan tetive reflekse, bledo kožo, hladen znoj. Pogosto je driska in pojav dehidracije. Znaki poèene vranico v malarije pojavi spontano in vključuje Dagger bolečine v trebuhu širijo v levo ramo in lopatico, oster bledica, hladen znoj, zmanjšanje krvnega tlaka, tahikardija, thready pulz. Glede na ultrazvok je razkrita prosta tekočina v trebušni votlini. V odsotnosti operacijo izrednih kmalu na smrt zaradi akutne krvavitve in hipovolemični šok.

Cerebralni edem se razvije z maligno, fulminantno obliko tridnevne malarije, pogosteje pri otrocih v vrtcih in mladostnikih. Pojavi se na višini febrilne paroksizme in je značilna huda glavobol, konvulzije z izgubo zavesti, sproščanje pene iz ust in hitra smrt pacienta. Razvoj akutne odpovedi ledvic pri malariji je povezan z masivno intravaskularno hemolizo eritrocitov, krvnim obtokom ledvic, intenzivno hemoglobinurijo. Običajno je rezultat hemoglobinurije. Posebni zapleti tropske malarije so duševne motnje, ki vključujejo psihomotorično agitacijo, delirij, halucinacije itd.

Diagnoza malarije

Temelj za klinično diagnozo malarije je triada znakov: paroksizmična prekinitvena zvišana telesna temperatura, ki se ponovi vsakih 48 ali 72 ur, hepatosplenomegalija, hemolitična anemija. Hkrati je ugotovljeno, da so v zadnjih 2-3 mesecih obiskali pacientke endemične regije, prenesene transfuzije krvi in ​​parenteralne posege.

Specifična laboratorijska diagnostika malarije je mikroskopsko velike kaplje krvi, ki omogoča, da zazna prisotnost in količino parazitov. Kvalitativna opredelitev vrste Plasmodium schizogony odru in izvaja raziskave o Plasmodium falciparum krvi brisa. Vzorčenje krvi je najbolje narediti na višini vročinskega napada. Pomožno vlogo pri odkrivanju malarije igrajo serološke metode - RIF, RFA, RNGA. V okviru diferencialno diagnozo je najbolj pomembno, je izjema med vročinskih bolnikov bruceloze, ponavljajočo vročino, leishmanioze, sepsa, tuberkuloza, meningoencefalitis, hemolitično zlatenica, cirozo jeter, levkemija in druge.

Zdravljenje malarije

Bolniki z domnevno malarijo so hospitalizirani v infektivni bolnišnici z imenom strogega počitka v postelji, običnem pitju, infuzijski terapiji, splošnem restavrativnem in simptomatskem zdravljenju. Če je potrebno, so bolniki podvrženi hemosorpciji in hemodializi.

Na začetku je bila za specifično kemoterapijo uporabljena malarija kvinin, izoliran iz lupine cinchona. Trenutno je veliko število sintetičnih drog, vendar je zaradi hitrega razvoja odpornosti parazitov na sintetičnih drog, kinin še vedno ni izgubila svoj pomen. Glede na delovanje izvaja antimalariki razdeljeni v tkivni shizontotsidy izvaja na oblike tkiva malarijo plasmodia (hinotsid, primakina) in gematotsidy vplivajo eritotsitarnye kalupa patogena (klorokina pirimetamin, mepacrine, kinin et al.). So dodeljeni v različnih kombinacijah in v določenem vzorcu, odvisno od oblike in resnosti malarije. Tako, ko vivax običajno izvaja 3 dni potek zdravljenja klorokvinom, čemur sledi 10 dni primakina sprejem hinotsida ali za uničenje oblike tkivu parazita. Možne so tudi druge sheme antimalarialne terapije.

Prognoza in preprečevanje malarije

Pravočasna in pravilna terapija malarije vodi v hitro olajšanje kliničnih pojavov. Smrtni izidi med zdravljenjem se pojavijo v približno 1% primerov, običajno s zapletenimi oblikami tropske malarije.

Preprečevanje malarije poteka v dveh smereh: uničenje patogenov proti komarjem patogenov in individualne zaščite. Prvo področje vključuje obravnavanje ozemelj z insekticidi. Drugi - uporaba osebne varovalne opreme (kreme, losjoni, mreže proti komarjem), za posebne kemoprofilakse za osebe, ki potujejo na področja, ki jih malarijo prikrajšani. Z namenom zgodnjega odkrivanja bolnikov in parazita pri vseh bolnikih s povišano telesno temperaturo neznanega izvora, je treba opraviti krvni mikroskopijo za malarijo.

Malarija: okužba, znaki, oblike in seveda, kako prepoznati in zdraviti

Malarija je nalezljiva parazitska patologija, ki se manifestira povečanje telesne temperature, anemija, hepatomegalija in splenomegalija. Ta akutna protozooza povzroči plazmodijo, ki vstopi v človeško telo, ko jo ugriznejo komarji iz rodu Anopheles. Za bolezen je značilen paroksizmični in ponavljajoči se tečaj. Če se patologija ne zdravi, se bodo pojavili resni zapleti.

Malarija je bolezen afriške celine, Južne Amerike in jugovzhodne Azije. Večina primerov okužbe je registrirana pri majhnih otrocih, ki živijo v zahodni in osrednji Afriki. V teh državah je malarija vodilna med vsemi nalezljivimi boleznimi in je glavni vzrok invalidnosti in umrljivosti prebivalstva.

Etologija

Plasmodium - parazitski enocelični organizmi, ki povzročajo malarijo. Mikrobi prodrejo v človeško telo med krvavitvijo, med katerim jih vbrizgajo ženski komarji v kri ali limfo. Plazmodija na kratko ostane v krvi in ​​prodira v jetrne celice, ki jih zadenejo. Jetrna faza bolezni traja kar nekaj časa, občasno povzroči recidiv zaradi sproščanja protozoa v krvni obtok. Pripirajo se na membrane eritrocitov, kar vodi do prehoda v jetrno fazo na eritrocit.

Malarialni komarji so vseprisotni. Pomnožijo se v nestacionarnih, dobro ogrevanih rezervoarjih, kjer ostajajo ugodni pogoji - visoka vlažnost in visoka temperatura zraka. Zato je bila malarija prej imenovana "močvirna vročina". Malarijski komarji so zunaj drugačni od drugih komarjev: so nekoliko večji, imajo temnejšo barvo in prečne bele trakove na nogah. Njihovi ugrizi se prav tako razlikujejo od navadnih komarjev: ugrizni malarijski komarji bolj boleče, grizeni kraj nabrekne in srbi.

Patogeneza

Pri razvoju plazmodije se razlikujeta dve fazi: sporrogonija v telesu komarjev in šizogonija v človeškem telesu.

  • Fabric shizogony traja 1-2 tedna. Pojavijo se v hepatocitih in konča s sproščanjem mikrobov v krvni obtok. Fabric shizogony ustreza obdobju inkubacije in nadaljuje brez očitnih kliničnih znakov.
  • Eritrocitna šizogonija se razvije po razpadu rdečih krvnih celic in prodiranju toksinov parazita v krvno plazmo. Ta faza je povezana z nastankom glavnih simptomov malarije. Masivno razpadanje eritrocitov lahko povzroči nastanek hemolitične anemije, motnje mikrocirkulacije, šok.

Epidemiologija

Vir okužbe je bolan ali nosilec bolezni. Poseben pomen pri širjenju okužbe so ljudje z ponavljajočim se potekom bolezni, saj njihova krv vsebuje največje število parazitov. Nosilec malarijske plazmodije nastane zaradi neustreznega zdravljenja ali odpornosti mikrobov na zdravila.

Okužba se najpogosteje razširja s transmisivno metodo s pomočjo nosilca - ženske komarjev iz rodu Anopheles. Okužba komarjev se pojavi pri sesanju krvi nosilcev malarijskega parazita ali pri ljudeh z malarijo.

V redkih primerih je:

  1. Transplacentalna pot je od bolne matere do otroka,
  2. Krvna transfuzijska pot - s transfuzijo krvi,
  3. Kontaminacija s kontaminiranimi medicinskimi pripomočki.

Za okužbo je značilna visoka občutljivost. Malarija najbolj prizadene prebivalce ekvatorialnih in subequatorialnih con. Malarija je vodilni vzrok smrti za majhne otroke, ki živijo v endemičnih regijah.

regije malarije

Incidenca se običajno zabeleži v jesensko-poletnem obdobju in v vročih državah - med letom. Ta antroponoza: le ljudje trpijo zaradi malarije.

Imuniteta po prenosu okužbe je nestabilna, specifična za tip.

Klinika

Malaria ima akutni pojav in se kaže v zvišani telesni temperaturi, mrazu, slabosti, šibkosti in glavobolu. Temperatura telesa nenadoma narašča, bolnik trese. Kasneje se dodajajo dispeptićni in bolećinski sindromi, ki se kažejo v bolečinah v mišicah in sklepih, navzei, bruhanju, driski, hepatosplenomegaliji, konvulzijah.

Vrste malarije

Za tridnevno malarijo je značilen paroksizmični tečaj. Napad traja 10-12 ur in je pogojno razdeljen na tri faze: mrzlica, zvišana telesna temperatura in apireksija.

V prvi fazi pacient se drhti, njegove kožne palme, okončine postanejo hladnejše in postanejo modre, se razvije acrocyanosis. Puls postane pogost, dihanje - plitvo. Stopnja mrzlice traja 2 uri, med katero se telesna temperatura postopoma dvigne in sčasoma doseže 40-41 stopinj.

  • Druga stopnja traja od 5-8 ur do dneva. V tem času se bolniki počutijo slabše: obraz postane rdeč, vbrizga se sclera, sluznice so suhe, jezik je pokrit. Razvija tahikardijo, hipotenzijo, dispnejo, agitacijo, bruhanje, drisko.
  • Vročina se konča oster padec telesne temperature, prekomerno znojenje in izboljšanje bolnikovega stanja. Tretja stopnja traja od 2 do 5 ur in konča z globokim spanjem.
  • V mediktivnem obdobju je normalna telesna temperatura, bolniki doživljajo utrujenost, šibkost, šibkost. Vranica in jetra sta zgoščena, koža in sklera postaneta pod tip. Pri splošni analizi krvi, eritropenije, anemije, levkopenije, trombocitopenije. V ozadju napadi malarije so prizadeti vsi telesni sistemi: spolni, izločilni, hematopoetski.

    Za bolezen je značilen dolgoročni benigni potek, napadi se ponavljajo vsak drugi dan.

    Pri otrocih je malarija zelo težavna. Klinika za patologijo pri otrocih, mlajših od 5 let, je edinstvena. Obstajajo atipični napadi vročine brez mraza in znojenja. Otroške palice, njegove okončine postajajo hladnejše, obstaja splošna cianoza, napadi, bruhanje. Na začetku bolezni telesna temperatura doseže visoke številke in nato ohranja obstojno subfebrilno stanje. Pogosto spremlja intoksikacija huda dispepsija: driska, bolečine v trebuhu. Bolniki z otroki se na koži pojavijo anemija in hepatosplenomegalija, hemoragični ali opaženi izpuščaj.

    Pri štiridnevni malariji vzročno sredstvo traja dolgo časa v človeškem telesu. Napadi vročine se ponavljajo vsakih 48 ur. Simptomatologija patologije je v mnogih pogledih podobna tridnevni malariji. Klinične simptome malarije povzroča nizka parazitemija. Pri bolnikih se jetra in vranica počasi povečujejo, anemija se postopoma razvija.

    Tropska malarija je veliko hujša. Za bolezen so značilni manj hudi mrzlica in znojenje, a bolj podaljšani zvišani telesni temperaturi z nenormalno krivuljo vročine. Med padcem telesne temperature je znova spoznanje, drugi vzpon in kritičen padec. Na ozadju hude zastrupitve se pri bolnikih pojavijo cerebralni znaki - glavobol, zmedenost, konvulzije, nespečnost, delirij, malarialna koma, kolaps. Možen razvoj toksičnega hepatitisa, respiratorne in ledvične patologije z ustreznimi simptomi. Pri otrocih ima malarija vse značilnosti: febrilni paroksizmi, posebno zvišana telesna temperatura, hepatosplenomegalija.

    Diagnostika

    Diagnoza malarije temelji na značilni klinični sliki in epidemičnih podatkih.

    Laboratorijske metode raziskovanja zasedajo vodilno mesto pri diagnozi malarije. Mikroskopski pregled pacientove krvi omogoča določanje števila mikrobov ter njihovega rodu in videza. Če želite to narediti, pripravite dve vrsti masti - tanek in debel. Študija gostega kapljice krvi se opravi s sumom na malarijo, za določitev plazmodija in določanje njegove občutljivosti na antimalarijske droge. Določite vrsto patogena in stopnja njenega razvoja omogoča preučevanje tanke kapljice krvi.

    Pri splošni analizi krvi pri bolnikih z malarijo, hipohromno anemijo, levkocitozo, trombocitopenijo; v splošni analizi urina - hemoglobinurije, hematurije.

    Hitra, zanesljiva in zanesljiva metoda laboratorijske diagnostike malarije je PCR. Ta draga metoda se ne uporablja za pregledovanje, temveč le kot dopolnilo osnovni diagnozi.

    Serodiagnostics ima pomožno vrednost. Izvedemo encimski imunološki test, v katerem se določi prisotnost specifičnih protiteles v krvi bolnika.

    Zdravljenje

    Vsi bolniki z malarijo so hospitalizirani v bolnišničnem bolnišničnem zavodu.

    Vzročni zdravljenje malarije, "Hingamin" "kinin", "hloridin", "Klorokvin«, »Akrikhin", sulfonamide antibiotikov - "tetraciklin", "doksiciklinijevega".

    1. "Hingamin" - široko uporabljeno antimalarsko zdravilo, ki povzroči smrt plazmodija. Tablete se daje bolnikom z malarijo in se uporabljajo za preprečevanje okužbe. Po obroku je treba jemati 5 dni. V hudih primerih se zdravilo daje intravensko. Otroci "Hingamin" so imenovani v obliki intramuskularnih injekcij dvakrat v intervalu 6 ur. Za pospešitev in izboljšanje terapevtskega učinka zdravila je predpisano skupaj z protivnetnimi in hormonskimi sredstvi.
    2. "Kloridin" je zdravilo, ki škodljivo vpliva na različne oblike plazmodije. Ta droga je zelo učinkovita, vendar je počasnejša od Khingamina. V hudih primerih je priporočljivo jemati sočasno.
    3. Quinine - visoko hitrostno antimalarsko zdravilo, ki vpliva na vse vrste plazmodija. Zdravilo se injicira intravensko. To je potrebno za ustvarjanje visoke koncentracije zdravil v krvnem serumu. Trajanje zdravljenja "Quinine" je 7-10 dni. Če je intravensko dajanje zdravila nemogoče, se ga daje intramuskularno ali oralno. Zdravljenje z enim "kininom" je pogosto neustrezno. V takšnih primerih je njegov sprejem združen z uporabo antibiotikov iz skupine tetraciklinov ali drugih antimalarijskih zdravil.

    Poleg vzročno zdravljenje, simptomatsko in patogeni zdravljenja, vključno z ukrepi za razstrupljanje, obnovo mikrocirkulacije, anti-zdravljenje, boj proti hipoksiji.

    Intravensko vbrizgane koloidne, kristalidne, kompleksne solne raztopine, "Reopoliglyukin", izotonična solna voda, "Hemodez". Bolniki predpisana "furosemid" "manitol", "Eufillin" ravnanje s kisikom, hemosorption, hemodializi.

    Za zdravljenje zapletov malarije uporabljajte glukokortikosteroide - intravensko "Prednisolone", "Dexamethasone". Po indikacijah se transfundira masa plazme ali eritrocitov.

    Malarijo je treba okrepiti z imuniteto. Pri dnevni prehrani priporočamo dodajanje oreškov, suhega sadja, pomaranč, limonov. Med boleznijo je nujno, da se izključi uporaba "težke" hrane, temveč daje prednost žličkom, zelenjavnim solatam, kašama. Piti morate čim več vode. Znižuje telesno temperaturo in odstrani toksine iz telesa bolnika.

    Osebe, ki so preživele malarijo, so v bolnišnici z zdravilom za nalezljive bolezni in za dve leti se redno pregledujejo za prevoz plazmodije.

    Folk pravna sredstva bodo pripomogla k pospešitvi postopka okrevanja:

    • Da bi znižali temperaturo, pacientovo telo triturira z vodo z dodatkom kisa.
    • V kozarcu vode raztopite čajno žličko medu in ščepec cimeta, temeljito premešajte, zavrite, ohladite in pijte. To je dobro sredstvo za malarijo.
    • Posušene liste bazilike se vlijejo s kuhano vodo in vztrajajo tri ure. Nastala infuzija se filtrira in vzame dvakrat na dan.
    • Vrba lubje se posuši, zdrobi in vlije z vrelo vodo. Filtrirajte zdravilo skozi gazo in vzemite trikrat na dan pred obroki.
    • Pražite posušen zeliščni pelin in večkrat na dan vzemite infuzijo.
    • Da bi okrepili imuniteto, pripravite zdravilo iz vode, limoninega soka, pomarančne lupine. Koristno je piti naravni sok narave, pomaranče, marelice, grenivke.

    Pravočasna diagnoza in specifična terapija skrajšujejo trajanje bolezni in preprečujejo nastanek hudih zapletov.

    Preprečevanje

    Preventivni ukrepi vključujejo pravočasno odkrivanje in zdravljenje malarijskih bolnikov in nosilcev malarijskega plazmodija, epidemiološkega nadzora endemičnih regij, uničenja komarjev in uporabe sredstev iz njihovih ugrizov.

    Cepljenje proti malariji trenutno ni razvito. Posebno preprečevanje malarije je uporaba antimalarskih zdravil. Osebe, ki potujejo na endemična območja, morajo opraviti tečaj kemoprofilakse s Hingamin, Amodiaquin, Chloridin. Za maksimalno učinkovitost se priporoča, da se ta zdravila zamenjajo vsak mesec.

    S pomočjo naravnih ali sintetičnih repelentov se lahko zaščitite pred ugrizi komarjev. So kolektivni in individualni ter se proizvajajo v obliki pršila, kreme, gela, svinčnikov, sveč in spiral.

    Komarji se bojijo vonja paradižnika, valerijskega, tobaka, baziličnega olja, janeža, cedre in evkaliptusa. V rastlinsko olje dodamo nekaj kapljic eteričnega olja in nanesemo na izpostavljena področja telesa.

    Malarija

    Malarija - niz nalezljivih bolezni, ki se prenašajo narava, nosilec, ki je neke vrste Anopheles komarji, nadaljuje z razvojem pathognomonic klinične slike določenega zvišana telesna temperatura, mrzlica, splenomegalija, hepatomegalija, slabokrvnost. Različne klinične oblike malarije razvijajo kronični proces s pogostimi relapsi kliničnih simptomov. Uzročnik malarije je parazit rodu Plasmodium.

    Tropska malarija vsako leto povzroči 500 milijonov ljudi, od katerih je približno tri milijone primerov usodnih. Največjo incidenco malarije najdemo v regijah Afrike, kjer je okužba najpogostejša pri majhnih otrocih. Stopnja smrtnosti se vsako leto poveča, kljub temu, da se laboratorijska diagnostika malarije pozitivno spreminja.

    Tropska malarija je ena najstarejših nalezljivih bolezni, prvi primeri njegove registracije pa so zabeleženi v Zahodni Afriki. Te molekularne in genetske študije kažejo, da je bilo predhodnik plazmodijski prosto živijo praživali, ki ima sposobnost fotosinteze, in zato, zastopnik prilagojen za ohranjanje vitalnih funkcij v črevesnem lumnu vodnih nevretenčarjev. Poleg tega je bil prenos malarija izvajajo predstavniki ličinke Diptera starodavnega reda insektov. Trenutno je nalezljiva bolezen viden le s prenosom malarije komarjev iz rodu Anopheles.

    Cepljenje proti malariji se na žalost ne uporablja kot profilaktični ukrep, vendar se lahko skupna uporaba pregradnih metod pri zaščiti pred komarji in metodo preprečevanja uporabe zdravil učinkovito bori proti širjenju te patologije.

    Vzroki za malarijo

    Vzročni dejavnik malarije je samo plazmodija, od katere so samo štiri vrste očitne patogenosti. Nedavna raziskava o izdaji študij etiopatogenezi malarije, ki se je končalo ugotovitve, da ima patogenezo v človeku poleg štirih znanih vrst vrsto Plasmodium knowlesi, izzove razvoj bolezni v državah jugovzhodne Azije. Infekcija zdravih malarija povzročitelj pojavi kot posledica inokulacijo sporozoitov ženski komar visoki koncentraciji v obtoku krvi in ​​limfnega občutljivega organizma, ki se pojavi, ko krvosesnih.

    V krožečega toka krvi v Plasmodium falciparum fazi sporozoitnimi je zelo kratko obdobje, po katerem se patogen hitro prodre hepatocitov, ki je skupaj z razvojem jetrnih stopnjah malarije patogenezo. Plasmodium falciparum množi nespolno metoda (schizogony), kar ima za posledico nastanek jetrnih shizontov tip v višini največ 40 000, in njihovo ime izhaja iz gnezdišč sporozoitov na. Kasneje jetrne šizone padejo v skupni krvni obtok okužene osebe. Nekatere vrste malarije, zlasti sev povzročajo P.Vivax, značilno dolgo obdobje iskanju jetrnih shizontov v parenhima jeter, od koder pridejo v krvni obtok ne prej kot v desetih mesecih po nastanku. V nekaterih primerih lahko pride še bolj dolgotrajno obstojnost v jetrih Plasmodium merozoitov v taki obliki, da postane razlog za kronično obliko bolezni s pogostimi obdobji relapsa jih je patogen dozirano izhodu jeter parenhima v krožeče krvi je povzročila.

    Pathognomonic klinične manifestacije malarije pojavijo pri patogeni razvoj eritrocitnega fazi Plasmodium falciparum, ki je priključna površina merozoitov na eritrocite preko specifičnih receptorjev, ki se lahko bistveno razlikuje v odvisnosti od vrste agenta.

    V naravnih razmerah se malarija razvija kot naravna endemična, protozojna, antroponotična, prenosljiva okužba. Kot vir malarije, ki se širijo z nalezljivimi boleznimi, se preučujejo bolniki, ki trpijo zaradi te bolezni v aktivni klinični obliki in paraziti, katerih kri lahko vsebujejo gametocite. Najbolj nalezljiv je bolan, ki ima visoko parazitemijo in nizko imuniteto. Parazitni nosilci redko povzročajo širjenje okužbe, ker imajo dolgo časa tvorbo antiparazitske imunosti, kar povzroči nastanek protiteles, ki preprečujejo nastanek gametocitov. Kategorija tveganja za širjenje okužbe so otroci, ki imajo visoko raven parazitemije in hkrati nepopolnost delovanja imunskega sistema.

    Bolni ljudje ali malarijo parazit se šteje nalezljiva tako dolgo, dokler so prisotne v njegovi krvi so gametocytes. Za vse vrste, razen za falciparum malarijo, ki ga zaznamuje nastanek gametocytes v telesu okužene osebe iz prvih dneh bolezni, in njihovo izginotje pojavlja istočasno z schizont. Tropski malarija je značilna poznega prihoda gametocytes v krvi (in ne prej kot sedmi dan po odprtju klinični znaki) in podaljšamo njihovo kroženje v krvni obtok (do dveh mesecev po nivilirovaniya shizontov), ​​vendar pa se lahko podaljša bolniki s to obliko malarije, kot tudi pri bolnikih z falciparum malarijo čas, da postane vir okužbe, tudi po popolnem opuščanju kliničnih manifestacij.

    Če razmislimo o možnih patogenetskih poteh okužbe s katerokoli različico malarije, nalezljiva bolezen ločuje transmisivne, post-hemotransfuzijske in fetotransplacentalne mehanizme.

    V vlogi nosilca plazmodije v transmisijski metodi je treba upoštevati različne vrste komarjev Anofeles. Za normalen razvoj in vitalno aktivnost plazmodij v komarju je treba upoštevati pogoje v obliki vzdrževanja temperaturnega ravnovesja. Torej, za razvoj sporozoitov je potrebno vzdrževati temperaturo več kot + 16 ° C. Ta funkcija pojasnjuje sezono bolezni. V državah z zmernim podnebjem je najvišja incidenca malarije v poletnih mesecih, medtem ko je v afriških regijah bolezen zabeležena enako pogosto vse leto.

    Metoda za transfuzijo krvi za sklepanje malarije postane mogoča, ko zdravstveni delavci kršijo pravila uporabe opreme, ki nakazujejo človeški stik s krvjo (injekcije, intubacija, namestitev katetra). Kriza, okužena s patogeni malarije, je za druge dva tedna nevarna, kar je treba upoštevati pri transfuziji krvi.

    Fetotransplacentalna okužba ploda pri materi z malarijo se zgodi takoj ob dobavi, ko se tvori neposreden stik otroka z okuženo krvjo matere. V tem primeru malarija ne tvori faze shizogonije tkiva.

    Občutljivost svetovnega prebivalstva za malarijo je zelo visoka, vendar pa opazimo razmeroma vztrajno imuniteto predstavnikov rase Negroid na specifično povzročitelje malarije P.Vivax. Tridnevna malarija, ki jo je povzročil P. Vivax, je bila najbolj razširjena glede na geografske meje. Tropska malarija najdemo le v afriških regijah zaradi zahtevne narave njegovega patogena za vzdrževanje visokotemperaturnega režima za izvajanje shizogonije. Epicenter malarije, ki jo je povzročil P. Ovale, so države Srednje Afrike in Thiilland.

    Infekcionisti so se odločili ločiti žarišča malarije v več kategorij, odvisno od značilnosti širjenja okužbe. Torej, psevdo-megla se imenuje lokacijo, v kateri je bil zabeležen razvoj uvoženih malarijskih epizod, vendar ni ugodnih pogojev za širjenje bolezni. V primeru uvožene malarije na ozemlju, kjer obstajajo razmere za širjenje te okužbe, je treba uporabiti izraz "potencialni poudarek". V vlogi aktivnega poudarka bi bilo treba upoštevati območje, na katerem so bili zabeleženi lokalni primeri okužbe, in neposredni prenos patogena. Aktivna vztrajna pozornost malarije je tista, v kateri je ugotovljena dolgotrajna lokalna okužba, pa tudi neprekinjen prenos okužbe. Neaktiven je poudarek, v katerem je bil prenos malarije popolnoma ustavljen in ni bil zabeležen noben posamezen primer okužbe med lokalnim prebivalstvom za dve leti.

    Odvisno od metode okužbe malarije s strani okužbalcev, obstajajo dve različici te patologije - sporozoite in šizonz. Sporozoitna vrsta malarije se razvije z naravno okužbo s komarjem, po kateri plazmodium zaporedno prehaja skozi tkivo in eritrocitno fazo shizogonije. V primeru shizofrenske metode okužbe je stopnja tkiva popolnoma odsotna, kar vnaprej določa specifičnost kliničnih pojavov in jo je treba upoštevati pri izbiri režima zdravljenja bolnika.

    Simptomi in znaki malarije

    Patogenetska osnova za nastanek specifične klinične simptomatologije malarije je eritrocitna shizogonija.

    Najbolj pathognomonic klinični merilo je razvoj malarijo specifične povišano telesno temperaturo, ki se pojavljajo v času največje koncentracije patogena v krvni obtok. Tako imenovani "pirogena prag" je minimalna koncentracija Plasmodium falciparum v 1 ml krvi, lahko povzroči razvoj vročinskih sindroma, in njegova indeks je neposredno povezana s posameznimi lastnosti organizma, kot tudi delovanju imunskega sistema pri človeku. Po opravljenem malarije v katerikoli obliki v humanem kliničnem tvorjen "pirogeni prag", ki je znatno višja od tiste med začetnim okužbo. Zato je za razvoj prenove malarije treba v človeško telo vključiti večjo koncentracijo patogena.

    Klinični malarije v odvisna od njenih etiopathogenic oblikah, ampak vse vrste malarija vročinsko sindrom spremlja razvoj paroksizmalnih značaja, hepatosplenomegalija in anemijo.

    Malarija se nanaša na nalezljive patologije, katerih klinične manifestacije se razlikujejo v stopnji razvoja (latentno obdobje inkubacije, akutna klinična stopnja, sekundarno latentno obdobje in relapsirajoča stopnja). Inkubacijska doba za vsako vrsto malarije lahko zelo razlikujejo glede na čas, pa konec je vedno spremlja razvoj prodromske simptomov šibkosti, mišične glavobol in hlajenje.

    Značilen klinični označevalec primarnega akutnega obdobja pri malariji je razvoj ponavljajočih se napadov febrilnega sindroma, ki ga karakterizirajo postopni tokovi. V povprečju traja povprečno 3 ure, med katerimi je pacient v ozračju reakcije z zvišano temperaturo izrazil akrocyanosis, povečan srčni utrip, tahipnejo, arterijsko hipertenzijo. Kasneje se bolnik začne zaskrbeti zaradi ostrega glavobola, občutka "notranjega vročine", hiperemije zgornjega dela telesa, predvsem obraza, psihomotornega vznemirjenja, kratkotrajnih epizod slabše zavesti. Ta klinična faza se konča z razvojem močnega znojenja in zmanjšanja kutne temperature, zato je splošno stanje bolnika bistveno izboljšano. Trajanje obdobja apireksije in ponovitev razvoja zvišane telesne temperature pri malariji je neposredno odvisna od njegove etiopatogenetske narave.

    Med akutnega napada malarije, pravi več objektivnih znakov kot hepatosplenomegalija, slabokrvnost, motnje miokardiodistroficheskih, nevralgija, nevritis, migrena, žad. Množnost obdobij zvišanja telesne temperature za malarijo v povprečju 10-12, po kateri se pojavi latentna klinična faza. Povratek bolezni najpogosteje nastane s prezgodnjim zdravniškim popravkom.

    S tridnevnim inkubacijskim obdobjem malarije se lahko razlikujejo od desetih dni do enega leta. Klinična slika bolezni je praviloma akutna z nastankom začetnega vročinskega sindroma, po katerem se občasno vročina razvije z množico napadov v enem dnevu. Trajanje toplotnega obdobja v povprečju je dve uri, se pojavlja predvsem zjutraj. Razvoj hepatosplenomegalije je opazen na začetku napadov, anemični sindrom pa se oblikuje po treh tednih. Trajanje tridnevne malarije, ob upoštevanju recidivov, je v povprečju dve leti.

    Za podobne klinične manifestacije je značilna malarija ovalna, vendar je intenzivnost kliničnih simptomov z njim manj izrazita. Napad vročine se praviloma zveča zvečer, povprečno trajanje celotne bolezni pa je približno tri leta, saj je pri tej vrsti malarije lahko prišlo do oddaljenih relapsov.

    Štiridnevno malarijo je značilen benigni tečaj, katerega inkubacijsko obdobje je v povprečju en mesec. Stopnja razvoja napadov vročine je dva dni, pri čemer se zelo redko razvijajo objektivni znaki v obliki splanične hepatomegalije in anemije. Značilen klinični označevalec malarije je razviti sindrom štiri samoprogressiruyuschego nefroticheskigo, ki se manifestira v obliki edema, masivni proteinurijo hipertenzijo (pogostejša pri otrocih).

    Tropical pogled malarija drugačen kratka inkubacijska doba ne šteje več kot sedem dni, in prisotnost izrazito napovedujejo obdobje, splošno slabo počutje, utrujenost, glavobol, bolečine v sklepih, slabost, izguba apetita, občutek hlajenje kaže. Pri nekaterih bolnikih, ki trpijo zaradi tropske malarije pathognomonic simptomi ne obstaja v obliki blagih mrzlico, povišano telesno temperaturo v daljšem obdobju 40 ur, če ni obilno potenje. Za je tok tropske malarije označena z razvojem možganskih pojavov kaže glavobol, zmedenost, nespečnost, krči, hepatitis s cholehemia, trebušno sindromom in ledvic. Povprečno trajanje klinične slike tropske malarije je šest mesecev in v daljšem času - eno leto.

    Osebe, ki so v prvi vrsti v stiku s patogenom malarije, pa tudi ljudje, ki trpijo zaradi okvarjene imunske funkcije, so dovzetni za razvoj zapletenih oblik bolezni, katerih nastanek je posledica kritično visoke ravni parazitemije.

    Malarije koma je cerebralna patologija, drugačen strele intracerebralno povečanje nevroloških motenj in visoko stopnjo umrljivosti je znašala 90%, kar je zelo neugoden prognostični znak.

    Hemoglobinurija zvišana telesna temperatura, ki jo povzroča aktivacija intravaskularne hemolize, se prav tako razlikuje v hudem poteku in hitrem razvoju akutne ledvične odpovedi.

    Otroci, ki živijo na območjih, ki so epidemija pri širjenju malarije, so zelo dovzetni za razvoj te patologije. Najmanjša stopnja incidence je pri novorojenčkih, saj so pasivno imunizirani od matere. Najstarejši potek malarije z visoko stopnjo smrtnosti je opazen pri majhnih otrocih. Glavni pathognomonic klinični znak v tej situaciji malarijo napadih deluje proti kateri otrok razvija povečala konvulzij pripravljenost, ponavljajoče bruhanje, bolečine v trebuhu.

    Diagnoza malarije

    Dodatno laboratorijsko diagnozo malarije je treba povezati z analizo kliničnih simptomov, epidemiološkim in geografskim stanjem v regiji. Preverjanje etiopatogenetske variante malarije je lahko zanesljivo le po pridobitvi rezultatov laboratorijskega krvnega testa.

    Parazitološke in imunološke metode pregleda bolnika se najpogosteje uporabljajo kot laboratorijske metode za diagnozo malarije.

    Parazitološka metoda pomeni hemoskopijo (pregled tankega mazanja ali gosta kapljica krvi). Menimo, da je odkrivanje krvne priprave eritrocitne faze malarijskega plazmodija. Raven zanesljivosti parazitoloških diagnostičnih metod je neposredno povezana s stopnjo strokovnosti laboratorijskega asistenta, ki izvaja raziskave, pa tudi s skladnostjo z vsemi tančinami te študije.

    V primeru parazitološkega pregleda je treba dati prednost uporabi gostega kapljice krvi, saj s to tehniko je odstotek ugotovljivosti patogena malarije precej višji kot pri študiji tankega razmaza. Če pa je treba oceniti vrsto patogena, je treba raziskati tanko kri. Krv za pregled lahko vzamemo pri pacientu ali parazitskem nosilcu v kateremkoli obdobju bolezni, tudi pod pogojem popolne olajšave kliničnih manifestacij v obdobju okrevanja.

    Svetovno združenje priporoča Parasitologists raziskovanje sto vidnih polj na debelo analiza filma, in celo odkrivanje povzročitelja v prvem vidnem polju ni razlog za prenehanje študijskih drugih področjih, da bi se izognili morebitnemu mešano okužbo. Verjetnost detekcije sredstva v krvnem pripravku je neposredno odvisna od stopnje nasičenosti cirkulacijske krvi s povzročiteljem bolezni. Tako je v parazitologijo šteje tak koncept kot "meji dokazljivosti", s čimer je mišljen minimalno število parazitov, ki se lahko ugotovijo s preskusno metodo krvi za preiskovanje debele folije. Povprečni "prag detekcije" za malarijo je pet malarialnih plazmodij na 1 μl krvi. V primeru, da parazitemija presega prag detekcije, se uporablja izraz "parazitemija patenta" in če je pod to stopnjo, je "subpatent".

    V primeru, ko ima bolnik posredne znake malarije za bivanje v malarijo coni, hipokromna anemija, pigmentofagov prisotnosti v obtoku krvi, je treba preučiti vrsto debele krvi šest najmanj tri dni. Pri sklenitvi laboratorijske analize malarije nujno potrebno navesti polno ime malarijo parazit, kot tudi stopnjo razvoja zajedavca.

    V situaciji, v kateri se v laboratorijski analizi periferne krvi pacienta pojavijo zrel trophozoites in schizonti, je treba razmisliti o maligni obliki malarije.

    Bolniki, ki živijo na endemičnih območjih, imajo delni imunski odziv, zato pri raziskovanju njihove krvi najpogosteje najdemo nizko parazitemijo. Situacije, ki otežujejo laboratorijsko diagnostiko malarije, vključujejo tudi dolgoročno uporabo kemoterapevtskih zdravil, motnje pri pripravi in ​​obarvanosti krvnega pripravka.

    Imunološke metode laboratorijske diagnostike malarije kažejo protitelesa v krvnem serumu in topne parazitske antigene. Za odkrivanje specifičnih protiteles se najpogosteje uporablja indirektna imunofluorescenčna reakcija. Nove serološke metode za preverjanje malarije vključujejo uporabo luminescenčnih encimskih imunoloških testov in monoklonskih protiteles.

    V težkih razmerah, pa tudi pri nizki stopnji parazitemije, je treba uporabiti diagnostiko PCR, ki je najbolj zanesljiva in hkrati drago, kar omejuje njegovo uporabo.

    Zdravljenje malarije

    Edino zdravilo za malarijo, ki ima visoko učinkovit dokaz, je Quinine, katerega dnevni odmerek je 1 g, razdeljen na tri odmerke, trajanje zdravljenja pa je povprečno sedem dni. Kljub dejstvu, da je Chlorokhin že nekaj časa nadomestil to drogo, se je od zadnjega časa ponovno razširil v praksi nalezljivih bolezni in parazitologov. Verjetno je razlog za to sprememba nastanek mutacije malarijske plazmodije in tvorbe odpornosti proti klorokinu.

    Pred kratkim Farmakologa dokaj učinkovit razvoj novih zdravil, ki imajo škodljiv učinek na zajedalcev malarije, ki temeljijo na izvlečki Artemisia annua (pelin), vendar je njihova visoka cena omejuje uporabo teh zdravil. Od leta 2006 so francoski farmacevti so obsežne, randomizirana študija o kliničnih učinkov in možnosti uporabe novega zdravila, aktivna sestavina, ki je artemisinin za zdravljenje malarije.

    Vsako drogo, ki se uporablja za malarijo, je treba preizkusiti na učinkovitost, da bi odkrili odpornost proti plazmodijam, in to preverjanje opravlja laboratorij, ki šteje število patogenov. Po enem dnevu od začetka sprejem malarije tablet pod običajnimi pogoji je treba upoštevati zmanjšanje parasitaemia za več kot 25%, in v tretjem koncentraciji indikatorja dan v krvi sredstvo ne sme biti višja od 25% prvotne. Tablete iz malarije so neučinkovite v primeru, da so četrti dan po njihovi uporabi v krvnih pripravkih najdeni patogeni.

    Preprečevanje malarije

    Preventivne metode, ki se uporabljajo za preprečevanje morebitnega širjenja malarije, pomenijo uporabo preventivnih zdravil, uničenje komarjev. Zdravilno cepljenje proti malariji, na žalost še ni bilo, vendar je prizadevanje farmakologov namenjeno razvoju antimalarskega cepiva.

    Farmakološki preparati, ki se uporabljajo za medicinske namene za malarijo, se uporabljajo tudi kot preventiva. Tečaj preventivnega zdravljenja vključuje dnevni vnos proti malariji zdravil v pol terapevtskega odmerka ali uporaba zdravila enkrat na teden v kurativno odmerka. Za zdravilno profilakso za malarijo veljajo vse osebe, ki obiskujejo epidemično nevarne regije, da bi preprečile morebitno okužbo, medtem ko lokalno prebivalstvo zelo redko uporablja farmakološko profilakso.

    Drog izbire pri izvajanju preprečevanja uporabe drog malarije se imenuje Quinine že od XVII. Stoletja. Sodobna zdravila za preprečevanje malarije so Mefloquine (izračunani odmerek je 5 mg na kg telesne mase enkrat tedensko), Bigumal 2 g dvakrat na teden). Profilaktični učinek uporabe teh zdravil se razvije zelo hitro, zato je optimalno jemati zdravilo en teden pred pričakovanim prihodom v epidemijo in en teden po vrnitvi.

    Na večini območij, ki ogrožajo območje malarije, krajevno območje uspešno borita proti širjenju okužbe z ubijanjem komarjev, odvajanjem močvirja in izboljšanjem sanitarij. Najbolj učinkovita pri uničevanju malarija vektorjev kemično pripravo je DDT, ki je bila prepovedana leta 1970 zaradi množične kršitve pravil o njegovi uporabi in nastanku prijav neželenih učinkov z njeno uporabo. Trenutna populacija malarije-endemične raje uporablja mreže proti komarjem za zaščito doma dobili okuženih komarjev in s tem zmanjšuje možnost okužbe ljudi. Optimalni preventivni ukrep je skupna uporaba mreže in insekticida v obliki aerosola. V zadnjem času so razvili komarje, impregnirane z insekticidom, ki jih prepoznajo nalezljive bolezni kot učinkovita metoda za boj proti malariji.

    Malarija - kateri zdravnik bo pomagal? Če sumite ali sumite na malarijo, je treba nemudoma posvetovati z zdravniki kot specialist za nalezljive bolezni, terapevt.

    Podobni Članki O Parazitov

    Ali bolniki predpišejo zdravilo Pirantel med nosečnostjo?
    Metronidazol - navodila za uporabo in oblika sproščanja, indikacije, odmerjanje, sestava in cena
    V iztrebkih majhnih belih črvov