Opisthorhijaza, kronični sev, stopnja poslabšanja (zgodovina primera 48-letnega bolnika)

Novosibirskska državna medicinska univerza

Oddelek za infekcijske bolezni

Vodja. Kaf: profesor Krasnova E.I.

Učitelj: Ass. Vereykina O.A.

Klinična diagnoza: opisthorhijaza, akutna faza, zmerna oblika, hepatoholangična varianta

Novosibirsk, 2013

Starost - 22 let.

Kraj dela, položaj.

Datum prejema je 26.03.13.

Diagnoza ob sprejemu v ambulanto - Akutna opisthorhijaza.

glavna bolezen - opisthorhijaza, akutna faza, zmerna oblika, hepatoholangična varianta.

Pritožbe na sprejem

Po sprejemu se je bolnik pritoževal na splošno šibkost, povečano telesno temperaturo na 37,2 stopinj, bolečino v mišicah, nelagodje v desnem zgornjem kvadrantu.

Pritožbe v trenutku kurjenja

Neudobje v desnem hipohondriju.

Po mesecih meni, da je bolna, ugotavlja, da se je od 22.03.2013 njena telesna temperatura zvišala na 37,1 ° C, mišične bolečine, nelagodje v desnem hipohondriju, splošno slabost.

__________ se je obrnila na Klinično bolnišnico mesta 1 s pritožbami na bolečine v mišicah, nelagodje v desnem hipohondriju, splošno šibkost

V oddelku je od 26.03.2013, da bi ugotovili diagnozo in izbiro taktike zdravljenja.

Bolnik povezuje to bolezen z uporabo prekajene ribe (krapa), dva tedna pred boleznijo.

Pravila osebne higiene spoštujejo, hišne ljubljenčke ne držijo.

Venerealne bolezni, malarija, tifus in tuberkuloza zanikajo. Transfuzija plazme in krvnih celic ni bila opravljena. V svojem okolju nalezljivi bolniki ne. Nisem imel stika z živalmi. Zunaj mesta je odšel od 08.02.2013 do 23.02.2013 v regiji Tomsk.

Rojen in vzgojen v p. ***** kot drugi otrok v družini. Ros in razvit glede na starost. Pogoji prehrane in življenja v otroštvu so zadovoljivi. Pogoji bivanja so zadovoljivi. Trenutno deluje kot varilec.

Odložene bolezni: kronični tonzilitis (od 16 let). Odložene nalezljive bolezni: ARVI (približno enkrat na leto), dvostranska enostranska pljučnica, pridobljena v skupnosti (2009), angina (junij 2011), psevdotuberkuloza (2011). Operacij ni bilo. Prisotnost v anamnezi verižnih, duševnih bolezni, tuberkuloze, virusnega hepatitisa, okužbe z virusom HIV zavrača. Alergijska anamneza ni obremenjena. Ni bilo transfuzij krvi. Navadna zastrupljenost ni prisotna. Naslednost ni obremenjena.

Podatki o pregledu objektivnosti:

Ustava: sorazmerna, normostenična ustava.

Teža: 67 kg, višina: 163 cm

Koža: barva kože, zmerna vlaga, turgor kože je ohranjen, ni patološkega izpuščaja.

Razvoj las na glavi, obrazu, pod pazduh, moški.

Žeblji: okrogle.

Razvije se subkutano maščobno tkivo: zmerno.

Nos: ravna, sluzna brez sprememb.

Peroralna votlina: brez vonja, brez pigmentacije. Ni krvavitev, madeži Belsky-Filatov-Koplik. Jezik je vlažen, prevlečen z belim cvetom v sredini.

Limfni vozli: niso otipljivi.

Musculoskeletni sistem je dovolj razvit, mišična bolezen je odsotna pri palpaciji.

Periferni edem ni prisoten.

Dihalni sistem

Prsni koš je koničen, obe polovici sta simetrični. Vrsta dihanja je mešana, prsni koš se aktivno vključi v dejanje dihanja. CHDD - 17 na minuto. Ritem dihanja je pravilen. Prsni koš na palpaciji je neboleč, elastičen, tresenje glasu z obeh strani se shrani.

S primerjalnim tolkalom pljuč je na obeh straneh določen jasen, pljučni zvok.

Meje pljuč so v normalni meji.

Z auskultacijo pljuč se na obeh straneh sliši vezikularno dihanje, izvaja se v vseh oddelkih, ni piskanja in nobenih dodatnih dihalnih zvokov. Bronhofonija je ohranjena in je enaka na obeh straneh.

Sistem krvnega sistema

Apikalni impulz med pregledom je določen v 5 medkostnem prostoru, 1,5 cm navznoter od leve mediana klavikularne linije, srčni šok in druge patološke pulzacije niso določeni.

Palpacija: apikalni impulz, ki se nahaja v 5. medrebrskem prostoru, 1,5 cm navznoter od leve sredine klavične linije, srednje površine, zmerne višine in trdnosti, ni odporen.

1,5 cm na zunanji strani desnega roba prsnice

Levi rob prsnice

1,5 cm navznoter od leve srednje klavične linije

1,5 cm navznoter od leve srednje klavične linije

Auskultacija: Srce zveni čisto, ritmično, 70 na minuto. Ni dodatnih tonov, cepljenja, cepljenja, patoloških ritmov. Hrup ni poslušan

Krvni tlak 120/80 mm Hg Impulz je enak na obeh rokah, ritmično, polno, mehko, 70 minut na minuto, srednje velikosti, ni impulznega primanjkljaja.

Sistem prebavnega sistema

Jezik: običajna oblika, srednje velika, vlažna, bela obložena v sredini, narava in resnost papileja zmerne.

Kadar pregledamo, trebuh ni razširjen, pravilna oblika in konfiguracija, simetričen. Volumetrične formacije, divergenca rektusnih trebušnih mišic niso vizualno določene. Pupka je umaknjena. Subkutano vensko mrežo ni vidna.

Z površinsko orientacijo palpacije je trebuh mehak, neboleč. Volumetrične formacije, hernialne vratice niso določene. Simptom Shtetkin Blyumberg je negativen.

Spodnji rob jeter izvira iz podnožnega loka za 2 cm. Njegov spodnji rob je oster, elastičen, gladek, neboleč.

Žolčnik ni otipljiv.

Vranica ni otipljiva.

Dimenzije jeter po Kurlovu 11x9x8

Dimenzije vranice po Kurlovu 12/6 cm.

V trebušni votlini ni simptomov tekočine.

Pri preučevanju ledvene regije otekline se oteklina ne razkrije. Ledvice niso otipljive. Simptom Pasternatsky je na obeh straneh negativen. Uriniranje ni težavno.

Ščitnična žleza ni vidna. Palpacija ščitnice se ne poveča. Oblika očesnih mrež je normalna, ni nobenega exophthalmosa.

Zavest je jasna. Govorne motnje, ni pomnilnika. Usklajevanje gibanj je normalno. Ohranjeni so refleksi, krči in paraliza niso zaznani.

Klinični test krvi. Določite simptome, značilne za akutno opisthorhijazo, to je eozinofilijo, levkocitozo, pospešeno ESR.

Biokemijski test krvi. V njej nas zanimajo kazalci količine skupnih beljakovin, ALT, AST. Obvezni bilirubin, alkalna fosfataza, vzorec Timolova.

Analiza iztrebkov za jajca črvov in protozoa.

ELISA za opisthorhijazo in trihinozo.

Rezultati laboratorijskih testov:

2. Uporaba krvi (03.04.13)

ALT / AST - 111/90 u / l

Fosfataza - 259 u / l

Ureja-6,2 mmol / l

Glukoza-4,7 mmol / l

Timolovoe test 27.03.13 -4500 enot

Epit. Pl. - 1-2 v p / sp

4. Iztrebki na črvi jajčeca (29.03.13)

Ritem je sinusna bradikardija s srčnim utripom 58 enot na minuto. Kršitev repolarizacijskih procesov vzdolž spodnje stene. Dinamika EKG.

ELISA za opisthorhijazo in trihinozo (02.04.13)

Na podlagi pritožb glede bolečine v mišicah, povečanje telesne temperature 37,1 ° C, neudobje v desnem zgornjem kvadrantu, splošna šibkost.

Na podlagi medicinske zgodovine: On meni, sam bolnik v roku enega meseca, je dejal, da 03/22/2013 povečanje telesne temperature do 37,1 ° C, bolečine v mišicah, neugodje v pravo hypochondrium, splošna šibkost.

Na podlagi epidemiološkega stanja: bolnik povezuje to bolezen z uporabo prekajene ribe (krapa), dva tedna pred boleznijo.

Na podlagi teh laboratorijskih testov: OAK- levkocitozo, eozinofilija, izrecno SOE.B / x krovi- povečana ALT / AST, GGT. Vzorec Timolovaya se je povečal.

"Opisthorhijaza, akutna faza, zmerna oblika, hepatokalangična varianta"

Opisthorchiasis, tako kot mnoge druge helminthiases drugačen polimorfizem in kliničnih znakov okužbe odsotnosti živih posebnih simptomov, zato je treba opraviti diferencialne diagnoze številnih bolezni.

V akutni fazi invazije je treba opisthorhiazo diferencirati s trihinolozo, virusnim hepatitisom, drugimi trematodami, alergijami druge etiologije.

Opisthorchiasis trihineloze manj resnost sindroma edema, blage bolečine v mišicah, kasneje povečanje povišano telesno temperaturo in krvni eozinofilijo (2 - 3 tedne), medtem ko na trihinelozo - prvi 2-5 dni. Z opisthorhijazo so pogostejše zmerne hiperbilirubinemije in povečana alkalna fosfataza. Bistvenega pomena za diferencialno diagnozo rahlem vzponu v krvi aldolaze opisthorchiasis, medtem ko se je znatno povečal na trihinelozo.

Glavni simptomi, ki razlikujejo opisthorchiasis virusnega hepatitisa so nenadna, običajno brez napovedujejo obdobje dolgotrajno visoka vročina, kratko obdobje blage zlatenica, desni zgornji bolečine kvadrant in leukemoid-eozinofilna reakcijo.

Pri fascioliazi je večja resnost bolečine v trebuhu, poškodbe žolčnega sistema že od samega začetka, pogoste kardiovaskularne poškodbe.

-bogata pijača sadnega soka, sok do 2-3 litra na dan

-iv kapljično vbrizgavanje fiziološke raztopine v prostornini 20-30 ml na 1 kg telesne mase na dan.

Suprastin 25 mg dvakrat na dan po obroku

4.Cartil 1 tab 3-krat na dan.

5. Alkohol 1 tab 3-krat na dan

6. Odvodnjavanje z magnezijevim sulfatom

05.04.13 AD 120/70. PS 72 na minuto, FHP 16 na minuto, t-N. Pogoj je zadovoljiv. Pritožbe zmerne resnosti v desnem hipohondriju. Objektivno: koža in vidne sluznice so zmerno rožnate, čiste, zmerne vlage, jezik je vlažen, prevlečen z belim premazom. Srčni toni so ritmični, jasni. Dihanje v pljučih je vezikularno, ni piskanja. želodec na palpaciji je mehak, neboleč. Jeklo je + 2 cm vzdolž roba obalnega loka. Stol je okrašen brez patoloških nečistoč. Uriniranje brez bolečin.

08.04.13 AD 120/80. PS 76 na minuto, FHP 16 na minuto, t-N. Pogoj je zadovoljiv. On se ne pritožuje. Objektivno: koža in vidne sluznice so zmerno rožnate, čiste, zmerne vlage, jezik je vlažen, prevlečen z belim premazom. Srčni toni so ritmični, jasni. Dihanje v pljučih je vezikularno, ni piskanja. Trebuh z palpacijo mehak, neboleč Jetra + 2 cm vzdolž roba obalnega loka. Stol je okrašen brez patoloških nečistoč. Uriniranje brez bolečin.

04.04.13 AD 120/80. PS 77 na minuto, FHD 17 na minuto, t-N. Pogoj je zadovoljiv. On se ne pritožuje. Objektivno: koža in vidne sluznice so zmerno rožnate, čiste, zmerne vlage, jezik je vlažen, prevlečen z belim premazom. Srčni toni so ritmični, jasni. Dihanje v pljučih je vezikularno, ni piskanja. Stomak je mehko, neboleč, kadar je palpiran. Jeklo je + 2 cm vzdolž roba obalnega loka. Stol je okrašen brez patoloških nečistoč. Uriniranje brez bolečin.

Zaključek o bolniku.

Opazovanje pri terapevtu in infektiologu v kraju stalnega prebivališča. Skladnost z dieto. Neučinkovito pri 3 mesecih ponovite eno samo študijo dvanajstne vsebine ali 3-krat (s 7-dnevnim intervalom) študijo iztrebkov.

Zgodovina primera: opisthorhijaza

Opisthorhijaza je parazitska bolezen, za katero so značilne hude motnje trebušne slinavke in jeter. Vzročni povzročitelj bolezni je parazitski črv, ki pripada rodu opisthorchia. V Rusiji se ta parazit imenuje sibirski, saj je bil prvič odkrit v Sibiriji, kjer je bilo koncentrirano veliko primerov okužbe. Zgodovina bolezni te vrste helminthic invazije je precej resna, zato se pri pojavu prvega pojavljanja bolezni priporoča, da se nemudoma posvetuje z zdravnikom.

Značilnosti patogena

Prekomerne rastline v dolžini segajo od 8 do 18 mm in širine le 2-3 mm. Telo parazita je lanceolatno ali jajčaste oblike. V telesu gostitelja so opisthore pritrjeni na notranje stene črevesja s pomočjo dveh sesalcev. Polagajo jajca ovalne ali okrogle v velikosti ne več kot 25-30 mikronov, ki vsebujejo čudežidije in končajo njihov razvoj v času izolacije.

Pomembno! V skupini za tveganja obstajajo ljudje, ki se ukvarjajo z ribolovom. Vendar pa obstajajo primeri, ko ti ljudje s generacijami razvijejo imuniteto za invazijo na parazite.

Vmesni gostitelji opisthorhova služijo kot psi, mačke, lisice in celo ljudje. V glavnem so širjenje bolezni mačke in psi, v telesih katerih je ogromno število parazitov. Pred prodorom v organizem dokončnega gostitelja, opisthores nujno prehajajo v razvojni cikel rib in polžev.

Načini okužbe in sistem bolezni

Jajca parazita se izlocata z iztrebki osebe, mačke in psa. Potem ko vstopijo v vodo in jih pogoltnejo sladkovodne žlindre. Med mesecem se v telesu pojavijo več faz razvoja opisthorha, od koder pridejo v obliki cercariae. Po vstopu v vodno okolje se naselijo v telo naslednjega vmesnega gostitelja - ribje lan, rudd, krap ali lupinar.

V telesu rib cercariae postanejo metakerkari. Uživanje kontaminirane ribe, oseba začne boleti tako bolezen kot opisthorchiasis, saj so njegove tkiva in mišičnih vlaken paraziti, vseljivo v človeškem telesu. Tukaj, na območju prebavnega trakta metacercaria začne proizvajati ličinke so določene v območju žolčnika, jeter in žolčnih vodov. To olajšuje ugodno okolje v človeškem prebavnem sistemu in predvsem želodčni sok.

Parazitni črv umre pri visokih temperaturah, zato je močno priporočljivo, da se ribe temeljito toplotno obdelajo v preventivne namene. Z ohranjanjem in soljenjem opisthores umrejo po 5-10 dneh, z zmrzovanjem - po 4-5 dneh.

Faze opisthorhijaze

Potek opisthorhijeze se lahko pojavi v več fazah, za katere je značilna določena simptomatologija. V regijah, kjer je pogostost pojavljanja opisthorhijaze razširjena, lahko latentna faza bolezni pri človeku traja 30 let. To je posledica dejstva, da v človeškem telesu obstaja imunska obramba pred to boleznijo. V odsotnosti te zaščite med akutnim in kroničnim potekom opisthorhijeze ne traja več kot tri leta.

Akutna faza

Inkubacijsko obdobje opisthorhijaze po začetni okužbi je približno 15-30 dni. Po izteku tega obdobja se temperatura pod-fekse poveča za več stopinj. Ta simptom spremljajo slabost in splošna šibkost. Ko v telo vstopi veliko število parazitov, slika te bolezni izgleda težje:

  1. telesna temperatura močno naraste;
  2. razvijejo panjev;
  3. v mišicah je bruhanje, driska in bolečine.

Hkrati se povečajo velikost bezgavk, ostre trebušne bolečine se pojavijo na desni ali na levi strani. V tem primeru se mora oseba posvetovati z zdravnikom. Bolnik mora pri zbiranju zdravstvene anamneze vedno obvestiti zdravnika, da je v zadnjem mesecu uporabljal ribe za hrano. To omogoča specialistu, da hitro ugotovi vzrok razvoja patološkega stanja, in s tem čim prej in dodeliti učinkovito zdravljenje. V nasprotnem primeru zdravnik lahko diagnosticira črevesno gripo ali ARVI, terapijo z zdravili, ki ne bo odstranila parazitskih črv iz telesa. To bo pomenilo prehod od opisthorhijeze do kronične in posledično bolj resne stopnje.

Kronična faza

Opistorije v kroničnem poteku spremljajo številne različne manifestacije, ki so odvisne od območja helmintične invazije. S porazom žolčnika in kanalov se razvije holecistitis. Istočasno se v regiji desnega hipokondrija in scapule opazita dolgočasna bolečina in težnost. V tem primeru obstajajo simptomi, kot so navzea, ki jih spremlja bruhanje in značilna kolika v trebuhu in desnem hipokondriju.

Če napetost pade na regijo trebušne slinavke, občutki bolečine pridobijo šigantni značaj iz območja levega hipohondrija v območje leve lopatice. Klinična slika kronične oblike bolezni je lahko podobna manifestacijam gastroduodenitisa:

  • zmanjšana proizvodnja želodčnega soka;
  • težave pri prebavi hrane;
  • pojava zgage po jedi.

Obstaja možnost poškodbe živčnega sistema, ki ga spremljajo razdražljivost in depresivna stanja. Pogosto trpijo srčna aktivnost in dihalni organi, kar vodi do aritmij in bronhitisa. Zaradi dejstva, da pri opisthorhijazi kronične oblike v človeškem telesu obstajajo alergeni, obstajajo vztrajne alergijske bolezni različnih vrst.

Posledice kronične oblike bolezni lahko povzročijo smrt, kljub dejstvu, da so simptomi opisthorhijaze v tem primeru lahko popolnoma odsotni. Za določitev helmintične invazije je treba izvesti popolno rutinsko preiskavo.

Značilnosti pretoka opisthorhijaze

Zgodovina bolezni pri gemminskih invazijah se razlikuje v prisotnosti polimorfnih manifestov in odsotnosti izrazitih specifičnih značilnosti. Zato so zdravniki prisiljeni v vsakem primeru izvajati diferencialno diagnozo s številnimi drugimi boleznimi.

Opisthorhijaza v akutni fazi se razlikuje od virusnega hepatitisa, alergij, trihinoze in drugih trematod:

  1. Trichinosis - obstaja majhen edematični sindrom, mialgija šibko izražena, zvišana zvišana telesna temperatura, eozinofilija krvi opazimo v pozni fazi napredovanja. S trihinelozo se raven aldolaze v krvnem obtoku znatno poveča.
  2. Virusni hepatitis - nima akutnega nastopa, druga stvar je opisthorhijaza, v kateri ni prodromalnega obdobja. Vročina in blage zlatenice pri virusnem hepatitisu niso podaljšani. V virusni obliki hepatitisa so značilne bolečine v območju desnega hipohondrija in poteka tudi levkemid-eozinofilna reakcija.
  3. Fascioloza - skupaj s hudo bolečino v trebuhu, poškodbe žolčnega sistema takoj po okužbi in pogoste poškodbe kardiovaskularnega sistema.

Ugotavljanje prisotnosti kronične stopnje bolezni se lahko uporablja z ultrazvokom in radiopaque ultrazvokom. V tem primeru se določijo pojavi holecistitisa, zmerne razpršene spremembe na področju jetrnega parenhima in krvavitve izliva žolča. Oblikovanje konkrekcij v regiji žolčnika se zgodi redko. Kronična oblika opisthorhijeze je vzrok za razvoj holangiokarcinomov (primarni jetrni rak), karcinom trebušne slinavke in želodec.

Da bi preprečili nastanek take bolezni kot opisthorhijaza, je možno. Da bi to naredili, je treba prehrambene ribe iz družine krapov izključiti, ki ni bilo dovolj toplotno obdelano ali soljeno. Obvezna pozornost je treba nameniti varstvu okolja v obliki ukrepov za preprečevanje onesnaženja z ribjimi odpadki, iztrebki živali in ljudi. Javne javne službe na obalnih območjih je treba naročiti na urejen način. Uničiti morske školjke z biološkimi in kemičnimi sredstvi, kar omogoča prekinitev verige razvoja opisthorchia.

Opisthorhijaza, kronična faza, klinično izražen tečaj

Izvirno delo

Podrobne informacije o delu

Izvleček iz dela

Altai State Medical University

Oddelek za infekcijske bolezni

Pacient BE, 51 let

Klinična diagnoza: opisthorhijaza, kronična faza, klinično izražen tečaj

Vodja. Predsednik: profesor Granitov V. M.

PASSPORT PART

Ime: pacient B.E.V.

Kraj bivanja: Barnaul

Kraj dela: prodajalec

Datum sprejema v bolnišnico: 1. 03. 10

Začetni datum kurjenja: 3. 03. 10

Klinična diagnoza: opisthorhijaza, kronična faza, klinično izražen tečaj.

PRITOŽBE:

- na nelagodje v desnem hipohondriju, zmerno bolečino v istem telesnem naporu

- slabost in zgaga po jedi, grenkoba v ustih

- splošna šibkost in zmanjšana učinkovitost, razdražljivost, glavoboli

- izpuščaji na koži v območju desnega zapestja, kot so lise z luščenjem in okoli očesa, ki jih spremlja nevzdržno srbenje, in tudi ugotavlja srbenje kože

- jutranje togost medfalangalnih sklepov

ANAMNESIS MORBI:

Sama meni, da je v zadnjih šestih mesecih bolna, ko je začela opazovati šibkost, zmanjšanje delovne zmogljivosti. Začeli so se pojavljati izpuščaji na koži, ki so bili prvotno kupljeni z uporabo antihistaminikov. Potem so izpuščaji postali stalni, s svojo lokalizacijo na desni zapestni skupini, na sprednji površini trebuha, nog in okoli očesa, skupaj z nedopustnim srbi. S to simptomatologijo se je bolnik obrnil v bolnišnico, dermatovenereolog je predpisal mazilo, ki ga bolnik ne spomni natančno. Deloma so izpuščaji minili, vendar so ostali v očesu in na desni zapestni zglavici in nadaljevali s srbenjem. Po kratkem času je bolnik nosil z zaporom nosu in jutranjo togost medfalangalnih sklepov, odšel k terapevtskemu zdravniku in predpisal pregled za opisthorhijazo (iztrebki in duodenalen zvok). Po pregledu v duadenalnem soku so opstorchis felineus jajca našli od 15. 01. 10. Predpisana je bila hospitalizacija za dehelmintizacijo.

ANAMNESIS VITAE:

Rojen je bil leta 1960 v okrožju Kamensky. V telesnem in duševnem razvoju ni zaostajal. Začel sem obiskovati šolo v starosti 7 let. Pogoji bivanja so zadovoljivi. Hrana je redna. Prejel je srednješolsko izobraževanje na področju računovodstva. Že 25 let živi v Barnaulu, deluje kot prodajalec. Pogosto se uporabljajo ribe za hrano v soljeni in termično neobdelani obliki, vendar po letu 2000, ko je bila opisthorhijaza prvič odkrita, se je poraba rib v prehrani zmanjšala. Napake v prehrani.

Po podatkih bolnika je znano, da je bila leta 2000 hospitalizirana na oddelku za infekcijo z diagnozo opisthorhijeze, kronično fazo, simptomatologija pa je bila podobna temu, vendar manj izrazita. Leta 2000 je potekal tečaj zdravljenja biltritsidom.

Ginekološka zgodovina: menstrualni cikel je bil določen od 12 let, reden, 4 dni, blag. Nosečnost-2, poroda-2.

Alergijska anamneza: ugotavlja prisotnost alergijske reakcije na penicilin ciprofloksacid, skupaj s Quinckejevim edemom.

Epidemiološka zgodovina: okužene otroške okužbe (piščančja okužba, virusni parotitis, ošpice). Virusne bolezni, tuberkuloze, ki jih je prej trpel hepatitis, ni bilo stikov z nalezljivimi bolniki, ugrizov insektov, glodalcev niso bili izpostavljeni. V zadnjih šestih mesecih krvi ni bilo prelito, zobozdravnik ni bil zdravljen, nobenih injekcij ni bilo, zunaj mesta ni zapustil.

Slabe navade: zanikanje.

Operacije: leta 2007 je prenesla operacijo miomektomije.

Herednost: sin, hči in drugi sorodniki so zdravi.

STATUS PRESENS COMMUNIS:

Splošno stanje je zadovoljivo, zavest je jasna, položaj v postelji je aktiven. Izraz obraza je miren, hoj je brezplačen. Obnašanje bolnika je normalno, vprašanja se ustrezno odzovejo, namerno, zlahka pride v stik. Ustava je pravilna, normostenska, ustreza starosti in spolu. Višina 169 cm, teža 67 kg, ITM 24 kg / m2, kar ustreza normi. Bolnikova hrana je zadovoljiva.

Obloge kože barve telesa, turgor je ohranjena, vlažnost je normalna. Obstaja izpuščaj na koži v območju desnega zapestja, pa tudi prisotnost hiperemije in praskanje okoli oči, suha koža, luščenje in srbenje. Žeblji pravilne oblike. Hemorrhide po ženskah. Subkutana maščoba je izražena zmerno. Sluznica konjunktiva, nosu, ustnic, ustne votline enobarvne, čiste, vlažne, brez izpuščaja. Vretencu, zadnji materničnega vratu, parotidne, submandibularne, submental, spredaj vratu, supraklavikularnih, subklaviji, aksilarna, komolec, poplitealna, dimeljske bezgavke niso razširjeni, neboleč, ne spajka na kožo in med seboj.

Mišični sistem se razvija glede na starost pacienta, mišice so brez bolečin pri palpaciji, ni tesnila in atrofije. Zadostuje ton in moč mišic. Kosti lobanje, prsnega koša, medenice niso spremenjene, ko je palpacija neboleča. Glava običajne oblike, možganov in obraznih delov lobanje so proporcionalni. Konfiguracija in mobilnost v sklepih zgornjih in spodnjih okončin nogah, otekanje in pordelost kože nad njimi ne, je dejal, jutranja okorelost od interfalangealnih sklepov, ki se je v jutranjih urah opravili, ne bolečine pri gibanju, aktivni in pasivni gibi sklepov so brezplačne. Ni deformacije prstov, kot so kumarice.

DIHALNI ORGANI:

Inšpekcija. Dihanje skozi nos je malo težko, ritmično. Vrsta dihanja - prsni koš. Pogostost dihalnih gibov je 16 na minuto. Oblika prsnega koša je cilindrična, simetrična. Kljuke in lopatice so simetrične. Rezila so tesno ob zadnji steni prsnega koša. Potek reber je poševen. Supraklavikularne in subklavske fosse so dobro izražene. Medkreli prostori se izsledijo.

Palpacija. Prsih elastičen, neboleč. Glasovni tresenje se ne ojača.

S primerjalnim tolkalom je zvok očiten, pljučen, zmeden tolkalnega zvoka nad spodnjim delom desnega pljuča. Meje pljuč in gibljivost spodnjega pljučnega roba.

Nizke meje pljuč

LINE PRAVEGA LEVO

l. parasternalis 5 m /

l. medioclavicularis 6 m /

l. axilaris anterior 7 m / r7 m / s

l. osilarni medij 8 m / r8 m / r

l. axilaris zadnji 9 m / r 9 m / s

l. scapularis 10 m / p 10 m / s

l. paravertebralis spinous proces 11 torakalnih vretenc

Mobilnost pljučnega roba.

l. medioclavicularis 4cm-

l. axilaris 5cm5cm

l. Scapularis 4 cm 4 cm

Širina polja Kreniga je 4 cm. Višina stojišča vrhov pljuč je 3,5 cm.

Z auskultacijo se dihanje opravi na vseh pljučnih področjih, vezikularnih, brez piskanja. Hrup trenja pleure ni.

CARDIAC-VASCULAR SISTEM:

Pri pregledu niso opazili cianoze in akrocyanosis. V predelu srca ni deformacij prsnega koša, ni vidnih pulziranja posod.

Pri palpaciji: apikalni impulz v 5 m. na sredi vključujoče linije zmerne moči, ne razlije, ni tresljajev. Pulse 78 utripov na minuto, pravilno, ritmično, mehko, zadostno polnjenje. Edem je odsoten.

Omejitve relativne utrujenosti srca

V IV medkostnem prostoru, na desnem robu prsnice

V v medkostnem prostoru na sredini zasičenosti na desni strani

V tretjem medkrepljivem prostoru 1 cm na zunanji strani levega roba prsnice

Meje absolutne tičenosti srca

V IV medkostnem prostoru vzdolž perikarpinalne črte na levi strani

V V medkostnem prostoru 1,5 cm navznoter od srednje klavne črtice

V IV medkostnem prostoru 1 cm na zunanji strani levega roba prsnice

Vaskularni snop ne presega roba prsnice. Konfiguracija srca je normalna.

Z auskultacijo: srčni zvoki so jasni, jasni, zvočni, srčni utrip 78 utripov / min, ritem je pravilen, bifurkacija in cepitev se ne opazijo, brez šuma. Krvni tlak 120/70 mm Hg. Art.

Prebavni sistem

Peroralna votlina - gladka, roza sluznica; tonzile - niso razširjene; jezik - vlažen, rožnat, ne povečan, brez izpuščaja, dlesni ne krvavijo.

Stomak ni povečan, razvoj podkožne maščobe je zmeren. S površinsko palpacijo ni vnetja, v epigastriju in desnem hipohondriju je nekoliko napeta, dihalna gibanja obeh polovic trebušne stene simetrične, ni vidnih peristaltov.

Žolčnik ni otipljiv. Palpacija v točki žolčnika je neboleča. Negativni simptomi Grekov-Ortner, Kera.

- spodnji rob jeter vzdolž mediana linije je lokaliziran na robu obalnega loka

- z palpacijo - ni opaziti nežnosti, spodnji rob je zaokrožen, elastične konsistence, gladka površina.

- meja jeter: velikost jeter po Kurlovu:

· Z zgornje meje vzdolž sredinske linije do spodnjih 10 cm

· Od dna xiphoid procesa do spodnje meje vzdolž sredinske črte 9 cm

· Iz dna xiphoid procesa na levi rob 8 cm

Vranica: ni otipljiv.

Želodec: vidna peristaliza - ne. Spodnja meja je 3 cm nad popkom. Simptom draženja peritoneuma je negativen.

Črevo: vsi črevesna področja, dostopna otipavanje (slepo črevo, naraščajočem, prečno debelo črevo in spuščajo delov debelega črevesa, sigmoid debelega črevesa) v študiji - elastična, neboleča, pravilno nameščena.

Pankreasa: neprilagodljiv, palpacija v projekciji neboleča, Mayo-Robson negativna.

Urinski sistem

Pri preučevanju ledvene regije niso opazili otekline in otekline. Ledvice in mehur ni očitna. Uriniranje ni težko, neboleče, 4-5 krat na dan. Simptom efektura je na obeh straneh negativen.

NEUROENDOKRINSKI SISTEM

Zavest bolnika je jasna. Opsesij, vplivov in vedenja ni. Popolnoma usmerjena v vesolju in času, skupnost, pravilen govor. Koordinacija gibanj ni prekinjena. Pri zunanjih dražljajih se ustrezno odzove, intelekt je povprečen.

Sekundarne spolne značilnosti so ženske. Ščitnična žleza ni razširjena, brez bolečin, z okoliškimi tkivi ni spajkana, vozlišča in tesnila se ne razkrijejo na palpaciji, ni dokazov o hipo- in hipertiroidizmu.

PREDHODNA DIAGNOSTIKA

Na podlagi kliničnih in anamnestičnih podatkov je mogoče razlikovati naslednje sindrome:

- ugotavlja bolečino v desnem hipohondriju pod fizičnim stresom, pa tudi nelagodje na istem območju, kar kaže na prisotnost sindroma bolečine.

- pritožbe zaradi slabosti in zgage po jedi ter grenkobe v ustih kažejo prisotnost dispepsičnega sindroma

- pritožbe bolnika glede splošne slabosti in zmanjšane učinkovitosti, razdražljivosti, glavobolov kažejo na kršitev živčnega sistema

- kožni izpuščaj v desnem zapestje kot mesto s pilingom, pa tudi okoli oči, ki ga spremlja neznosno srbenje, kot tudi opombe srbeča koža, jutranja okorelost interfalangealnih sklepih, zamašen nos kažejo na prisotnost alergijskega sindroma

Iz zgodovine bolezni je znano, da se je bolezen začela pred šestimi meseci, simptomatologija se je nenehno povečevala, kar kaže na kronični proces.

Iz anamneze življenja je znano, da je bila leta 2000 hospitalizirana na okužbi z diagnozo opisthorhijaze, kronične faze. Potem je bila simptomatologija podobna, vendar manj izrazita. Leta 2000 je potekal tečaj zdravljenja biltritsidom. In ker je znano, da je bolnik zmanjšal količino rib v prehrani, vendar ugotavlja napake v prehrani.

Po fizični pregled je pokazal povečanje meje jeter na 1 cm, prisotnost izpuščaja na koži v desnem zapestju, pa tudi prisotnost hiperemijo in praskanje okoli oči, suhost kože, luščenje in srbenje.

Tako. je mogoče predhodno postaviti diagnozo ob upoštevanju vseh podatkov: opisthorhijaze, kronične faze, klinično izraženega seveda.

DODATNE METODE RAZISKOVANJA

1. Klinični preskus krvi

2. Biokemijski test krvi:

študija jetrnih vzorcev (raven bilirubina in njegovih frakcij)

aktivnost aminotransferaz (ALT, AST)

preučevanje beljakovinske sestave plazme

določitev ravni holesterola

3. Splošna analiza urina

4. Koprologija (določitev jajčec Opistorchis felineus)

5. Duadenalni sondiranje (s kasnejšim določanjem žolčnih jajčec Opistorchis felineus)

6. Kompleksni ultrazvok organov trebušne votline

7. ELISA: preiskave krvi za prisotnost protiteles proti Opisthorchis felineus

10. Posvetovanje z ozkim strokovnjakom: ENT, dermatolog.

REZULTATI DODATNEGA RAZISKOVANJA

1. Klinični test krvi:

Hemoglobin 140 g / l

Barvni indikator 0.9

Trombociti 278 × 10 / L

Leukociti 6 × 10 / L

Zaključek: ni nobenih nepravilnosti.

2. Biokemijski test krvi:

8,55 - 20,5 μmol / l

Zaključek: ni nobenih nepravilnosti.

3. Splošna analiza urina

Gostota 1010 (1005-1030)

Leukociti 2-4 (do 5)

Epitel 1-2 (do 2)

4. Duodenalni zvok od 15. 01. 2010

Olivno obarvan žolč, prozoren

Belih krvnih celic 6-7 V n / sp

Slime majhno količino

Paraziti orostorchis felineus

Zaključek: prisotnost vnetja in jajc helminthov - opistorchis felineus.

KLINIČNA DIAGNOSTIKA

Na podlagi pritožb pacientov: bolečine v desnem subcostal območju med vadbo, kot tudi nelagodja v istem območju, slabost in zgaga po obroku, kot tudi grenak okus v ustih, kažejo na prisotnost patoloških proces prebavnega sistema, lokaliziranega v sistemu, ali natančneje v hepatobiliarnem sistemu.

Iz zgodovine bolezni je znano, da se je bolezen začela pred šestimi meseci, simptomatologija se je nenehno povečevala, kar kaže na kronični proces.

Iz anamneze življenja je znano, da je bila leta 2000 hospitalizirana na okužbi z diagnozo opisthorhijaze, kronične faze. Potem je bila simptomatologija podobna, vendar manj izrazita. Leta 2000 je potekal tečaj zdravljenja biltritsidom. In ker je znano, da je bolnik zmanjšal količino rib v prehrani, vendar ugotavlja napake v prehrani.

Po fizični pregled je pokazal povečanje meje jetrnih 1cm Po izvedbi dodatne metode laboratorijskem pregledu dvanajsterniku intubacijo, žolčne odseke bila odkrita "C" jajca opistorchis felineus, potrjuje podano kontaktni predhodno diagnozo :. Opistorhoz kronični fazi klinično pomemben tok.

DIFERENCIALNA DIAGNOSTIKA

To bolezen je treba razlikovati od gastritisa, gastroduodenitisa, peptičnega ulkusa, kroničnega hepatitisa, holecistitisa.

S peptičnim ulkusom je bolečina povezana tudi z jedjo, vendar je narava hrane indiferentna. Pri peptični črevesni bolečini se pogosteje lokalizira v epigastriju in njegova narava je bolj intenzivna. V tem primeru ni takega.

Gastroduodenitis je značilen po bolečinah, navzei in izbruhih, zmanjšanju apetita in bolnikovega apetita ni zmanjšal; sindrom bolečine z gastroduodenitisom bolj trdovraten, bolečina dlje. Gastroduodenitis je lahko posledica invazije opisthorhijez.

Za kronični hepatitis so značilni pritožbe zaradi bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, ne glede na vnos hrane, slabost, zgago, beljenje; z znaki krvavitve delovanja jeter s hepatodepresivnega sindroma do odpovedi jeter, biokemičnih indikatorjev, ki zaznamujejo delovanje jeter, obstajajo epizode zlatenice. V tem primeru klinični in laboratorijski podatki ne kažejo na poškodbe jeter.

Samo prisotnost jajčec opisthorchusa v žolču že govori o opisthorhijazi in z vsemi značilnimi očmi, ki jih opazi bolnik.

OBRAVNAVA

2. Diet št. 15, morate paziti na strogo spoštovanje prehrane, izogibanje maščobam. Morate jesti živila, bogata z rastlinskimi vlakni, ki spodbujajo kinetiko žolča. Dnevni vnos kalorij: 2900 kcal, z delno prehrano (5-6 krat na dan), kar prispeva k boljšemu odvajanju žolča.

Galvanizacija območja žolčnika, vsak dan zjutraj.

4. Terapija z zdravili:

· Etiotropna terapija za opisthorhijazo ni indicirana zaradi kliničnega poteka bolezni. Etiotropno zdravljenje s helminthicidalnimi zdravili je treba opraviti šele po začetku klinične in laboratorijske remisije. Trenutno je edini način za posebej zdravljenje opisthorhijaze Praziquantel (Biltricide). Zdravilo se vzame v dnevnem odmerku 40 - 75 mg na 1 kg telesne mase, imenovanega v odmerkih od 2 do 3 (vzetih v intervalih 6 ur za en dan). Zaradi dejstva, da ima zdravilo veliko neželenih učinkov, da ga bolje vzamemo v bolnišnici.

Rp: Tab. Klaritini 0,01 № 5

D.S. 1. tabletke 1-krat na dan

Rp.: Tab. Allocholi obductae

D.S. 1 tableta 3-krat na dan po obroku.

Rp. : Tab. Coffeini benzoati-natrii 0. 1

D.S. Vzemite 1 tableto 2-krat na dan.

Rp. : Extr. Eleuterokoki 50. 0

D.S. Vzemite 25 kapljic enkrat dnevno.

5. Rehabilitacija, njen cilj je obnoviti motorične in sekretorne motnje, ki jih povzroča invazija. Tjubazhi s ksilitolom, sorbitolom, ekstraktom česna, mineralno vodo. V tem celotnem obdobju se priporoča čiščenje črevesja. Kompleks rehabilitacijskih ukrepov vključuje tudi sprejem odlomkov tropov holagogov.

Preprečevanje opisthorhijeze:

Jejte samo dobro kuhane, ocvrte in skrbno nasoljene ribe. Dezinfekcija z zmrzovanjem rib dosežena 7 ur pri -40 ° C ali 32 ur pri-28 C. slanosti 1,2g / 1L gostote slanico pri2 C 10-40 dni (odvisno od telesne teže rib); vreti vsaj 20 minut od trenutka vrenja; cvrtje pod zaprtim pokrovčkom prav tako ni manj kot 20 minut.

Pogoj je zadovoljiv, zavest je jasna, čustveno ozadje je pozitivno. Pritožuje rahel srbečici na desnem sklepu zapestja, pa tudi okoli oči, majhno nazalno zastoje. Spimo miren. Pokrovi kože so čisti, razen za zapestje sklepov in območje okoli oči, opraskanost in luščenje. Slinavke v ustih so bledo roza, brez patoloških sprememb. Vesicularno dihanje, izvedeno na vseh področjih, brez dihalnih zvokov. CHDD 16 na minuto. Srčni zvoki so jasni, ritem je pravi, srčni utrip je 78 na minuto. Krvni tlak 120/70 mm. gt; Art. Stegno je mehko, z palpacijo v desnem hipohondriju, ki ga zaznamuje rahel mišični soj, velikost Kurlov je 9,5 / 9/8 cm. Apetit je dober. Dispeptični pojavi niso opazili. Stoli so dnevno enkrat na dan, okrašeni, z normalnim barvanjem. Uriniranje neboleče 4-5 krat na dan.

2. Kartica Claritin 1 enkrat dnevno

3. Allohol na 1 zavihku 3-krat na dan

4. Kofein-natrijev benzoat 1 tableta 2-krat (zjutraj, kosilo)

5. Euteltrocock ekstrakt 25 kapljic zjutraj.

Pogoj je zadovoljiv. Pacient se ne pritožuje. Spimo miren. Pokrovi kože so čisti, peeling okoli očesa in na zvitku zapestja. CHDD 18 na minuto. Srčni zvoki so jasni, ritem je pravi, srčni utrip je 74 na minuto. Krvni tlak 120/75 mm. gt; Art. Stegno je mehko, z palpacijo v desnem hipohondriju, ki ga zaznamuje rahel mišični soj, velikost Kurlov je 9,5 / 9/8 cm. Apetit je dober. Dispeptični pojavi niso opazili. Stoli so dnevno enkrat na dan, okrašeni, z normalnim barvanjem. Uriniranje neboleče 4-5 krat na dan.

2. Kartica Claritin 1 enkrat dnevno

3. Allohol na 1 zavihku 3-krat na dan

4. Kofein-natrijev benzoat 1 tableta 2-krat (zjutraj, kosilo)

5. Euteltrocock ekstrakt 25 kapljic zjutraj.

Pogoj je zadovoljiv, zavest je jasna, čustveno ozadje je pozitivno. Pričakuje rahlo nelagodje v epigastriju, slabost, povezano z zdravljenjem.

Spimo miren. Olje za kožo je čista, fiziološka barva. Slinavke v ustih so bledo roza, brez patoloških sprememb. CHDD 17 na minuto. Srčni zvoki so jasni, ritem je pravi, srčni utrip je 74 na minuto. Krvni tlak 120/70 mm. gt; Art. Stegno je mehko, z palpacijo v desnem hipohondriju, ki ga zaznamuje rahel mišični soj, velikost Kurlov 9,5 / 9/8 cm. Zadovoljna z apetita. Stoli so dnevno enkrat na dan, okrašeni, z normalnim barvanjem. Uriniranje neboleče 4-5 krat na dan.

1. Tubaža s sorbitolom

STOPNJA EPIKRIZ

51-letni bolnik je vstopil v bolnišnico GB št. 5 v mestu Barnaul na infektivnem oddelku, v okrožno polikliniko št. 7 za zdravljenje. Prišel je s pritožbami glede nelagodja na področju pravega hipohondrija, zmerne bolečine na istem mestu pri stresu v stresu, slabosti in zgage po obroku, grenkega okusa v ustih; splošna šibkost in zmanjšana učinkovitost, razdražljivost, glavobol; izpušča na koži v območju desnega zapestja v sklepih kot pik z lupinjem, kot tudi okoli očesa, ki jo spremlja nedopustno srbenje, in tudi ugotavlja srbenje kože; nazalna kongestija; jutranje togost medfalangealnih sklepov.

Pacient se v zadnjih šestih mesecih preučuje, ko so se prvič pojavili pritožbe nad navedeno naravo s postopnim povečanjem. Za zdravniško pomoč sem se posvetil dermatologu, predpisano zdravljenje je sprva pomagalo, potem je učinek izginil. V smeri terapevta se je pojavilo dvokanalno zvonjenje v GB št. 5, kjer so jajčeca opistorchis felineus našli v duodenalnem soku.

Iz anamneze življenja vemo, da je bolnik že simptomi, vendar ni tako hudo, so ji diagnosticirali opisthorchiasis leta 2000, kronično obliko, nato pa je bil obdelan biltricid. Ko ponovno diagnozo po zdravljenju, se jajca opistorchis felineus v dvanajstniku sok ni razkrila, in vsi simptomi bila ustavljena.

Bolnik s predhodno diagnozo opisthorhijaze je dobil napotitev za bolnišnično zdravljenje v GB št. 5, oddelku za nalezljive bolezni. Potrebne klinične in paraklinične študije so bile opravljene v bolnišnici. Podatkov o krvnem delovanju jeter v biokemijski analizi krvi in ​​klinike bolezni niso opazili. Razmerje z dejstvom, da je bolnik vstopil v klinično izražen potek bolezni, je etiotropna terapija za opisthorhijazo ni indicirana. Izvesti ga je treba šele po začetku klinične in laboratorijske remisije. Diagnoza: opisthorhijaza, kronična faza, klinično izražen tečaj.

Glede na patogenezo te bolezni in klinike, bolnik je podana zdravljenja, katerega cilj je aretiral diskeneticheskih ZHVP pojave in za pripravo na nadaljnje vzročne opisthorchiasis zdravljenja: Prehrana № 15, fizioterapijo - galvanizacijo območje žolčnika, zdravil - holekinetiki, desensibilliziruyuschie droge neyrostimuliruyuschie droge. Terapija bistveno izboljšala zdravje bolnikov, srbenje kuppirovalsya, nobene bolečine in nelagodje, zastoji izginil, jutranja okorelost zmanjšala interfalangealnih sklepov. Namenski etiotropic terapija biltricid nanašajo 40mg / kg za 1 dan (razdelitev doze za dve stopnji), odvzetega po obroku, z obvezno opazovanjem stanja pacienta.

Priporočila - spoštovanje prehrambenega režima - izogibajte se maščobam, jejte več rastlinskih vlaken, spodbudite gibljivost žolčnega trakta, opazujte prehrano, držite tjubazhi 2-3 tedne. Klinično spremljanje za 1 leto (skozi 1,3,6,9 in 12 mesecev), da bi ocenili učinkovitost zdravljenja in prepoznali preostale dogodke.

SEZNAM REFERENCE

1. "Predavanja o nalezljivih boleznih" 2. zvezek. Yushchuk ND, Vengerov Yu. Ya. Moskva VUNMTS 1999.

2. E. P. Shuvalova. "Infectious Diseases", Moskva, "Medicina", 1999.

3. M. D. Mashkovsky. "Zdravila", Moskva, "Medicina", 2001.

4. VI Pokrovsky. "Nalezljive bolezni in epidemiologija", 2. izd. - Moskva: GEOTAR-MED, 2004.-816 str.

Zgodovina opisthorhijeze

Aspergiloza pri živalih in pticah

Aspergiloza pri pticah je patologija infektivnega izvora, ki jo sprožijo mikroorganizmi aspergilusa. Bolezni spremlja poraz seroznih membran in dihalnih organov. Aspergiloza ne prizadene samo živali, ampak tudi ljudi.

Zgodovina primera

Sprva so bili organizmi plesni odkriti v dihalnih organih ptic leta 1815. Štirideset let kasneje so v respiratornih organih Bustarda odkrili patogene. Od takrat se je bolezen imenovala aspergiloza.

Nekoliko pozneje je postalo znano, da je takšna okužba opazovana pri številnih predstavnikih živalskega kraljestva. To je najbolj priljubljena oblika porazov, ki je bila uradno registrirana po vsem svetu. Patologija povzroča ogromno gospodarsko škodo kmetijski industriji. Smrtnost mladih živali se giblje od 40 do 90 odstotkov.

Kratek opis patogena

Apergillus flavus fumigati povzroča bolezni pri pticah. Krivulja so lahko tudi drugi mikroorganizmi. Ti posamezniki praviloma živijo v tleh, žitu, pa tudi v reproduktivnih izdelkih.

Mikroorganizmi se absolutno ne bojijo posledic visokih temperatur. Hitro se razvijajo tudi pri temperaturi 45 stopinj. Obstajajo bitja, ki so odporna proti kemikalijam, pa tudi na razkužila.

Metoda okužbe je aerogena in prehrana. Značilno je, da bolezen prizadenejo posamezni predstavniki, včasih pa se obolenje razširi. Izbruhi se pojavijo le, če obstaja ločena količina bakterij. V tej situaciji je vir patologije okuženo leglo v prostoru.

Tudi vsa napaka je lahko upor, ki ga povzročajo čustveni izbruhi, neprimerna prehrana ali kršitev vnosa sredstev, ki zavirajo imunski sistem.

Aspergiloza živali in ptic se prenaša z izločki, ki okužijo zalogo v prostoru in hrani.

Najpogosteje se bolezen diagnosticira pri pticah, naslednji najpogostejši so konji, veliki vretenčarji. Aspergiloza pri psih je prav tako pogosta.

Značilnost patogeneze

Glivične spore naselijo sluzne organe dihalnega sistema, po katerem se razširijo globoko in hitro sproščajo. V tem primeru opazimo poškodbe sluznice s širjenjem vnetja. To povzroči ogromno količino eksudativne tekočine.

Mikroorganizmi s pretokom krvi so se razširili na vse organe in tkiva. Izdelki razpada povzročajo patološke nepravilnosti pri delovanju jeter.

Hkrati je sistemska zastrupitev. V ozadju vsega tega bolni posamezniki začnejo trpeti zaradi pljučnice. V tem primeru se serumski eksudat proizvaja v ogromnih količinah, z zamašitvijo dihalnih organov, kar vodi k smrti ptic.

Oblike bolezni

Običajno pri domačih živalih nastane aspergiloza v akutni fazi. V tem primeru bolezen hitro prizadene mlade. Smrtnost in obolevnost na visoki ravni.

Če govorimo o kroničnem poteku, se ta oblika bolezni najpogosteje opazi pri odraslih rodoslovnih živalih. Lahko so tudi posamezni primerki iz velikih šol. Bolezen zelo redko kronično in v primeru živih ptic v omejenih območjih.

Aspergiloza lahko pade tako kmetijske kot divje živali. Vse predstavnike je treba obravnavati kot lastnike in veterinarske službe kot možne vire bolezni. Gljivične bolezni pri pticah so bile diagnosticirane v začetku devetnajstega stoletja. V naravnem okolju mladi primerki veljajo za najbolj dovzetne za patogene.

Pri ljudeh lahko bolezen prizadene različne organe in sisteme, pogosto je diagnosticirana aspergiloza pljuč.

Značilnosti bolezni

Domače ptice se običajno okužijo na živalski način. Mikroorganizmi se mešajo s hrano in ustvarjajo vir okužbe. Malo manj pogosto se okuži zaradi vdihavanja spor. Največja občutljivost piščancev se pojavi med inkubacijo.

Glavni simptomi bolezni so naslednji:

  1. Suffocation.
  2. Poveča dihalne kontrakcije.
  3. Težave z dihanjem.

V posebno nevarnih situacijah se lahko čutijo rale. Bolne ptice zavrnejo jesti, izčrpane in zaspane. Zaradi poraza nekaterih vrst patogenov se lahko zgodi zmedenost.

Na podlagi starosti ptice se lahko bolezen nadaljuje na različne načine. Ko se bolezen poslabša, prizadeti posamezniki postanejo počasni in ne želijo uživati ​​hrane. Imajo boleč pogled, krila se spustijo. Potem okuženi imajo težave z dihanjem in izpuščajo iz nosu. Akutna oblika običajno traja več dni. Žalost v tem primeru doseže 80%.

Podakutna faza traja približno en teden. Včasih se lahko trajanje bolezni poveča do 12 dni. Za prizadete ptice je značilno zapleteno hitro dihanje. Tako perje raztegnejo glave in široko odprejo kljun. Obstajajo lahko zvoki in piščalke. Ptice ne želijo jesti, piti veliko vode, imajo motnjo blata. Okuženi predstavniki umrejo zaradi paralize.

V kronični fazi bolezni opazimo postopno oslabelost, grebeni začnejo pridobivati ​​bledo senco, težave z dihanjem, zaprtjem in motnjami blata.

Opazujte, kako se bronhopulmonalna aspergiloza manifestira pri ljudeh.

Ukrepi za določitev

Da bi ugotovili pravilno diagnozo, morate izvesti številne laboratorijske študije:

  1. Mikroskopija brisov s patološkega mesta.
  2. Izolacija kulture gob na hranilnih medijih.

Po smrti živinorejskih vzorcev za raziskave se jemlje le z uporabo nekaterih antiseptičnih sredstev.

Serološki ukrepi v tem primeru niso učinkoviti, kar je posledica posebne narave antigenov.

Vsaka bolezen ima svoje plodove diagnoze. Na primer, diagnoza leptospiroze pri ljudeh se bo razlikovala od definicije leptospiroze pri živalih.

Terapevtska taktika

Zdravljenje aspergiloze pri gosi in drugih pticah se zmanjša na zdravljenje prizadetih žarišč z nistatinom. Običajno je treba takšno manipulacijo izvajati dvakrat na dan. Navedene so tudi posebne medicinske pitne mešanice. Izjemno pomembno je posvečati pozornost prehrani in pogoji ohranjanja živine.

Ko je vir okužbe odpravljen, bo treba sprejeti zdravstvene postopke. Iz hrane so vsa živila, ki vsebujejo glive, popolnoma izključena.

Prostore, v katerih so bila bolna bitja, je treba skrbno razkužiti s posebnimi rešitvami. Po opravljanju vseh manipulacij, morate pobegniti sobo.

Preventivni ukrepi

Žive hranite izključno z visoko kakovostno krmo. Priprava krme je treba skrbno spremljati. Dojenje je treba hraniti v suhih in prezračevanih prostorih zaprtega tipa. Pri vzdrževanju ptic ni potrebno domnevati vlažnosti, saj bo to povzročilo hitro razmnoževanje mikroorganizmov.

Pozimi morajo živali imeti dnevne sprehode. Prostori morajo biti nenehno izpostavljeni mehanskemu čiščenju in razkuževanju. Ostanke hrane je treba pravočasno očistiti in uničiti.

Za preventivne namene je treba izvajati strog sanitarni in veterinarski nadzor krme. Pri izbruhu epidemij je treba upoštevati številna načela:

  1. Določite vir okužbe.
  2. Odpravite sumljive krme, dokler ne dobite podatkov iz diagnostične študije.
  3. Uniči živa bitja z paralizo.
  4. Izvedite zdravljenje prostorov s snovmi iz joda.
  5. Po uporabi jodnega aerosola odstranite stelje in stelje.

Ljudje, ki imajo v lasti perutninske hiše in delajo v kmetijstvu, morajo upoštevati higieno ust in telesa. Ne vdihujte prahu v prostor, kjer je ptica bolna. Če se počutite slabo, morate urgentno obiskati zdravnika.

Pri opravljanju vseh teh preprostih dejanj je mogoče popolnoma odpraviti okužbe ali zmanjšati stopnjo smrtnosti.

Zgodovina primera: opisthorhijaza

Opisthorhijaza je parazitska bolezen, za katero so značilne hude motnje trebušne slinavke in jeter. Vzročni povzročitelj bolezni je parazitski črv, ki pripada rodu opisthorchia. V Rusiji se ta parazit imenuje sibirski, saj je bil prvič odkrit v Sibiriji, kjer je bilo koncentrirano veliko primerov okužbe. Zgodovina bolezni te vrste helminthic invazije je precej resna, zato se pri pojavu prvega pojavljanja bolezni priporoča, da se nemudoma posvetuje z zdravnikom.

  • Značilnosti patogena
  • Načini okužbe in sistem bolezni
  • Faze opisthorhijaze
    • Akutna faza
    • Kronična faza
  • Značilnosti pretoka opisthorhijaze

Značilnosti patogena

Prekomerne rastline v dolžini segajo od 8 do 18 mm in širine le 2-3 mm. Telo parazita je lanceolatno ali jajčaste oblike. V telesu gostitelja so opisthore pritrjeni na notranje stene črevesja s pomočjo dveh sesalcev. Polagajo jajca ovalne ali okrogle v velikosti ne več kot 25-30 mikronov, ki vsebujejo čudežidije in končajo njihov razvoj v času izolacije.

Vmesni gostitelji opisthorhova služijo kot psi, mačke, lisice in celo ljudje. V glavnem so širjenje bolezni mačke in psi, v telesih katerih je ogromno število parazitov. Pred prodorom v organizem dokončnega gostitelja, opisthores nujno prehajajo v razvojni cikel rib in polžev.

Načini okužbe in sistem bolezni

Jajca parazita se izlocata z iztrebki osebe, mačke in psa. Potem ko vstopijo v vodo in jih pogoltnejo sladkovodne žlindre. Med mesecem se v telesu pojavijo več faz razvoja opisthorha, od koder pridejo v obliki cercariae. Po vstopu v vodno okolje se naselijo v telo naslednjega vmesnega gostitelja - ribje lan, rudd, krap ali lupinar.

V telesu rib cercariae postanejo metakerkari. Uživanje kontaminirane ribe, oseba začne boleti tako bolezen kot opisthorchiasis, saj so njegove tkiva in mišičnih vlaken paraziti, vseljivo v človeškem telesu. Tukaj, na območju prebavnega trakta metacercaria začne proizvajati ličinke so določene v območju žolčnika, jeter in žolčnih vodov. To olajšuje ugodno okolje v človeškem prebavnem sistemu in predvsem želodčni sok.

Parazitni črv umre pri visokih temperaturah, zato je močno priporočljivo, da se ribe temeljito toplotno obdelajo v preventivne namene. Z ohranjanjem in soljenjem opisthores umrejo po 5-10 dneh, z zmrzovanjem - po 4-5 dneh.

Faze opisthorhijaze

Potek opisthorhijeze se lahko pojavi v več fazah, za katere je značilna določena simptomatologija. V regijah, kjer je pogostost pojavljanja opisthorhijaze razširjena, lahko latentna faza bolezni pri človeku traja 30 let. To je posledica dejstva, da v človeškem telesu obstaja imunska obramba pred to boleznijo. V odsotnosti te zaščite med akutnim in kroničnim potekom opisthorhijeze ne traja več kot tri leta.

Akutna faza

Inkubacijsko obdobje opisthorhijaze po začetni okužbi je približno 15-30 dni. Po izteku tega obdobja se temperatura pod-fekse poveča za več stopinj. Ta simptom spremljajo slabost in splošna šibkost. Ko v telo vstopi veliko število parazitov, slika te bolezni izgleda težje:

  1. telesna temperatura močno naraste;
  2. razvijejo panjev;
  3. v mišicah je bruhanje, driska in bolečine.

Hkrati se povečajo velikost bezgavk, ostre trebušne bolečine se pojavijo na desni ali na levi strani. V tem primeru se mora oseba posvetovati z zdravnikom. Bolnik mora pri zbiranju zdravstvene anamneze vedno obvestiti zdravnika, da je v zadnjem mesecu uporabljal ribe za hrano. To omogoča specialistu, da hitro ugotovi vzrok razvoja patološkega stanja, in s tem čim prej in dodeliti učinkovito zdravljenje. V nasprotnem primeru zdravnik lahko diagnosticira črevesno gripo ali ARVI, terapijo z zdravili, ki ne bo odstranila parazitskih črv iz telesa. To bo pomenilo prehod od opisthorhijeze do kronične in posledično bolj resne stopnje.

Kronična faza

Opistorije v kroničnem poteku spremljajo številne različne manifestacije, ki so odvisne od območja helmintične invazije. S porazom žolčnika in kanalov se razvije holecistitis. Istočasno se v regiji desnega hipokondrija in scapule opazita dolgočasna bolečina in težnost. V tem primeru obstajajo simptomi, kot so navzea, ki jih spremlja bruhanje in značilna kolika v trebuhu in desnem hipokondriju.

Če napetost pade na regijo trebušne slinavke, občutki bolečine pridobijo šigantni značaj iz območja levega hipohondrija v območje leve lopatice. Klinična slika kronične oblike bolezni je lahko podobna manifestacijam gastroduodenitisa:

  • zmanjšana proizvodnja želodčnega soka;
  • težave pri prebavi hrane;
  • pojava zgage po jedi.

Obstaja možnost poškodbe živčnega sistema, ki ga spremljajo razdražljivost in depresivna stanja. Pogosto trpijo srčna aktivnost in dihalni organi, kar vodi do aritmij in bronhitisa. Zaradi dejstva, da pri opisthorhijazi kronične oblike v človeškem telesu obstajajo alergeni, obstajajo vztrajne alergijske bolezni različnih vrst.

Posledice kronične oblike bolezni lahko povzročijo smrt, kljub dejstvu, da so simptomi opisthorhijaze v tem primeru lahko popolnoma odsotni. Za določitev helmintične invazije je treba izvesti popolno rutinsko preiskavo.

Značilnosti pretoka opisthorhijaze

Zgodovina bolezni pri gemminskih invazijah se razlikuje v prisotnosti polimorfnih manifestov in odsotnosti izrazitih specifičnih značilnosti. Zato so zdravniki prisiljeni v vsakem primeru izvajati diferencialno diagnozo s številnimi drugimi boleznimi.

Opisthorhijaza v akutni fazi se razlikuje od virusnega hepatitisa, alergij, trihinoze in drugih trematod:

  1. Trichinosis - obstaja majhen edematični sindrom, mialgija šibko izražena, zvišana zvišana telesna temperatura, eozinofilija krvi opazimo v pozni fazi napredovanja. S trihinelozo se raven aldolaze v krvnem obtoku znatno poveča.
  2. Virusni hepatitis - nima akutnega nastopa, druga stvar je opisthorhijaza, v kateri ni prodromalnega obdobja. Vročina in blage zlatenice pri virusnem hepatitisu niso podaljšani. V virusni obliki hepatitisa so značilne bolečine v območju desnega hipohondrija in poteka tudi levkemid-eozinofilna reakcija.
  3. Fascioloza - skupaj s hudo bolečino v trebuhu, poškodbe žolčnega sistema takoj po okužbi in pogoste poškodbe kardiovaskularnega sistema.

Ugotavljanje prisotnosti kronične stopnje bolezni se lahko uporablja z ultrazvokom in radiopaque ultrazvokom. V tem primeru se določijo pojavi holecistitisa, zmerne razpršene spremembe na področju jetrnega parenhima in krvavitve izliva žolča. Oblikovanje konkrekcij v regiji žolčnika se zgodi redko. Kronična oblika opisthorhijeze je vzrok za razvoj holangiokarcinomov (primarni jetrni rak), karcinom trebušne slinavke in želodec.

Da bi preprečili nastanek take bolezni kot opisthorhijaza, je možno. Da bi to naredili, je treba prehrambene ribe iz družine krapov izključiti, ki ni bilo dovolj toplotno obdelano ali soljeno. Obvezna pozornost je treba nameniti varstvu okolja v obliki ukrepov za preprečevanje onesnaženja z ribjimi odpadki, iztrebki živali in ljudi. Javne javne službe na obalnih območjih je treba naročiti na urejen način. Uničiti morske školjke z biološkimi in kemičnimi sredstvi, kar omogoča prekinitev verige razvoja opisthorchia.

Paraziti, ki poškodujejo človeško oko

Črvi so parazitski organizmi, ki se preučujejo v helminthologiji. Število ljudi, okuženih s helminti na svetu, je več kot 25 odstotkov. Bolezen, ki je mojster helminthov pri ljudeh, se imenuje helminthic invasion.

Habitat parazitov je lahko vsak človeški organ:

  • dihalni sistem;
  • vidni organi;
  • gastrointestinalni trakt;
  • mišično tkivo.

Določitev lokacije parazita v človeškem telesu ni tako preprosta. Najprej morate ugotoviti, v katerem delu telesa se nahaja. Na lokaciji parazitov lahko kažejo simptome bolezni. S pomočjo raziskave lahko prepoznate ciste, jajca, odrasle helminths.

Nujnost vprašanja helmintične invazije povzročajo naslednji dejavniki:

  • visoka stopnja širjenja;
  • negativni vpliv na sisteme človeških organov;
  • številne simptome in spremljajoče bolezni, zaradi katerih je težko diagnosticirati bolezen in dokončno diagnozo.

Helminth razreda nematode je povzročitelj tropske bolezni, imenovane filariasis. Idealno okolje za širjenje te bolezni so države s tropskim podnebjem. Ker se bolezen širi z injekcijami žuželk, se od njega ne zaščitijo niti ljudje niti živali.

Posledica invazije je invalidnost ali smrt. Metode zdravljenja niso preproste in niso vedno učinkovite.

Skupaj s filariazo je nevarna in opisthorhijaza. Bolezen, ki jo nosijo ribe. Opisthorchy so črvi, ki so sposobni prodreti v kateri koli človeški organ. Pogosto so v očeh paraziti, to je najljubši kraj lokalizacije črvov z diarofilijo in opisthorhijazo.

Glavni vzroki za napad

Glist, ki spada v družino dyrofilije, je predmet začetka invazije. Posebno je nevarno le 8 od 400 vrst helmintov. Zunanje značilnosti črvov, ki vplivajo na oči:

  1. Okroglo gladko telo, prekrito z zaščitno kapsulo.
  2. Odrasli posamezniki lahko dosežejo dolžino do 50 cm in debelino nekaj milimetrov.
  3. Dolžina žensk je večja od velikosti moških.
  4. Pričakovana življenjska doba parazitov je največ 18 let.

Glavni vir okužbe in lastnik helminthov so ljudje in živali. Insekti so glavni vektor invazije. Postopek okužbe s helminthi je takšen: insekta okužijo ličinke helminthov iz krvi, ki vstopajo v prebavni sistem žuželk, kjer se lokalizirajo in opravijo postopek zorenja. Po tem, ko ugriz zdravih ljudi ali živali, se spremeni habitat ličinke.

Ko dosežejo končno destinacijo, ki služi kot končno mesto za reševanje parazitov, razvijajo in dosegajo puberteto. V človeškem telesu ženske in helminski moški parazitizirajo, da razmnožijo potomce. Žive ličink helminthov, ki jih deponira ženska, so lokalizirani v podkožnih kapilarah. Črvi v očeh dajejo človeku veliko nevšečnosti. Proces vitalne aktivnosti črvov spremlja splošno oslabitev človeškega telesa.

Glistovye invazije so najpogostejše v nerazvitih državah z nizko stopnjo preprečevanja prebivalstva.

Simptomatologija bolezni. Kakšni so znaki filariaze in opisthorhijaze?

Glede na lokacijo ličinke filarije je lahko zdravljenje drugačno. Začetni znaki bolezni:

  1. Stanje vročine.
  2. Srbenje se počuti.
  3. Alergijske manifestacije na koži.

Napredovanje bolezni povzroča vnetne postopke:

  • v obtočnem sistemu;
  • v povrhnjici;
  • v mišičnih tkivih;
  • v organih vida.

Če se črvi v očeh aktivno premikajo, se čutijo subkutano gibanje ali nelagodje v očesnem območju. Prepoznajte in razmislite o opisthorhiasisu na videoposnetku.

Lokacije helmintov

Poraz krajev lokalizacije z opisthorhijazami ima lastne simptome:

  1. Epitelijska tkiva. Ujeti v subkutanih posodah odrasli posamezniki parazitov ustvarijo mobilni tok, katerega velikost je odvisna od števila posameznikov. Namesto kopičenja dyrofilaria se pojavi rdečica, sam vozlišče pa ni boleče, ampak povzroči rdečico pod kožo. Zasedenost mesta lezije je še poslabšanje simptomov: pojav bolečih občutkov in znakov vnetnega procesa. Gibanje ličink pod kožo spremlja občutek srbenja in žganja.
  2. . Ko ličinke vstopijo v organe vida, se začnejo vnetni procesi. S preselitvijo površine očesa jih lahko vidno vidimo. Med to okužbo oseba občuti neugodje, bolečino in bolečino v očeh.
  3. Limfni sistem. Motnje limfnega toka, ki ga spremlja dodajanje limfnih vozlov v prostornini in manifestacija vnetnih procesov.

Metode zdravljenja opisthorhijaze

Za določitev pravilnih načinov zdravljenja je potrebna natančna raziskava. Faze diagnostike opisthorhijeze:

  • Zbiranje vseh informacij o epidemiološki zgodovini bolezni. V tem času se izkaže, da je bil pacient nedavno v izbruhnih conah, okužen z žuželkami ali pri uporabi surovih ali nepravilno pripravljenih rib.
  • Zbiranje pritožb in informacij o zgodovini bolezni. Vsako stopnjo bolezni spremljajo različne pritožbe pacienta. Začetna stopnja razvoja bolezni je nesimetrična ali je prikrita za druge bolezni, zato se lahko poveča nadzor.

Eden od prvih, ki kaže na alergične reakcije in izpuščaje, skok temperature, nato pa pride oster zunanji manifest invazije.

  • Pregled bolnika. Kriteriji raziskav:
  1. Posebna pozornost je namenjena stanju kože, zunanjim manifestacijam invazije in splošnemu stanju osebe.
  2. Zdravnik opozarja na kraje lokalizacije alergijskih manifestacij in prisotnost tumorskih oblik pod kožo.
  3. Palpatne bezgavke za njihovo povečanje.
  4. Previdno pregledajte organe vida in veke.

Diagnoza okužbe opisthorčijaze

Bolezen se preučuje z naslednjimi metodami:

  • metoda naravnega kapljanja;
  • mikrokapilarna diagnoza;
  • filtracija in padavine.

Te metode spadajo v kategorijo mikroskopskih študij opisthorhijaze. Tudi dermatološki pregled kože na predvidenih mestih lokalizacije helminthov, kjer je opazen srbenje. Študijo fragmenta kože, vzetega od pacienta, se izvaja pod mikroskopom. Prisotnost ličink v opisthorhijazi potrjuje pozitiven rezultat študije.

Ultrazvok je razvrščen kot instrumentalna diagnostična metoda. V študiji so odrasli lahki izolirani v votlinah telesa v poznih stopnjah invazije, medtem ko so prejšnje metode občutljive na začetne stadije bolezni.

Po ugotovitvi, da je opisthorhijaza, ki povzroči invazijo, zdravnik predpisuje zdravljenje. Anthelmintićna zdravila so primerna, ker parazit umre po prvem vnosu drog.

Za lajšanje simptomov antihistaminikov, predpisanih za alergijo. Potek zdravljenja je odvisen od svetlosti simptomov.

Včasih se pri zdravljenju alergijskih reakcij uporabljajo hormonska zdravila. Zdravljenje hormonskih zdravil strogo nadzira zdravnik, da se prepreči negativne posledice.

Antibakterijska terapije povzroči dvojno whammy: so premagali bakterijske okužbe in zmanjšanje populacije črvi v telesu, ki delujejo na njih v vsaki fazi življenja.

Med kirurškim posegom se odstranijo helminski posamezniki, sprosti se limfna drenaža, odpravijo gnojni-značilni zapleti. Kirurgija se uporablja tudi za kozmetične namene, za popravljanje poškodovanih površinskih plasti epitelija. Popolna odstranitev parazitov se zgodi samo s subkutano vrsto lokalizacije. Običajno je med operacijo bolniku dana lokalna anestezija. Pri okrevanju limfnega toka se odstranijo poškodovani deli limfnih posod, preostali deli pa se zožijo. Ta metoda omogoča preprečevanje kršitev v sistemu in zagotovitev njegovega normalnega delovanja.

Dobro je znano, da je vsako bolezen lažje preprečiti kot zdraviti napredno helminthiosis. Paraziti, ki živijo v človeškem telesu za dolgo časa, razvijejo odpornost proti antibiotikom in drugim zdravilom, ki se uporabljajo za zdravljenje. To otežuje zdravljenje invazije. Zato je treba pozornost in zavedanje odgovornosti za svoje zdravje postati neodtujljiva lastnost vsake osebe.

Kdo bo stopil v stik, če je oseba okužena? Vzpostavite točno diagnozo, ki bo pomagalo:

Ne pozabite, da vsako leto pojavnost filariazo in opisthorchiasis poveča dramatično, in okužbe sam lahko povzroči resne posledice, vključno z rakom in patologijo.

Podobni Članki O Parazitov

Ascarid igg pozitiven
Askarida cheloveki okužba
Homeopatski preparati za zdravljenje parazitov v telesu